Ledderhose-ziekte, ook bekend als “plantaire fibromatose” of “plantaire fibromatose”, is een ziekte die zich manifesteert door een verdikking van de plantaire fascia die kan worden gedetecteerd door palpatie van de voet. De ziekte dankt zijn naam aan de chirurg Georg Ledderhose die het voor het eerst noemde in 1894. De ziekte van Ledderhose is een zeer zeldzame en goedaardige ziekte die zich in de beginfase manifesteert met de groei van knopen of vezels in de fascia plantaris, die veel pijn veroorzaken. pijn. Vervolgens worden de vezels of knopen dikker, waardoor stijfheid in de tenen ontstaat. De knooppunten groeien over het algemeen erg langzaam en veroorzaken zelden ernstige misvormingen in de voet. De ziekte kan ook bilateraal zijn en beide voeten aantasten.
Wat is de ziekte van Ledderhose?
Ledderhose-ziekte, ook wel plantaire fibromatose genoemd, is schade aan de plantaire fascia. De plantaire fascia (een vezelachtige lamina die het vetkussentje van de voetzool scheidt van de spieren van de voetzool) behoort tot de voetboog, waardoor de voet soepel kan rollen tijdens het lopen en de natuurlijke boog behoudt van de voet. .
Bij de ziekte van Ledderhose wordt de fascia plantaris dikker en vormen zich fibreuze knobbeltjes (fibromen bestaande uit niet-functionerend fibreus weefsel). Delen van de fascia plantaris kunnen worden vernietigd en vervangen door deze vleesbomen. De vorming van deze vleesbomen is het gevolg van afwijkingen in het metabolisme van collageen.
Oorzaken van ziekte van ledderhose
Plantaire fibromatose is gekoppeld aan de proliferatie van myofibroblastcellen als gevolg van een verstoring van het collageenmetabolisme. De oorzaken van deze aandoening zijn nog onbekend, maar er zijn bepaalde predisponerende factoren:
- Veldgenetisch (40% tot 50% van de patiënten);
- trauma veroorzaakt door herhaalde schokken bij de atleet;
- langdurige immobilisatie door een gebroken voet;
- na een botoperatie van de voet;
- het nemen van anti-epileptica;
- suikerziekte;
- chronisch alcoholisme.
Lees ook :-Binge eating disorder
Symptomen en verloop van de ziekte van Ledderhose
De ziekte van Ledderhose treft zowel mannen als vrouwen, met een lichte mannelijke overheersing. Het kan op alle leeftijden voorkomen, pediatrische vormen zijn niet ongewoon. Bij kinderen zijn meisjes iets meer getroffen met een sterke genetische aanleg (70% van de gevallen). De gemiddelde leeftijd waarop de ziekte begint is ongeveer 40 jaar.
Vaak heeft de patiënt geen symptomen en is hij zich niet bewust van zijn ziekte. De diagnose wordt dan ook vaak bij toeval of bij aanvullend onderzoek naar de ziekte van Dupuytren gesteld.
Symptomen van de ziekte van Ledderhose zijn:
- van fibreuze knobbeltjes en pijnloos bij de boog die geleidelijk groter wordt (2-3 cm diameter);
- van solitaire knobbeltjes of meerdere, soms jeuk veroorzakend;
- een breuk van een voet of beide voeten;
- een gevoel van een vreemd lichaam in de voetboog;
- ongemak of pijn bij het lopen of staan;
- bij kinderen, de aanwezigheid van kussentjes in de vingerkootjes.
Lees ook :-Wat doet een neuroloog
Wat moet er gedaan worden ? Wanneer moet ik geopereerd worden?
De diagnose is in wezen klinisch en is gebaseerd op palpatie van de knobbeltjes.
Aanvullende onderzoeken (echografie en MRI) zijn meestal niet nodig.
De medische behandeling zal mede afhangen van de mogelijke bijbehorende etiologie. In dit geval begint de behandeling met de behandeling ervan (diabetes in evenwicht houden, alcoholontwenning)
Bij afwezigheid van pijn is onthouding de regel.
Bij ongemak of pijn kunnen we, afhankelijk van de omvang van de laesies, starten met lokale medische behandeling:
- Fysiotherapie en transversale massages,
- Corticosteroïde infiltraties en comfort plantaire orthesen met afvoerbassin bedoeld om drukgebieden te ontlasten en de plantaire aponeurose te ontspannen,
- Naaldaponeurotomie geassocieerd met lokale behandeling met corticosteroïden: Tensoplastretentie wordt gedurende 48 uur gehandhaafd. Twee tot drie sessies met een tussenpoos van 15 dagen kunnen nodig zijn.
Is de ziekte van Ledderhose gevaarlijk?
Zoals al gemeld is angst voor tumoren niet nodig. Er is nauwelijks sprake van degeneratie van de knooppunten. Af en toe zal uw orthopedisch chirurg een extra MRI-scan plannen om de ongevaarlijke (maar vervelende) ziekte van Ledderhose te onderscheiden van een maligniteit.
Hoe wordt de ziekte van Ledderhose gediagnosticeerd?
In de meeste gevallen kan de diagnose worden gesteld op basis van de anamnese en de typische tactiele bevindingen van een of meer knooppunten in de fascia plantaris. De knopen kunnen ook heel goed worden weergegeven met behulp van echografie. Meestal zijn er verschillende knooppunten verspreid over de plantaire fascia. De knopen zijn ook enkele centimeters verwijderd van de oorsprong van de fascia plantaris, zodat de differentiatie van de fascia plantaris zeker zal slagen.
Hoe wordt de ziekte van Ledderhose behandeld?
Er is geen specifieke behandeling voor plantaire fibromatose. We zullen eerst de mogelijke onderliggende pathologie (alcoholisme, diabetes, shock, enz.) aanpakken met lokale behandeling bij pijn (infiltratie van corticosteroïden en plantaire orthese bedoeld om de draagzone te ontlasten). . Chirurgie wordt beschouwd als een laatste redmiddel omdat het traumatisch is en leidt tot frequente recidieven.
Wanneer moet je opereren?
Als de knobbels groter of pijnlijker worden, waardoor u als patiënt steeds meer beperkt in uw mobiliteit bent, kan het door de knobbel aangetaste gebied van de fascia plantaris operatief worden verwijderd via een huidincisie aan de zijkant van de zool van de voet. Er zijn echter recidieven en uitgebreide bevindingen, zodat in individuele gevallen de huidincisie groot moet worden gemaakt en een groot deel van de fascia plantaris moet worden verwijderd. Naast algemene chirurgische complicaties (ontsteking van de wond, infectie), kan een probleem na de operatie pijnlijke littekens zijn, die soms een relevant secundair probleem vormen.
Hoe verloopt de nabehandeling?
Na de operatie is het eerste wat u moet doen de wond genezen. De wondgenezing aan de voetzool duurt 2 weken. Tot die tijd moet de wond worden gespaard. Met een postoperatieve sandaal kan de patiënt in principe volledig belasten. De eerste dagen na de operatie wordt het gebruik van wandelstokken aanbevolen. Na 2 weken worden de hechtingen verwijderd en wordt het litteken behandeld met littekenzalf. Littekenmassages, laserharepy en schokgolftherapie kunnen ook 2-3 weken postoperatief gestart worden met als doel het litteken zo snel mogelijk zacht, soepel en pijnloos te maken. De duur van de individuele littekengenezing varieert enorm en het kan enkele weken tot maanden duren voordat u weer pijnvrij kunt sporten. Dit resulteert in enkele aanzienlijke individuele verschillen in postoperatieve arbeidsongeschiktheid. Gelukkig zijn blijvende problematische littekens zeldzaam.
Wat kan er nog meer worden geprobeerd naast een operatie?
Omdat het chirurgische litteken langdurig ongemak kan veroorzaken, is het zinvol om de röntgentherapiemethode voor een operatie uit te proberen. De klinische resultaten zijn meestal zeer goed. Er is vaak een regressie en krimp van de fibroomknopen en een significante vermindering van symptomen. Ondertussen hebben onderzoeken ook de effectiviteit en voordelen van bestralingstherapie voor de ziekte van Ledderhose aangetoond. Voor röntgenbestraling verwijzen we onze patiënten meestal naar het Centrum voor Radiotherapie in Rüti, ZH (ZRR).
Ziekte van Ledderhose voorkomen
De etiologie van de ziekte van Ledderhose wordt tot op de dag van vandaag slecht begrepen. Preventie bestaat uit het bestrijden van vermijdbare factoren die de ontwikkeling ervan kunnen bevorderen of accentueren. Met andere woorden, het kan met name raadzaam zijn om:
- draag geschikt schoeisel;
- zorg voor een gezond en uitgebalanceerd dieet;
- regelmatig aan lichaamsbeweging doen.
Ziekte van ledderhose video :-
Er is geen specifieke behandeling voor plantaire fibromatose. Elke onderliggende pathologie (alcoholisme, diabetes, shock, enz.) pakken we eerst aan met lokale behandeling bij pijn (infiltratie van corticosteroïden en plantaire orthese bedoeld om de draagzone te ontlasten). .
Het injecteren van corticosteroïden in de knobbel kan deze helpen verminderen en zo de pijn verlichten die optreedt bij het lopen. Deze vermindering kan slechts tijdelijk zijn en de vleesboom kan langzaam terugkeren naar zijn oorspronkelijke grootte.
Terwijl u wacht op uw afspraak, kunt u de dikte van de hoorn die zich onder uw voet of teen heeft opgehoopt, verminderen met een puimsteen. De hoorn kan niet helemaal worden verwijderd door deze te schuren, maar door een laag te verwijderen, wordt uw pijn verminderd.
Behandelingsopties kunnen conservatief management, bestralingstherapie, steroïde-injecties en chirurgie omvatten. Conservatief beheer kan het gebruik van zachte inzetstukken in schoenen omvatten. Het kan helpen om gaten in de inzetstukken of binnenzolen te maken om de druk op de knobbeltjes te verminderen.
