Vocht in knie verwijderen

Vloeistof in de knie is een effusie, een medische term voor een ophoping van vocht in het gewricht tussen het dijbeen en het scheenbeen of tussen het dijbeen en de patella.

Wanneer vocht zich ophoopt rond een gewricht, kunnen er verschillende oorzaken zijn, maar het is een onmiskenbaar teken van een aanhoudend ziekteproces.

Trauma, soms matig, kan de hoofdoorzaak van de effusie zijn: sport- of beroepsblessures komen vaak voor.

Er zijn echter enkele ziekten, zoals reumatoïde artritis, die een effusie kunnen veroorzaken, zelfs als er geen traumatische gebeurtenis plaatsvindt.

De vloeistof in de knie

De knie is een gewrichtscomplex, bestaande uit twee gewrichten:

• die tussen het dijbeen en de patella;
• dat tussen dijbeen en scheenbeen.

Dit laatste is vooral belangrijk omdat het ons in staat stelt te lopen, rennen, springen, opstaan ​​…

In feite is het gewricht tussen het dijbeen en het scheenbeen een van de sterkste in het hele organisme: de gewrichtsoppervlakken, het bovenste deel van het scheenbeen en het onderste deel van het dijbeen, worden stevig in contact gehouden door de voorste en achterste kruisbanden , zo genoemd omdat ze precies in het midden van het gewricht kruisen.

Om het gewricht te helpen het gewicht van het lichaam te ondersteunen, is er zelfs een ammonisatiesysteem: vier “pads” van zacht weefsel, die menisci worden genoemd en dienen om de kleine trauma’s op te vangen die de knie in het dagelijks leven moet ondergaan, bijvoorbeeld wanneer we rennen of wanneer we springen.

De knie reageert op ontstekingen, die, zoals we hebben vermeld, verschillende redenen kunnen hebben, met de overmatige productie van een vloeistof, die sereus van aard kan zijn of bloed kan bevatten.

Overtollige vloeistof stroomt uit het gewricht, wat zwelling en moeite met bewegen van het gewricht veroorzaakt.

In deze gevallen is het absoluut noodzakelijk dat de patiënt naar een orthopedisch arts gaat, die de exacte oorzaken van de ontsteking zal moeten identificeren, zodat een passende behandeling kan worden geformuleerd om het probleem op te lossen.

In feite kan de effusie het symptoom zijn van een voorbijgaand probleem, dat gemakkelijk zal worden opgelost met een rustperiode en de inname van ontstekingsremmende medicijnen, maar ook van ernstiger pathologieën, die via een chirurgische benadering moeten worden behandeld.

Een nauwkeurige diagnose is daarom de enige manier om een volledig beeld van het probleem te krijgen, en de eerste stap naar de oplossing ervan.

Vocht in knie verwijderen : Oorzaken

De pathologische oorzaken die de vorming van een effusie in de knie kunnen veroorzaken, zijn talrijk en gevarieerd, waaronder bijvoorbeeld:

• Trauma, bijvoorbeeld professioneel of sporten, vooral in contactsporten zoals voetbal, rugby, volleybal, skiën of basketbal. Zeldzamere oorzaken van trauma door agressie, handgemeen, neerslag, investeringen of auto-ongelukken.
• Artrose van de knie (gonartrose): bestaat uit slijtage van het gewrichtskraakbeen. Omdat er minder kraakbeen is, glijden de benige oppervlakken op gewrichtsniveau niet zoals zou moeten, wat meer wrijving veroorzaakt en dit leidt tot de ontwikkeling van een ontstekingsproces dat het hele gewricht zal aantasten met effusie geassocieerd met zwelling, functionele beperking en pijn. Deze pathologie is typisch voor ouderen boven de 60, omdat het kraakbeenvernieuwingsproces de neiging heeft om minder efficiënt te worden met de leeftijd; het kan ook jonge volwassenen treffen als er in het verleden een groot trauma aan de knie is geweest waardoor het kraakbeen is beschadigd. Het risico op artrose neemt aanzienlijk toe bij overgewicht-obesitas, maar ook bij trauma en breuken aan de knie.
• Reumatologische aandoeningen die bindweefsel, spieren, botten, gewrichten en pezen aantasten. Velen van hen hebben betrekking op het kniegewricht en veroorzaken de vorming van effusie in de reeks symptomen. De belangrijkste zijn reumatoïde artritis, jicht of systemische lupus erythematosus.
• Verwonding van de menisci treedt meestal op rond de leeftijd van 50 jaar bij personen met overgewicht of obesitas, of secundair aan ernstig trauma zoals verstuikingen, breuken of onnatuurlijke bewegingen van de knie. Ze zijn vaak gewond door overmatige “rotatie” van de knie, met de voet nog steeds op de grond om als spil te fungeren; sportblessures vormen de oorzaak met de hoogste incidentie, met het grootste risico bij sporten als basketbal, voetbal en tennis. Effusie is bijna altijd aanwezig, geassocieerd met pijn, zwelling en functionele beperking (met mogelijk slap)
• Kruisband- of collateraal letsel, ook typisch secundair aan een verstuikte knieblessure waarbij de dij overmatig op het been wordt gedraaid terwijl de voet gefixeerd en geïmplanteerd in de grond blijft. Naast sporttraumatische oorzaken, kan het optreden als gevolg van direct trauma als gevolg van auto-ongelukken of aanrandingen en handgemeen.
• Patella bursitis bestaat uit een ontsteking van de zakken, anatomische structuren in de vorm van een zak die gewrichtsvloeistof bevatten. De bursae bevinden zich ter hoogte van de gewrichten, vooral in de gebieden met de grootste wrijving en wrijving, en fungeren als een beschermend kussen tussen de pezen en botten. Bij de knie ontstaat patella bursitis (in het jargon wordt het de “wasvrouwsknie” genoemd) bij activiteiten waarbij veelvuldig en langdurig geknield moet worden.
• Osteomyelitis, een ernstige botinfectie waarbij de gewrichtskoppen van de knie betrokken zijn
• Primaire bottumoren of metastasen naar de knie zijn vrij zeldzame oorzaken
• Baker’s cyste
• Synoviaal sarcoom (uiterst zeldzame entiteit)
• Gebruik van anticoagulantia, wat het risico op spontane hemartrose verhoogt
• Tuberculose en syfilis, twee systemische infectieziekten

Lees ook :- Ontsteking slokdarm stress

Wat zijn de symptomen van een synoviale effusie?

Symptomen van synoviale effusie kunnen onopgemerkt blijven na belasting van de gewrichten.

Synoviale effusie resulteert echter meestal in:

• een zichtbare zwelling ter hoogte van het aangetaste gewricht, van variabele grootte en min of meer bolvorm;
• pijn, onafhankelijk van de grootte van de zwelling. Inderdaad, kleine effusies kunnen het meest pijnlijk zijn;
• een verlies of afname van de mobiliteit van het gewricht, gepaard gaand met pijn en belemmering van beweging.

Vocht in knie verwijderen : Diagnose

Knieontsteking kan, zoals we al zeiden, veel verschillende oorzaken hebben.

De meest voorkomende zijn echter gerelateerd aan verwondingen aan de meniscus en de voorste kruisband of aan gedeeltelijke fracturen van de patella, het scheenbeen of het dijbeen.

Om de exacte oorzaak van de effusie vast te stellen, kan de arts na onderzoek van de patiënt instrumentele tests voorschrijven, zoals:

• echografie;
• magnetische resonantie;
• radiografie.

Om een behandelstrategie te formuleren die bepalend is, is het nodig om een compleet beeld te hebben van alle elementen die daarbij kunnen komen kijken.

Lees ook :- Rugpijn tussen schouderbladen

Vocht in knie verwijderen : Behandeling

In het geval van knie-effusie is het raadzaam om met zekerheid de oorzaak te diagnosticeren en eventuele lokale complicaties te identificeren, en de meest geschikte en effectieve therapeutische behandeling te implementeren.

In veel gevallen is, gezien de omvang van de effusie, chirurgische drainage noodzakelijk om overtollig vocht tijdens artroscopie te verwijderen.

Bij pijn, bijna altijd geassocieerd met de effusie, kunnen ontstekingsremmende medicijnen zoals NSAID’s (Ibuprofen, Desketoprofen, …) of pijnstillers zoals Paracetamol (Tachipirina®) worden gebruikt.

In het geval van knietrauma, dat de belangrijkste oorzaak is van de vorming van een effusie, is het meestal noodzakelijk:

• rest van het betrokken ledemaat
• een ijspak of koud water aanbrengen op het getroffen gebied (gedurende ongeveer 20 minuten, 2 of 3 keer per dag)
• houd de ledemaat in een anti-zwaartekrachtpositie (dwz naar boven).

Ten slotte is posttraumatische revalidatie belangrijk, die uitsluitend door gespecialiseerd personeel (fysiotherapeut, fysiotherapeut, orthopedist) moet worden uitgevoerd.

Vanuit therapeutisch oogpunt is het dan mogelijk om een artroscopie uit te voeren om problemen op te lossen die inherent zijn aan de kniestructuren die de vorming van de effusie hebben veroorzaakt:

• Reconstructie van de voorste kruisband
• Reparatie van de gescheurde meniscus of een meniscectomie
• Fixatie van een tibiaplateaufractuur
• Evaluatie van een knieprothese die pijnlijk is (alleen in zeer ernstige gevallen van trauma, wanneer chirurgische reconstructie onmogelijk is).

Ten slotte is het vanuit het oogpunt van preventie mogelijk om enkele maatregelen te nemen die gericht zijn op het verminderen van de mogelijkheid van het optreden van kniepathologieën en dus van de effusie:

• Regelmatig aan lichaamsbeweging doen: het helpt de spieren en alle componenten van de gewrichten te versterken en beschermt tegen elk trauma en onverwachte spanningen;
• Volg een gezond en licht dieet, met behoud van een normaal gewicht; indien nodig afvallen met een caloriearm dieet, dat zowel beschermt tegen overmatige overbelasting van de gewrichten als tegen het risico op hart- en vaatziekten (hoge bloeddruk, hartaanval, beroerte);
• Gebruik van beugels en beschermingen bij eerdere knieblessures.

Lees ook :- Spontaan hangend ooglid

Vocht in knie verwijderen : Voorkomen

Om sporttrauma te voorkomen, wordt aanbevolen om:

• een sport beoefenen die is aangepast aan hun niveau;
• opwarmen voor elke fysieke activiteit.

Voor synoviale effusies die verband houden met artrose, is het doel de ziekte te voorkomen door in te werken op de belangrijkste oorzaken, namelijk veroudering en obesitas.

Om overgewicht tegen te gaan, moet u een aangepaste levensstijl aannemen die overmatige slijtage van de gewrichten beperkt:

• controle of afvallen;
• kies voor een stevig matras;
• het beoefenen van een geschikte en regelmatige sportactiviteit;
• opwarmen voor lichamelijke activiteit;
• vermijd het dragen van zware lasten.

Vocht in knie verwijderen : Remedies

Het therapeutische pad kan zijn:

IJs- en ontstekingsremmende medicijnen die kunnen worden verholpen in gevallen van licht trauma, die gemakkelijk opgeloste laesies hebben veroorzaakt.

Infiltraties kunnen soms met succes worden toegepast voor knieherstel bij goed geselecteerde patiënten.

Fysiotherapie met apparatuur zoals laser en tecar heeft een ontstekingsremmende werking en helpt vaak om pijn te verminderen en hersteltijden te versnellen.

Heropvoedingsoefeningen zijn altijd nuttig voor het herstel van gewrichtsmobiliteit, kracht en proprioceptie, maar mogen alleen op het juiste moment in het therapeutische pad worden opgenomen.

Slechts in sommige gevallen zal het nodig zijn om operatief te werk te gaan om de beschadigde weefsels te herstellen, zoals in het geval van ernstige schade aan de menisci of kruisbanden.