Zwelling perineum vrouw : Wat zijn de oorzaken, en behandeling?

Het vrouwelijke perineum speelt een zeer belangrijke rol voor de vrouw: het ondersteunt de baarmoeder, blaas en endeldarm, draagt bij aan continentie en seksueel genot.

Waar bevindt zich het vrouwelijke perineum?

Het vrouwelijke perineum bevindt zich in het onderste deel van het bekken.

De anatomie van het vrouwelijke perineum lijkt op een ruit: een soort bovenste driehoek beïnvloedt in feite de vagina en urethra, terwijl een soort onderste driehoek de anus omringt.

Om identificatie te vergemakkelijken, kunnen we ons het perineum voorstellen als het gebied dat op het zadel rust als we fietsen.

Het perineum kan, net als alle andere delen van het lichaam, worden aangetast door pathologische processen.

De problemen die het meest voorkomen in het buikvlies zijn trauma, vaak als gevolg van vaginale geboorte, ontstekingen en infecties.

In al deze omstandigheden kan het vrouwelijke perineum gezwollen en pijnlijk zijn. Soms gaan deze symptomen gepaard met pijn tijdens geslachtsgemeenschap.

Zwelling perineum vrouw : Definitie

Het perineum is een spier die zich op de onderwand van het bekken bevindt. Het vormt een hangmat van kriskras door elkaar lopende spieren die de onderkant van het bekken vormen en die loopt van het schaambeen aan de voorkant naar het stuitbeen erachter. De structuur is verschillend bij mannen en vrouwen.

Lees ook :- Ingetrokken tepel altijd kwaadaardig

Wat is het vrouwelijke perineum en waar is het voor?

In het bijzonder neemt het perineale gebied een ruimte in tussen het sacro-coccyx-ischium-pubis, en is samengesteld uit ligamenten, bindweefsel en spieren, gerangschikt op drie boven elkaar liggende vlakken.
Het perineale gebied heeft een ruitvorm: het ondersteunt, omhult ze, de inwendige organen, zoals de blaas, urethra, baarmoeder, rectum en vagina.
Het perineum vervult verschillende fundamentele functies, met name:

• bescherming en ondersteuning van interne organen. De spieren van het perineale gebied kunnen vrijwillig samentrekken en bieden een stevige ondersteuning aan de bekkenorganen. Bekkenbodemdisfuncties, dwz disfuncties die verband houden met de spieren van het perineale gebied, gaan gepaard met intense perineale pijn;
• urine- en fecale continentie. De perineale spieren reguleren het plassen door samen te trekken en te ontspannen. De perineale spieren regelen altijd het openen en sluiten van de sluitspieren en werken samen aan een goede ontlastingscontinentie;
• seksualiteit. Aangenomen wordt dat het perineale gebied een erogene zone is die een orgasme kan bevorderen door de vrijwillige samentrekking van de vagina te beheersen. Perineale pijn kan het seksleven van een vrouw in gevaar brengen;
• zwangerschap en bevalling. Het perineale gebied is uiterst belangrijk, zowel tijdens de zwangerschap als tijdens de bevalling, en ondersteunt in het eerste geval het gewicht van de foetus, in het tweede geval ondersteunt het de vrijlating van het ongeboren kind. Een ontstoken vrouwelijk perineum is een frequente postpartumaandoening die snijwonden of een episiotomie veroorzaakt;
• het handhaven van de juiste houding en lopen.

Lees ook :- Wat te doen tegen blaren

Pathologieën van het perineum: Oorzaken

Het perineum kan worden aangetast door meerdere pathologische processen en aandoeningen die de normale werking ervan in gevaar brengen.

Een van de factoren die het meest verantwoordelijk zijn voor deze problemen zijn de aandoeningen die schade veroorzaken aan zowel het spierweefsel als het zenuwweefsel dat afferent is aan het perineale gebied, zoals vaginale geboorte en zwangerschap zelf.

De gezondheid van het perineum kan ook worden aangetast door een reeks gebeurtenissen die een verhoging van de intra-abdominale druk veroorzaken, zoals chronische hoest, constipatie, allergische rinitis, tabaksrook, te intense sportbeoefening (vooral als het een sterke impact heeft op de de grond en samentrekking van de buikspieren) en overmatige inspanning (zoals het dragen van zware voorwerpen).

Andere risicofactoren die relevant zijn voor het ontstaan van perineumaandoeningen zijn:

• Overgewicht/obesitas;
• Terugkerende urineweginfecties;
• sedentair leven;
• Chirurgie van bekkenorganen;
• Chirurgische incisies gemaakt tijdens vaginale bevalling (zoals episiotomie).

Emotionele spanningen kunnen ook de spieren van de regio aantasten. Deze toestand kan worden gevoeld als een pijn in het perineum en kan optreden tijdens een aantal bijzonder stressvolle perioden vanuit psychofysisch oogpunt. Sommige mensen hebben ook minder resistente steunweefsels door erfelijke of constitutionele factoren.

Ten slotte veroorzaken veroudering en menopauze spierontspanning en een daling van oestrogeen waardoor het perineum minder strak wordt.

Trauma van het perineum
Het perineum kan worden aangetast door een trauma, vooral vaak bij vrouwen.

Tijdens een vaginale bevalling kunnen er bijvoorbeeld snijwonden ontstaan. Afhankelijk van het geval kan de lengte van deze laesies alleen de huid of zelfs de onderliggende spieren betreffen.

Perineale ptosis
Met het ouder worden, wanneer de musculoskeletale structuren hun tonus en reactiviteit verliezen, kan perineale ondersteuning minder effectief zijn, wat kan leiden tot urineverlies of, in ernstige gevallen, tot ptosis van de regio. De laatste aandoening, ook bekend als dalend perineumsyndroom, wordt vaak geassocieerd met:

• Afdaling van de organen (prolaps) : het bestaat uit de neerwaartse daling en, bij het vrouwelijk geslacht, soms buiten de vaginale introïtus, van een of meer bekkenstructuren (baarmoeder, blaas en rectum), in combinatie met verschillende gradaties van ernst. Genitale prolaps is een bijzonder veel voorkomende pathologie na de menopauze.
• Urine-incontinentie: Wanneer de bekkenbodemspieren zwak zijn en niet in staat zijn om de urethra aan te spannen, kan onvrijwillig urineverlies optreden.

Zwangerschap
Bij jonge vrouwen zijn zwangerschap en bevalling de belangrijkste risicofactoren voor de verzwakking en ontwikkeling van perineumdisfunctie.

De compressie die door de baarmoeder wordt uitgeoefend en het feit dat het gewicht van de foetus moet worden ondersteund, dragen bij tot mechanische wijzigingen van de statische toestand van de regio.

Bovendien treden er tijdens de zwangerschap veranderingen op in de hormonale structuur die kunnen bijdragen aan spierspanning. Met name tijdens de zwangerschap produceert het lichaam relaxine, een hormoon dat de symphysis en het bekken losmaakt om ze aan te passen aan de progressieve groei van de baby in de baarmoeder en ze voor te bereiden op de elasticiteit die nodig is voor de uitdrijvingsfase van de bevalling. Bijgevolg kan de aanpassing van deze structuren de ondersteuning die het perineum normaal ondersteunt beïnvloeden en de spieren gevoeliger maken voor pijn.

Dyspareunie
Een ander probleem dat verband houdt met perineale disfuncties is dyspareunie, dat wil zeggen aanhoudende en terugkerende pijn in de geslachtsorganen tijdens geslachtsgemeenschap.

De aandoening kan zowel in de vruchtbare leeftijd als in de postmenopauzale periode optreden.

Ziekten van de prostaat
Bij mannen kunnen therapieën die worden gebruikt om prostaatziekte te behandelen, het perineum tijdelijk of permanent verzwakken.

Ontstekingen van het perineum
Ontstekingen van het perineum hebben vaak een invasief verloop. Als het ontstekingsproces het verloop van de spieromhulsels volgt, kan in feite perineale phlegmon ontstaan, die gecompliceerd kan worden in fistels in het rectum of daarbuiten.

Lees ook :- Verharding in handpalm

Symptomen en complicaties van zwelling perineum

Meest voorkomende aandoeningen van het perineum: wat zijn het?

Afhankelijk van de etiologie kunnen ziekten van het perineum tot verschillende symptomen leiden, waaronder:

• Perineale pijn;
• Urinewegsymptomen en plasstoornissen, waaronder:

-Urine-incontinentie;
-Urgentie van mictie;

• Verzakking van de bekkenorganen:

-cystocele;
-Rectocele ;

• Fecale incontinentie.

Aandoeningen van het perineum kunnen ook verband houden met:

• Seksuele disfuncties:

-vaginisme;
-Vulvodynie;
-Erectiestoornissen;

• Bekkenpijn.

Zwelling perineum vrouwen diagnose

De potentiële oorzaken van zwelling in het perineale gebied bij vrouwen kunnen verschillende redenen hebben. Het is echter belangrijk om te onthouden dat alleen een gekwalificeerde zorgverlener een nauwkeurige diagnose kan stellen. Als je last hebt van zwelling in het perineale gebied of andere zorgwekkende symptomen ervaart, is het het beste om een ​​zorgverlener te raadplegen voor een beoordeling. Zij zullen je specifieke situatie kunnen beoordelen en passend advies en behandeling kunnen bieden.

Dat gezegd hebbende, zijn er verschillende mogelijke oorzaken van zwelling in het perineale gebied bij vrouwen. Enkele mogelijke redenen zijn:

• Verwonding of trauma: Trauma aan het perineum, zoals tijdens de bevalling of door een ongeval, kan zwelling veroorzaken.
• Infectie: Infecties zoals urineweginfecties (UTI’s), vaginale infecties (bijv. schimmelinfecties of bacteriële infecties) of seksueel overdraagbare infecties (SOA’s) kunnen leiden tot zwelling en ongemak.
• Bartholin-cyste of abces: De Bartholin-klieren bevinden zich aan weerszijden van de vaginale opening en kunnen verstopt raken, wat leidt tot de vorming van een cyste of abces. Dit kan zwelling, gevoeligheid en pijn in het perineum veroorzaken.
• Aambeien: Gezwollen bloedvaten in het rectale of anale gebied, bekend als aambeien, kunnen ongemak en zwelling in het perineum veroorzaken.
• Vulvaire varices: Vergelijkbaar met spataderen in de benen, kunnen spataderen in het vulvaire gebied zwelling veroorzaken, vooral tijdens de zwangerschap.
• Allergische reactie: Een allergische reactie op bepaalde producten, zoals zeep, wasmiddelen of hygiëneproducten, kan mogelijk lokale zwelling veroorzaken.

Nogmaals, het is essentieel om een ​​zorgverlener te raadplegen voor een nauwkeurige diagnose. Zij zullen je symptomen beoordelen, een lichamelijk onderzoek uitvoeren en indien nodig aanvullende tests bestellen of je doorverwijzen naar een specialist.

Behandeling van zwelling perineum

Over het algemeen is een bezoek aan een specialist, zodra aanhoudende pijnlijke symptomen optreden, essentieel om een betrouwbare diagnose te hebben en de juiste therapie te kennen. Sommige verloskundigen zijn gespecialiseerd in pijn, dus het is een goed idee om ze te raadplegen. Ook de arts, gynaecoloog en uroloog kunnen een diagnose stellen.

Als in infectieuze gevallen voornamelijk de medicijnoplossing wordt gevolgd, worden parallel andere wegen onderzocht, zoals die van perineale revalidatie die het perineum kan ontspannen en het pijnlijke gebied kan verzachten.
Deze revalidatie kan gedaan worden door verloskundigen of fysiotherapeuten gespecialiseerd in perineologie.
Ook het gebruik van een elektrostimulator bij programma’s voor bekkenpijn of ontspanning/ontspanning van de bekkenbodem is een goede oplossing. Sommige apparaten die zijn uitgerust met dit type programma en zijn goedgekeurd door de ziekteverzekering, zijn erg interessant, zoals de Cefar Peristim Pro of de Neurotrac Pelvitone.
Er is ook de Neurotrac Myo PRO die elektrostimulatie en biofeedback effectief combineert, maar die niet wordt gedekt door de ziektekostenverzekering.

Tot slot, voor zover het altijd de voorkeur heeft om preventief te handelen, kunnen we een regelmatig onderhoud van de bekkenbodem enkel stimuleren dankzij aangepaste massageoliën, geishaballen (gereserveerd voor vrouwen) of perineale gymnastiekoefeningen met enkele Pilates-accessoires, waaronder Swissballs.
Het doel is om een bevredigende seksualiteit te behouden en een zeker gevoel van eigenwaarde te behouden.

Wat is de rol van het perineum bij vrouwen?

Het vrouwelijke perineum, ook wel de bekkenbodem genoemd, is een “hangmatvormige” reeks spieren die zich uitstrekt van het schaambeen tot het stuitbeen.

De spieren van het vrouwelijke perineum werken dagelijks.

Het ondersteunt de organen van het kleine bekken (blaas, baarmoeder, rectum).
Het garandeert de dichtheid van de sluitspieren, dat wil zeggen het openen en sluiten van de blaas en het rectum, waardoor een goede continentie wordt gegarandeerd.
Het draagt ook bij aan sensaties tijdens geslachtsgemeenschap.

Remedies voor vrouwelijke perineumproblemen

Om problemen met het perineum te voorkomen en te behandelen, is het ook erg belangrijk dat u enkele kleine voorzorgsmaatregelen neemt, die samen met perineale revalidatie een verschil kunnen maken:

• Houd uw gewicht onder controle, aangezien de extra kilo’s druk uitoefenen op het perineum en het verzwakken.
• Vermijd het tillen van overmatige gewichten omdat ze een toename van de druk in de buikholte veroorzaken.
• Niet roken.
• Drink minimaal twee liter water per dag.
• Eet voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels om constipatie te voorkomen, wat een van de aandoeningen is die het perineum na verloop van tijd kan beschadigen.