Scheur in meniscus

Meniscusscheuren zijn een van de meest voorkomende knieblessures bij sporten, vooral bij balsporten zoals voetbal. De meniscus kan scheuren als de knie onder zware belasting wordt verdraaid. Meniscusscheuren als gevolg van acute verwondingen (“traumatische” meniscusscheuren) komen vooral voor bij jongere mensen. Ze vereisen meestal een operatie, maar kunnen soms conservatief worden behandeld met krachtoefeningen, pijnstillers en verband. Welke behandeling geschikt is, hangt af van de grootte en het type scheur en de symptomen.

Belangrijk om te weten: Bij slijtagegerelateerde (degeneratieve) meniscusscheuren is een operatie meestal niet aan te raden. Veel mensen ervaren ze in de loop van hun leven, maar de meeste mensen merken ze niet eens op. Schade aan de meniscus door slijtage komt vooral veel voor bij mensen met artrose van de knie. Hierbij is het cruciaal om de knie regelmatig te trainen en de knieartrose goed te behandelen.

Wat gebeurt er als een meniscus scheurt?

Er zijn verschillende soorten meniscusscheuren. Ze verschillen afhankelijk van de plaats van het optreden van de verwonding. Een meniscusscheur in de mediale meniscus komt vaker voor dan een verwonding in de mediale meniscus. Dit komt voornamelijk door de lagere beweeglijkheid van de binnenmeniscus. Als een mediale meniscusscheur optreedt als gevolg van een ongelukkige opeenvolging van bewegingen samen met een mediale ligament- en voorste kruisbandruptuur, wordt dit een “ongelukkige triade” genoemd, een ernstige verwonding van het kniegewricht. Het is vaak het gevolg van vallen bij het skiën of duels bij voetbal en andere balsporten.

De oriëntatie van de meniscusscheur speelt ook een rol bij de classificatie:

• Longitudinale meniscusscheur: Scheur langs de nerf van de meniscus
• Emmerhandvat scheur: zeer diepe longitudinale scheur, waarbij de losse eindjes vaak veel pijn veroorzaken
• Transversale meniscusscheur: een scheur loodrecht op de richting waarin de meniscus groeit
• Flapscheur: gecombineerde dwars-longitudinale scheur, kan knijpverschijnselen veroorzaken, vaak als gevolg van degeneratie.

Lees ook :- Frozen shoulder fases

Oorzaken en risicofactoren van een meniscusscheur

Een meniscusscheur kan optreden wanneer de knie met kracht draait of draait. Zelfs een eenvoudige overbelasting van het kniegewricht met zeer snelle start-stopbewegingen of heftige draaibewegingen kan de meniscus overbelasten en leiden tot een meniscusscheur.

Meniscusscheur tijdens sport

Een meniscusscheur komt vaak voor tijdens het skiën wanneer de ski vastloopt. Vanuit volle snelheid zorgt de kinetische energie van het lichaam ervoor dat het kniegewricht gaat draaien. Dergelijke blessures kunnen ook optreden bij voetbal, basketbal en andere contactsporten door de sterke acceleratie en de vaak hoge, oncontroleerbare krachten van buitenaf.

Meniscusscheur tijdens het werken

Veel beroepsgroepen belasten hun menisci bijzonder zwaar. Dit omvat b.v. B. hurkend werken (bijvoorbeeld bij het leggen van tegels). De extreme flexie van het kniegewricht en het effect van het volledige lichaamsgewicht veroorzaken sterke krachten op de meniscus. Er treedt kniepijn op.

Een ander probleem is het tillen van zware lasten vanuit een gehurkte houding. De eigenlijk rugvriendelijke aanbeveling voor dergelijk werk belast de meniscus. Als de knie al beschadigd is, heb je de keuze om ofwel de meniscus ofwel de tussenwervelschijven te overbelasten.

Degeneratieve meniscusscheur bij oudere patiënten

Bij oudere patiënten is de meniscus vaak al degeneratief beschadigd. Als kraakbeenachtig weefsel is het onderhevig aan hoge slijtage. Als dit al vergevorderd is, is een kleine belasting vaak al voldoende om een ​​meniscusscheur te veroorzaken.

Met dergelijke eerdere schade moeten we rekening houden bij het nemen van therapiebeslissingen. Het volledig herstellen van een degeneratief beschadigde meniscus is niet eenvoudig te realiseren.

Bij jongere patiënten is meestal een traumatisch letsel met hoge energie nodig om een ​​meniscusscheur te veroorzaken. Als bij oudere patiënten de meniscus al beschadigd is, is een onhandige beweging of struikelen in het dagelijks leven voldoende.

Orthopedische risicofactoren voor meniscusscheur

Elke regelmatige overbelasting van het kniegewricht kan ook de menisci verzwakken. Daarom is obesitas een van de belangrijkste risicofactoren voor meniscusscheuren of meniscusdegeneratie. Een verstoring van de been-as in het kniegewricht door stotende knieën of bowlegs kan de krachten die in het kniegewricht werken zodanig veranderen dat deelgebieden van de menisci sneller degenereren.

Een eerdere scheur in de kruisband belast ook de menisci: de kruisbanden centreren de boven- en onderbeenbotten in het kniegewricht. Wanneer een kruisband wordt gescheurd, werken alle schuifkrachten, versnellingskrachten en rembewegingen direct op de menisci zonder te worden afgeremd door intacte kruisbanden.

Omdat meniscusscheuren vaak leiden tot beknelling en bewegingsstoornissen in het kniegewricht, moeten de getroffenen zo snel mogelijk een orthopedist zien. Alleen zo kan gevolgschade zoals gewrichtsslijtage en artrose worden voorkomen. Een ervaren arts kan beoordelen of een meniscusscheur vanzelf kan genezen of behandeling nodig heeft.

Lees ook :- Hoofdpijn achter oog

Scheur in meniscus symptomen

Bij een acute meniscusscheur treedt meestal plotselinge, stekende pijn op, die vaak gepaard gaat met zwelling van het kniegewricht. Zelfs de kleinste bewegingen kunnen extreem pijnlijk zijn. Soms kan er ook sprake zijn van een bewegingsbeperking of een verstopping in het kniegewricht. Klachten over een aan slijtage gerelateerde meniscusscheur hebben de neiging om sluipend te beginnen. Tekenen hiervan kunnen stressafhankelijke pijn zijn bij het lopen of rennen, die soms sterker en soms minder uitgesproken is. Soms is er ook een knappend of krakend geluid te horen. Indien onbehandeld, kan een meniscusscheur leiden tot kraakbeenbeschadiging door constant wrijven op het gewrichtskraakbeen, wat op zijn beurt pijn in het kniegewricht en langdurige slijtage (osteoartritis) kan veroorzaken.

Lees ook :- Vleesboom in baarmoeder

Scheur in meniscus risicofactoren

Acute meniscusscheuren komen vaak voor bij sporten waarbij je langzamer gaat rennen en van richting verandert. Deze omvatten bijvoorbeeld voetbal, handbal, tennis en basketbal. Mensen die de voorste kruisband missen na een blessure hebben meer instabiele knieën en lopen daardoor ook een verhoogd risico op meniscusbeschadiging.

Slijtagegerelateerde meniscusschade wordt begunstigd door banen waarbij u vaak moet bukken of knielen. Ook wie veel overgewicht heeft of veel trappen moet lopen, loopt een verhoogd risico. Bovendien komt slijtagegerelateerde meniscusbeschadiging vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.

Scheur in meniscus diagnose

Om een meniscusscheur te diagnosticeren, zal de arts vragen hoe de verwonding is ontstaan en wat de symptomen zijn. Tijdens het vervolgonderzoek wordt de knie gepalpeerd om te kijken waar deze pijngevoelig is of waar delen van de meniscus uitpuilen.

Voor verder onderzoek wordt de knie vervolgens gebogen en geroteerd. Dit legt druk op verschillende delen van de menisci, die pijn kunnen veroorzaken als ze gewond raken. Bij het strekken van het gebogen been kan soms een klik worden gevoeld, wat kan duiden op loszittende delen van de meniscus.

Met een magnetische resonantie beeldvorming (MRI) kan de meniscus worden gevisualiseerd. Een daarvan is nuttigMRI,

• als er een vermoeden is van andere knieblessures of
• de meniscus moet worden geopereerd.

Een echografisch onderzoek kan alleen de buitenste delen van de meniscus laten zien. Röntgenonderzoeken zijn niet zinvol voor meniscusschade. Ze kunnen echter nuttig zijn als er een vermoeden bestaat van een botletsel.

Welke behandelingen zijn beschikbaar voor een acute meniscusscheur?

Als de knie enkele dagen na het letsel tot rust is gekomen en de Diagnosemeniscusscheur is vastgesteld, kan de behandeling beginnen.

Sommige acute meniscusscheuren kunnen conservatief worden behandeld, terwijl andere een operatie vereisen. Dit hangt onder meer af van hoe groot de traan is, waar hij is ontstaan, welke vorm hij heeft en welke symptomen hij veroorzaakt.

In Duitsland is het gebruikelijk om meniscusscheuren als gevolg van een blessure te opereren. In andere landen worden kleine scheurtjes die de knie niet blokkeren vaak conservatief behandeld.

Het is nog onduidelijk hoe de twee behandelingen zich verhouden. Tot op heden zijn er geen studies geweest waarin conservatieve en chirurgische behandelingen werden vergeleken. De eerste studie van deze soort wordt momenteel uitgevoerd in Denemarken.

Over het algemeen beschermen goed getrainde spieren de knie. Gestructureerd trainen is daarom ook nuttig na een operatie. Passende oefeningen kunnen eerst onder fysiotherapeutische begeleiding worden geleerd en daarna zelfstandig worden uitgevoerd.

Scheur in meniscus complicaties

Er zijn verschillende complicaties die gepaard gaan met een meniscusscheur of die kunnen optreden na een operatie, zoals:

• Aanhoudende pijn
• Zwelling
• Quadriceps atrofie
• Beperkingen van bewegingsbereik (ROM)
• Irritatie van de saphenous zenuw
• Artrofibrose
• Patellofemoraal syndroom
• Mislukken van de interventie
• Neurovasculaire schade
• Infectie
• Diepe veneuze trombose

Scheur in meniscus voorkomen

Schade aan de meniscus kan slechts in beperkte mate worden voorkomen, omdat deze vaak het gevolg is van normale, leeftijdsgebonden slijtage. Voor mensen die al een meniscusscheur hebben gehad, is het raadzaam activiteiten te vermijden die hun knieën belasten op het werk en in hun vrije tijd. Hetzelfde geldt voor statische belastingen waarbij de stand van de knie gedurende langere tijd niet verandert. Het is ook raadzaam om risicofactoren zoals beenafwijkingen orthopedisch te laten behandelen en te streven naar een normaal lichaamsgewicht.

Getroffen mensen die weer willen sporten, dienen altijd persoonlijk advies in te winnen bij een arts. In ernstige gevallen is het raadzaam om inspannende sporten zoals voetbal of skiën over het algemeen te vermijden om een meniscusscheur of verdere meniscusbeschadiging te voorkomen.