Vleesboom in baarmoeder

Elke tweede vrouw wordt op een bepaald moment in haar leven getroffen door vleesbomen. De goedaardige tumoren van de baarmoeder kunnen pijn, bloedingsproblemen en vruchtbaarheidsproblemen veroorzaken, maar ze zijn te behandelen.

Definitie: Wat is een vleesboom?

Baarmoederfibromen zijn kleine, goedaardige tumoren die in de baarmoeder groeien. Ze verschijnen als kleine cirkelvormige massa’s. Afhankelijk van hun exacte locatie worden submucosale, interstitiële en subserous vleesbomen onderscheiden. Vleesbomen kunnen op alle soorten organen worden gevonden, maar ze worden meestal in de baarmoeder aangetroffen. Dit zijn groepen cellen die niet dezelfde kenmerken hebben als het omringende weefsel en die een tumor vormen die een vleesboom wordt genoemd. Dit zijn goedaardige tumoren, maar het is vaak beter om ze te verwijderen om het risico op complicaties te voorkomen. Vleesbomen hebben een ronde vorm of meerdere lobben. Ze kunnen zich in het orgaan bevinden (bijv. intra-uteriene vleesboom), of buiten (ectopische vleesboom) door simpelweg met een voet te worden vastgemaakt (gesteelde vleesboom) of gelijk met het oppervlak van het orgaan. orgaan.

Lees ook :- Pijn onderbuik zwanger

Soorten baarmoederfibromen

Er zijn 3 soorten baarmoederfibromen, afhankelijk van hun locatie (zie het diagram bovenaan het blad):

Interstitiële of intramurale vleesbomen
Ze vormen zich in de spierlaag van de baarmoederwand. Ze vertegenwoordigen bijna 70% van alle vleesbomen.

Subsereuze vleesbomen
Ze groeien naar buiten vanuit de baarmoeder en zijn er soms door een steel aan vastgemaakt.

Submucosale of endocavitaire vleesbomen
Deze vleesbomen nemen ruimte in de baarmoederholte in omdat ze zich onder het baarmoederslijmvlies vormen. Deze vleesbomen zijn de zeldzaamste, maar ze veroorzaken vaak hevige bloedingen.

Lees ook :- Taai slijm in keel

Vleesboom in baarmoeder : Oorzaken

Artsen kennen de oorzaak van vleesbomen niet, maar onderzoek en klinische ervaring wijzen op deze factoren:

• Genetische veranderingen. Veel vleesbomen bevatten veranderingen in genen die verschillen van die in typische baarmoederspiercellen.

• Hormonen. Oestrogeen en progesteron, twee hormonen die de ontwikkeling van het baarmoederslijmvlies stimuleren tijdens elke menstruatiecyclus ter voorbereiding op de zwangerschap, lijken de groei van vleesbomen te bevorderen.

Vleesbomen bevatten meer oestrogeen- en progesteronreceptoren dan typische baarmoederspiercellen. Vleesbomen hebben de neiging om te krimpen na de menopauze als gevolg van een afname van de hormoonproductie.

• Andere groeifactoren. Stoffen die het lichaam helpen weefsels in stand te houden, zoals een insulineachtige groeifactor, kunnen de groei van vleesbomen beïnvloeden.

• Extracellulaire matrix (ECM). ECM is het materiaal waardoor cellen aan elkaar blijven plakken, zoals mortel tussen stenen. ECM is verhoogd bij vleesbomen en maakt ze vezelig. ECM slaat ook groeifactoren op en veroorzaakt biologische veranderingen in de cellen zelf.

Artsen geloven dat baarmoederfibromen ontstaan uit een stamcel in het gladde spierweefsel van de baarmoeder (myometrium). Een enkele cel deelt zich herhaaldelijk en vormt uiteindelijk een stevige, rubberachtige massa die zich onderscheidt van het nabijgelegen weefsel.

De groeipatronen van baarmoederfibromen variëren – ze kunnen langzaam of snel groeien, of ze kunnen even groot blijven. Sommige vleesbomen maken een groeispurt door en sommige kunnen vanzelf krimpen.

Veel vleesbomen die tijdens de zwangerschap aanwezig waren, krimpen of verdwijnen na de zwangerschap, omdat de baarmoeder teruggaat naar zijn normale grootte.

Lees ook :- Klier van bartholin

Vleesboom in baarmoeder : Symptomen

Veel vrouwen realiseren zich niet eens dat ze vleesbomen hebben. Sommige hebben er maar één, andere meerdere. Ze veroorzaken meestal symptomen bij vrouwen tussen de 30 en 50 jaar. Typische symptomen zijn:

• zware of langdurige menstruatiebloedingen
• ernstige, krampachtige menstruatiepijn
• Onverklaarbare pijn en gevoel van druk in de buik

Vleesbomen veroorzaken meestal symptomen wanneer ze de functie van de baarmoeder verstoren, bijvoorbeeld tijdens menstruatiebloedingen. Vooral vleesbomen, die zich direct onder het baarmoederslijmvlies bevinden, leiden tot hevige menstruatiebloedingen. Het gevolg van blijvende overmatige menstruatiebloedingen kan bloedarmoede (bloedarmoede) zijn. Getroffen vrouwen zijn vaak bleek, voelen zich moe en uitgeput.

Grotere vleesbomen kunnen soms op nabijgelegen organen drukken, zoals de blaas of darm. Dit kan leiden tot frequent urineren of spijsverteringsproblemen (obstipatie, pijn). Rugpijn of problemen met plassen (urineretentie) zijn zeldzaam.

“Pedunculated” vleesbomen kunnen plotselinge, hevige pijn veroorzaken. Dergelijke vleesbomen kunnen zich aan de buiten- en binnenkant van de baarmoeder vormen. Ze zijn alleen verbonden met de baarmoeder door een dunne steel. Abrupte bewegingen kunnen ervoor zorgen dat een gesteelde vleesboom rond zijn eigen as draait. Dit snijdt de bloedtoevoer naar de vleesboom af, wat erg pijnlijk is.

Wanneer de dokter bellen?

Raadpleeg uw arts als u zich voelt:

• bekkenpijn die niet weggaat
• menstruatie die te zwaar of pijnlijk is,
• spotten tussen menstruatie,
• pijn tijdens geslachtsgemeenschap,
• moeite met het legen van de blaas,
• moeite met evacueren.

Het wordt aanbevolen om naar de eerste hulp te gaan in het geval van het verschijnen van:

• overvloedig vaginaal bloedverlies,
• plotselinge ondraaglijke bekkenpijn.

Vleesboom in baarmoeder : Diagnose

Een gynaecologische controle is absoluut noodzakelijk om niet alleen baarmoederfibromen onder controle te houden, maar ook alle verschillende pathologieën die het vrouwelijke genitale systeem kunnen aantasten. Het is niet verrassend dat periodieke controles worden aanbevolen, die minstens één keer per jaar moeten worden uitgevoerd.
Bekken echografie (extern onderzoek) is nuttig voor het ophelderen van de locatie, het volume en het aantal vleesbomen in de baarmoeder; trans-vaginale echografie (uitgevoerd met behulp van de vaginale sonde) definieert de morfologie van de vleesboom op een betere manier. Deze laatste techniek wordt niet aanbevolen voor vleesbomen van groot kaliber, omdat de sonde niet alle delen van de baarmoeder kan bereiken, “verborgen” door de vleesboom.
Endoscopische technieken die de binnenkant van de baarmoederholte visualiseren, worden hysteroscopieën genoemd.
Magnetische resonantie beeldvorming is een andere diagnostische techniek, de beste bij het evalueren van de mogelijke betrokkenheid van de cellen van het vaginale stroma en myometrium.
Als de arts ervan uitgaat dat de vleesboom mogelijk ook de dikke darm en het rectum heeft veroorzaakt, ondergaat de patiënt een rectosigmoïdoscopie.
CT daarentegen is geïndiceerd om te controleren op mogelijke invasie van neoplastische cellen in de lymfeklieren.

Behandeling van baarmoederfibromen

De meeste vleesbomen, van matig volume, niet pijnlijk, vereisen alleen regelmatige controle en therapeutische onthouding. Alleen vleesbomen die hinderlijk worden, worden behandeld.

De medische behandeling maakt gebruik van vrouwelijke hormonen: synthetische progestagenen met modaliteiten die afhankelijk zijn van de locatie, de grootte van de vleesboom en de symptomen. Deze behandeling is speciaal geïndiceerd voor vleesbomen die bloeden. Deze behandelingen zijn over het algemeen teleurstellend en hebben hun effectiviteit niet aangetoond.

In bepaalde gevallen wordt een operatie overwogen:

• Myomectomie bestaat uit het verwijderen van een of meer vleesbomen en kan worden gedaan via de buikroute (conventionele chirurgie, soms laparoscopie) of via de natuurlijke routes (baarmoeder) onder visuele controle (hysteroscopie). Andere technieken zijn onder meer elektrocoagulatie of myolyse met ultrageluid of embolisatie van de baarmoederslagader.

• De ablatie van de baarmoeder en de bijlagen of totale hysterectomie wordt uitgevoerd bij het naderen van de menopauze , in het geval van polymyomateuze baarmoeder (meerdere uitgezaaide vleesbomen), hemorragische of pijnlijke.

Elk van deze technieken heeft voor- en nadelen waarmee rekening moet worden gehouden alvorens voor een van hen te kiezen, met name de kwestie van het verlangen naar vruchtbaarheid. Vrouwen moeten volledig worden betrokken bij de therapeutische keuzes die hen in de eerste plaats aangaan.

Wat zijn de complicaties vleesboom in baarmoeder?

• Zwangerschap
Een vleesboom kan ook de oorzaak zijn van steriliteit of moeilijkheden om zwanger te worden of kan risico’s opleveren tijdens de zwangerschap, evenals een verhoogd risico op spontane miskramen. Aan de andere kant kan de vleesboom de vaginale bevalling verstoren, waardoor bloedingen tijdens de bevalling ontstaan. Aseptische vleesboomnecrobiose, de belangrijkste oorzaak van pijn bij vleesbomen, komt vaak voor tijdens de zwangerschap of na de bevalling. Bekkenpijn, koorts en metrorragie kunnen dan optreden.

• Bloeden
Het baarmoederslijmvlies wordt door veel bloedvaten geïrrigeerd: een vleesboom die onder het slijmvlies zit en zich ontwikkelt, kan een bloedvat uitrekken en bloedingen veroorzaken, min of meer overvloedig. Deze genitale bloeding wordt “metrorragie” genoemd. Als ze overvloedig zijn, kunnen genitale bloedingen die verband houden met een vleesboom, leiden tot ijzertekort (bloedarmoede). Bloedarmoede leidt gemakkelijk tot symptomen zoals vermoeidheid, duizeligheid, duizeligheid en syncope. Ernstige hypochrome bloedarmoede kan een operatie vereisen. Elke bloeding die zich buiten de menstruatieperiode voordoet, is een waarschuwingssignaal en rechtvaardigt het raadplegen van uw arts of gynaecoloog voor een nauwkeurige diagnose.

• Aseptische necrobiose
Aseptische necrobiose is de belangrijkste oorzaak van pijn bij vleesbomen. Vaak gekoppeld aan zwangerschap of na de bevalling, wordt het veroorzaakt door ischemie (stoppen van de bloedstroom) van de vleesboom. Het manifesteert zich voornamelijk door bekkenpijn, koorts en metrorragie.

• Urineproblemen
Als de vleesboom druk uitoefent op de blaas, veroorzaakt dit de frequente aandrang om te urineren. De massa van de vleesboom zal inderdaad de blaas samendrukken en de urinestroom belemmeren, of een gevoel van een altijd volle blaas veroorzaken. Een grote vleesboom kan de oorzaak zijn van een kwetsbaarheid van de urinewegen. Door de urinestroom te belemmeren, kan het het optreden van cystitis (urineweginfectie) bevorderen. Herhaalde vleesboomgerelateerde urineweginfecties kunnen interventie vereisen om bepaalde complicaties te voorkomen. Urine- of terugkerend ongemak is symptomatisch voor veel pathologieën, die min of meer goedaardig zijn. Het is daarom noodzakelijk om bij aanhoudende klachten contact op te nemen met uw arts/gynaecoloog.

Andere complicaties

De ontwikkeling van een vleesboom kan compressie veroorzaken van verschillende organen zoals de blaas, aderen, urineleider, bepaalde zenuwen en het rectum en leiden tot urineretentie, oedeem en spataderen, aambeien en constipatie. Afleveringen van neuralgie en ischias kunnen soms worden waargenomen. Een torsie van een vleesboom kan optreden wanneer deze gesteeld is, dat wil zeggen door een smalle steel aan de baarmoederwand bevestigd en ernstige pijn veroorzaakt. De transformatie van een vleesboom in een sarcoom (kwaadaardige tumor) is uitzonderlijk.

Vleesboom in baarmoeder : Preventie

Vleesbomen veroorzaken vaak geen klachten (symptomen) en worden ontdekt tijdens een vervolgecho die wordt uitgevoerd tijdens een jaarlijks gynaecologisch onderzoek. Als u hevige bloedingen heeft die gepaard gaan met bloedarmoede, is het raadzaam om uw huisarts en/of gynaecoloog te raadplegen, aangezien dit kan worden veroorzaakt door een of meer vleesbomen.