Voor een vrouw is hysterectomie, de chirurgische verwijdering van de baarmoeder, soms gepaard gaande met resectie van de eileiders en eierstokken, een verminkende beproeving. De operatie neemt met name elk vooruitzicht op zwangerschap weg, en het is niet ongebruikelijk dat het een impact heeft op het seksleven en de psychologie van de patiënt. De praktijk van deze interventie varieert echter sterk, afhankelijk van de training van chirurgische teams in nieuwe conservatieve alternatieve technieken. Embolisatie van de baarmoederslagaders, endometriectomie, myomectomie, thermocoagulatie maken het inderdaad mogelijk om ablatie voor bepaalde baarmoederpathologieën te vermijden.
Definitie van baarmoeder verwijderen
Hysterectomie is een chirurgische ingreep waarbij de baarmoeder geheel of gedeeltelijk wordt verwijderd. Het kan ook de verwijdering van de baarmoederhals, eierstokken, eileiders en andere omliggende structuren inhouden.
Hysterectomie of baarmoederverwijdering is een van de meest uitgevoerde ingrepen bij gynaecologische chirurgie.
Het is in het geval van goedaardige niet-kankerachtige ziekten die verantwoordelijk zijn voor gynaecologische pijn of bloedingen dat verwijdering van de baarmoeder het vaakst wordt voorgesteld. De pathologieën waar het meestal om gaat zijn:
- vleesbomen ;
- adenomyose, ook wel endometriose van de baarmoeder genoemd;
- soms aanbevolen bij de chirurgische behandeling van orgaandalingen of prolaps;
- gynaecologische kankers: kanker van de baarmoederhals, kanker van het lichaam van de baarmoeder en kanker van de eierstok.
Hysterectomie wordt meestal laparoscopisch uitgevoerd, een minimaal invasieve chirurgische techniek, die een snel herstel mogelijk maakt.
Lees ook :- Scheur in meniscus
De verschillende soorten hysterectomie
Er zijn verschillende soorten hysterectomie, gedefinieerd volgens de omvang van de chirurgische ingreep naar de verschillende delen van de baarmoeder of de omliggende organen:
- Totale hysterectomie: dit is de verwijdering van de gehele baarmoeder, inclusief de baarmoederhals. Het voordeel van het verwijderen van de baarmoederhals op hetzelfde moment als de rest van de baarmoeder is om het optreden van baarmoederhalskanker later te voorkomen.
- Subtotale hysterectomie: dit is het verwijderen van de baarmoeder zonder het verwijderen van de baarmoederhals. Deze ingreep kan niet op natuurlijke wijze (vaginaal) worden uitgevoerd.
- Radicale hysterectomie: dit is een totale hysterectomie, waarbij het verwijderen van een vaginale kraag (bovenste deel van de vagina), parameters (weefsel tussen de baarmoederhals en de wanden van het kleine bekken) en bekkenlymfeklieren wordt gecombineerd. Deze procedure wordt uitgevoerd bij baarmoederhalskanker of bij endometriumkanker die is uitgezaaid naar de baarmoederhals.
- Hysterectomie met annexectomie: dit is de verwijdering van de baarmoeder en zijn bijlagen: eileiders en eierstokken. Adnexectomie kan unilateraal of bilateraal zijn. Dit gebaar wordt systematisch geassocieerd met hysterectomie in het geval van baarmoederkanker. Het wordt vaak geassocieerd wanneer er een geassocieerde adnexale pathologie is (ovariumcyste enz.) of systematisch bij postmenopauzale vrouwen om het optreden van eierstokkanker later te voorkomen. Wanneer de adnexectomie niet wordt uitgevoerd, wordt dit een interadnexale hysterectomie genoemd. Bilaterale adnexectomie is verantwoordelijk voor een permanente menopauze.
Lees ook :- Frozen shoulder fases
Wanneer ook de eierstokken verwijderen?
Het verwijderen van de eierstokken wordt een adnexectomie (verwijdering van de aanhangsels) genoemd.
Bij vrouwen onder de 50 en nog niet in de menopauze is het altijd goed om de eierstokken te verlaten, als er tijdens de operatie geen zichtbare pathologieën optreden. Na de leeftijd van 50 of in ieder geval bij vrouwen die al in de menopauze zijn, blijft de vraag controversieel.
Aangezien de situatie altijd vooraf met uw gynaecoloog moet worden besproken, zijn de elementen die in overweging worden genomen:
- mogelijk risico op het ontwikkelen van eierstokkanker,
- gebrek aan hormonen die de eierstokken na de menopauze blijven produceren en die moeilijk te vervangen zijn door medicijnen.
Lees ook :- Hoofdpijn achter oog
Complicaties van baarmoeder verwijderen
Naast de algemene complicaties van alle chirurgische ingrepen, inclusief die in verband met anesthesie, zijn de belangrijkste en meest specifieke:
- bloeding, zowel intra- als postoperatief. Een vaginale bloeding waarbij maandverband moet worden gebruikt, is normaal tot enkele weken na de operatie, waarna de menstruatie van de patiënte definitief stopt en het voor de patiënte natuurlijk niet meer mogelijk is om zwanger te worden.
- blaaslaesies die, als ze niet worden herkend, aanleiding kunnen geven tot fistels (kanalen met abnormale communicatie tussen twee organen), ureterlaesies zoals een gedeelte van de ureter, thermische schade door elektrochirurgische eenheden met daaropvolgende occlusie of fistulisatie, accidentele ligatie van de ureter. Tegenwoordig kunnen de meeste complicaties laparoscopisch worden behandeld en opgelost, inclusief ureterlaesies
- begin van infecties
- verergering van aandrangincontinentie,
- constipatie ,
- terugkerende cystitis.
Baarmoeder verwijderen : De gevolgen
Het verwijderen van een orgaan, ook al is het “slechts” gekoppeld aan vruchtbaarheid, is nooit eenvoudig en de gevolgen zijn, zoals verwacht, zowel medisch als psychologisch.
Onder de belangrijkste complicaties die, ook op basis van het type uitgevoerde hysterectomie, kunnen optreden, zijn infecties, bloedingen en anatomische complicaties, variërend van verwondingen aan de blaas, darmen, rectum en zenuwstructuren, die door seksuele disfuncties gaan. Dit alles kan natuurlijk niet anders dan psychologische gevolgen hebben, vooral met betrekking tot het verlies van vruchtbaarheid, vooral bij vrouwen die een kinderwens hebben.
De fysieke gevolgen gaan hand in hand met de psychologische, omdat iemands identiteit vaak gekoppeld is aan iemands perceptie van zichzelf. Hysterectomie is een soort verminking die vrouwen een orgaan (en alle daarmee verbonden processen) berooft die kenmerkend zijn voor hun leven.
Bij verwijdering van de eierstokken gaan vrouwen bijvoorbeeld door de menopauze en kan in sommige gevallen een eventuele hormoonvervangende therapie worden overwogen. Dit alles leidt onvermijdelijk tot ongemak en een gevoel van ontbering; als het waar is dat de interventie een probleem probeert op te lossen, is het evenzeer waar dat niet kan worden ontkend dat de “bijwerkingen” niet kunnen worden vrijgegeven tegen een simpele prijs om te betalen voor een groter voordeel.
Het is vaak mogelijk dat vrouwen die een hysterectomie ondergaan, depressief worden en ook ingrijpende veranderingen ondergaan, inclusief die (niet automatisch maar mogelijk) die de seksuele sfeer beïnvloeden.
Wanneer de dokter bellen?
In de volgende gevallen is het handig om contact op te nemen met de chirurg:
- De lichaamstemperatuur is 38°C of hoger.
- De operatiewond is bloederig, rood en warm bij aanraking, of heeft een dikke, melkachtige, gele of groene afscheiding.
- De pijn houdt aan ondanks het nemen van het aangegeven analgetische regime.
- Er is kortademigheid.
- De patiënt kan niet drinken of eten.
- Misselijkheid of braken treedt op.
- De patiënt kan geen gas doorlaten of een stoelgang hebben.
- Er is moeite of pijn bij het plassen.
- Er is leukorroe (vaginale afscheiding) met een slechte of zeer sterke geur.
- Er is hevig vaginaal bloedverlies of meer dan één menstruatie
- Er is zwelling of roodheid in een van de benen.
De voordelen van een hysterectomie
De voordelen zijn des te belangrijker omdat het eerste lijden belangrijk is.
- Volledige en permanente stopzetting van het bloeden uit de baarmoeder
- Vermindering of zelfs verdwijnen van bekkenpijn tijdens de menstruatie, tijdens geslachtsgemeenschap of spontaan
- Genezing van baarmoederkanker of verbetering van de levensverwachting
- Vermindering of zelfs verdwijning van symptomen die verband houden met compressie van aangrenzende organen: blaas, rectum, urineleiders
- Afname of zelfs verdwijning van het gen veroorzaakt door genitale verzakking (orgaanafname)
- Maternale redding in geval van hysterectomie uitgevoerd voor hemorragische complicatie van de bevalling.
Toch kunnen er na een operatie hormonale veranderingen optreden als de bloedtoevoer naar de eierstokken verstoord is. Sommige vrouwen klagen over incontinentie of seksuele problemen na een hysterectomie, vooral als ook de baarmoederhals is verwijderd.
De eerste dagen na de ingreep kunt u tijdelijk pijn, constipatie of problemen met het legen van uw blaas ervaren. Bovendien kunnen, zoals bij alle buikoperaties, later verklevingen optreden, wat kan leiden tot pijn of darmproblemen.
De meest voorkomende redenen (diagnoses) voor een hysterectomie zijn endometriose, een verzakte baarmoeder, vleesbomen en hevige menstruatiebloedingen.
Hoe geneest de wond na de operatie? De wonden zelf genazen na ongeveer 3 weken. Ik werd behandeld met een zogenaamde kijkoperatie (laparoscopische hysterectomie).
De normale productie van oestrogeen en progesteron wordt onderbroken en er vindt geen maandelijkse ovulatie (ovulatie) meer plaats. Als u nog niet bent gestopt met menstrueren, betekent een totale hysterectomie dat de menopauze automatisch zal plaatsvinden, ongeacht hoe oud u op het moment van de operatie bent.
