Polycysteus ovarium syndroom

De meest voorkomende endocriene pathologie bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, polycysteus ovariumsyndroom of PCOS is echter niet altijd gemakkelijk te diagnosticeren. Zijn betrokkenheid bij onvruchtbaarheid is frequent, maar niet systematisch.

Wat is polycysteus ovariumsyndroom?

Polycysteus ovariumsyndroom is een endocriene pathologie. Het wordt ook wel het Stein-Leventhal-syndroom genoemd, naar de naam van de twee artsen die het in 1935 voor het eerst beschreven.

De naam verwijst naar één aspect van dit syndroom dat zichtbaar is op echografie, namelijk de ophoping rond de eierstokken van meerdere kleine cysten. Deze cysten zijn eigenlijk follikels die weigeren te groeien tijdens de laatste fase van de folliculaire fase. Dit aspect is echter slechts één facet van PCOS, een syndroom dat zich volgens de vrouwen in min of meer volledige vormen anders kan manifesteren, met meerdere gevolgen voor de gezondheid van de vrouw.

In zijn volledige vorm veroorzaakt PCOS een afwezigheid van ovulatie en dus een onvermogen om zwanger te worden. 50% van de vrouwen met PCOS heeft primaire onvruchtbaarheid en 25% secundaire onvruchtbaarheid (1). PCOS is dus verantwoordelijk voor meer dan 70% van de onvruchtbaarheid veroorzaakt door anovulatie (2). Onvruchtbaarheid komt dus vaak voor, maar niet systematisch.

Lees ook :-Jeuk aan vagina

Wat zijn de oorzaken van polycysteus ovariumsyndroom?

PCOS is een complexe aandoening van het endocriene systeem. Dit systeem is een netwerk van hormoonproducerende klieren die reproductieve en seksuele functies, slaap, stress, enz. reguleren. Het is nog steeds niet precies duidelijk wat PCOS veroorzaakt en het verschilt waarschijnlijk van persoon tot persoon. Genetica, gewoonten, levensstijl en omgeving kunnen allemaal een rol spelen.

• Genetisch

PCOS kan genetisch worden overgedragen binnen families (15-17). Dit betekent dat een persoon veel meer kans heeft om het syndroom te ontwikkelen als een persoon in het eerstegraads familielid het ook heeft. Uit één onderzoek bleek dat mensen met PCOS een moeder hebben die ook in ongeveer een kwart van de gevallen wordt getroffen, en een zus die het in een derde van de gevallen heeft (18). Een andere studie wees uit dat identieke tweelingen ongeveer twee keer zoveel kans hadden als niet-identieke tweelingen of zussen om beide PCOS te hebben (19). Het is nog steeds niet duidelijk welke genen betrokken zijn bij het erven van het risico op PCOS. Onderzoekers bestuderen erfelijke verschillen in iemands productie en gevoeligheid voor bepaalde hormonen, zoals die betrokken zijn bij de hersen-eierstokverbinding (zoals GnRH, FSH of LH), androgeenhormonen of insuline. Er kunnen erfelijke verschillen zijn in het proces van voorbereiding van de eierstokken voor het vrijgeven van eieren tot de eisprong. Een andere theorie suggereert dat aanleg voor PCOS voortkomt uit verschillen in hoe gewicht en energie bij sommige mensen worden gereguleerd (15-17).

• Insuline

Bij sommige mensen met PCOS worden hormonale onevenwichtigheden waarschijnlijk veroorzaakt door te veel insuline (12, 20). Insuline, een hormoon dat essentieel is voor de verwerking van suiker/glucose, fungeert ook als een signaal naar de eierstokken om testosteron te produceren. Wanneer een persoon insulineresistent is – dat wil zeggen, wanneer ze minder gevoelig zijn voor insuline om glucose te verwerken – past hun lichaam zich aan door meer insuline te produceren. Dit leidt tot hogere niveaus van testosteron, die de groei en afgifte van eicellen uit de eierstok kunnen vertragen of stoppen, en de productie van hormonen zoals oestrogeen en progesteron, die gepaard gaan met het functioneren van de menstruatiecyclus, kunnen stoppen (20, 21). Er is geconstateerd dat

• Ontsteking

Inflammation is when tissue becomes red, swollen, and hotter than usual, often from an injury or infection. For example, inflammation can occur when someone cuts or twists their ankle. But inflammation inside the body can also occur as a response to illness, excess weight, stress, and even genetic factors. As with insulin resistance, inflammation causes the body to produce extra insulin, which results in the production of testosterone by the same mechanism. People with PCOS are much more likely to suffer from low-grade chronic inflammation, as measured by blood tests for C-reactive protein (CRP – a marker of inflammation in the body) (23-25). The root cause of inflammation in people with PCOS is not yet clear.

• Omgeving

Wetenschappers, waaronder Dr. Shruthi Mahalingaiah, Clue-medewerker en PCOS-onderzoeker, bestuderen de invloed van hormoonontregelaars in de omgeving op het ontstaan van PCOS. Prenatale of ontwikkelingsblootstelling aan bepaalde verbindingen die worden aangetroffen in consumentenproducten, luchtvervuiling en sigaretten kan een baby tijdens zijn leven vatbaar maken voor het ontwikkelen van PCOS (26). Enkele van de onderzochte verbindingen zijn nicotine, bisfenol A (BPA), ftalaten en triclocarban. Ze komen voor in plastic, cosmetica, zepen, kleding, speelgoed, vloerkleden, schoolspullen, fopspenen en ook in vervuilende stoffen in de lucht. Deze verbindingen kunnen de omgeving van de foetus veranderen door de niveaus van androgenen en oestrogeen te veranderen,

Lees ook :-Ruis in oor

Symptomen van Polycysteus ovarium syndroom

Tekenen en symptomen van PCOS ontwikkelen zich vaak rond de tijd van de eerste menstruatie in de puberteit. Soms ontstaat PCOS later, bijvoorbeeld als reactie op forse gewichtstoename.

Tekenen en symptomen van PCOS variëren. De diagnose PCOS wordt gesteld wanneer u ten minste twee van deze symptomen ervaart:

• Onregelmatige menstruatie. Onregelmatige, onregelmatige of langdurige menstruatiecycli zijn het meest voorkomende teken van PCOS. U kunt bijvoorbeeld minder dan negen menstruaties per jaar hebben, meer dan 35 dagen tussen menstruaties en abnormaal zware menstruaties.
• Overtollig androgeen. Verhoogde niveaus van mannelijke hormonen kunnen fysieke symptomen veroorzaken, zoals overmatig gezichts- en lichaamshaar (hirsutisme), en soms ernstige acne en mannelijke kaalheid.
• Polycysteuze eierstokken. Uw eierstokken kunnen vergroot zijn en follikels bevatten die de eieren omringen. Als gevolg hiervan kunnen de eierstokken niet regelmatig functioneren.

PCOS-tekens en symptomen zijn meestal ernstiger als u zwaarlijvig bent.

Lees ook :- Syndroom van horner

Diagnose van Polycysteus ovarium syndroom

Over het algemeen is het raadzaam dat elke vrouw, zelfs als er geen symptomen zijn, jaarlijks een gynaecologisch onderzoek ondergaat, niet alleen om twijfels over de polycysteuze eierstok of de redenen voor een mogelijke onvruchtbaarheid weg te nemen, maar om periodiek te controleren of er geen infectieziekten zijn. zoals ontsteking, of chlamydia, of gonorroe en om pap-tests of HPV-tests te ondergaan om te screenen op precancereuze laesies van de baarmoederhals.

Het gynaecologisch onderzoek bevestigt de twijfel dat het een polycysteuze eierstok is bij aanwezigheid van 2 van de volgende 3 criteria: ovulatoire disfuncties, hyperandrogenisme (zowel op basis van klinische gegevens als op basis van laboratoriumgegevens), polycysteuze eierstokken op bekkenechografie.

Om tot de definitieve diagnose te komen, zijn de uit te voeren tests daarom als volgt:

• Gynaecologisch bezoek om de anamnese van de kenmerken van de menstruatiecyclus en de voortplantingsgeschiedenis te onderzoeken en bij het lichamelijk onderzoek om eventuele tekenen van hyperandrogenisme te evalueren;
• Transvaginale echografie, om het uiterlijk van de eierstokken en hun grootte te visualiseren;
• Bloedonderzoek, om de concentratie van mannelijke hormonen te meten en de algemene aandoeningen te evalueren die gepaard gaan met polycysteuze eierstokken, waaronder overmatige insulineproductie, hyperglykemie en hypercholesterolemie.
• Doseringen worden soms ook uitgevoerd voor schildklierhormonen, met name TSH, dat vaak wordt gewijzigd bij vrouwen met PCOS.

Wanneer naar een dokter gaan?

Raadpleeg uw arts als:

• Je hebt een menstruatie gemist en je bent niet zwanger.
• U heeft symptomen van PCOS, zoals haargroei op uw gezicht en lichaam.
• Je probeert al meer dan 12 maanden zwanger te worden, maar het is niet gelukt.
• U heeft symptomen van diabetes, zoals overmatige dorst of honger, wazig zien of onverklaarbaar gewichtsverlies.

Als uw menstruatie al onregelmatig of afwezig is en u probeert zwanger te worden, wacht dan geen 12 maanden om een specialist te zien die moet worden geëvalueerd (27).

Houd er ook rekening mee dat als u niet zwanger wilt worden, onregelmatige of afwezige menstruaties op zich geen anticonceptie zijn.

Zelfs onder deze omstandigheden is het mogelijk nog steeds zwanger te worden. Het is in dit geval het beste om anticonceptie te gebruiken, zelfs als u PCOS heeft.

Als u PCOS heeft, plan dan regelmatige bezoeken met uw huisarts. U hebt regelmatig tests nodig om te controleren op diabetes, hoge bloeddruk en andere mogelijke complicaties.

Als u zich zorgen maakt over uw PCOS en nog geen endocrinoloog heeft, kunt u artsen in uw regio raadplegen via de Healthline FindCare-tool.

Hoe wordt polycysteus ovariumsyndroom behandeld?

De PCOS-behandeling is gericht op het beheersen van uw individuele problemen, zoals onvruchtbaarheid, hirsutisme, acne of obesitas. Specifieke behandeling kan veranderingen in levensstijl of medicatie inhouden.

Veranderingen in levensstijl

Uw arts kan gewichtsverlies aanbevelen door middel van een caloriearm dieet in combinatie met matige lichaamsbeweging. Zelfs een bescheiden vermindering van uw gewicht – bijvoorbeeld 5 procent van uw lichaamsgewicht verliezen – kan uw toestand verbeteren. Afvallen kan ook de effectiviteit van medicijnen die uw arts aanbeveelt voor PCOS verhogen en kan helpen bij onvruchtbaarheid.

Medicijnen

Om uw menstruatiecyclus te reguleren, kan uw arts het volgende aanbevelen:

• Combinatie anticonceptiepil. Pillen die oestrogeen en progestageen bevatten, verminderen de androgeenproductie en reguleren oestrogeen. Het reguleren van uw hormonen kan uw risico op endometriumkanker verlagen en abnormale bloedingen, overmatige haargroei en acne corrigeren. In plaats van pillen kunt u een huidpleister of vaginale ring gebruiken die een combinatie van oestrogeen en progestageen bevat.
• Progestageen therapie. Het nemen van progestageen gedurende 10 tot 14 dagen om de één tot twee maanden kan uw menstruatie reguleren en beschermen tegen endometriumkanker. Progestageentherapie verbetert de androgeenspiegels niet en voorkomt geen zwangerschap. De minipil met alleen progestageen of een progestageen-bevattend spiraaltje is een betere keuze als u ook zwangerschap wilt voorkomen.

Om u te helpen bij uw ovulatie, kan uw arts het volgende aanbevelen:

• Clomifeen. Dit orale anti-oestrogeenmedicijn wordt ingenomen tijdens het eerste deel van uw menstruatiecyclus.
• Letrozol (Femara). Deze behandeling van borstkanker kan werken om de eierstokken te stimuleren.
• Metformine. Dit orale medicijn voor diabetes type 2 verbetert de insulineresistentie en verlaagt het insulinegehalte. Als u niet zwanger wordt met clomifeen, kan uw arts aanbevelen om metformine toe te voegen. Als u prediabetes heeft, kan metformine ook de progressie naar diabetes type 2 vertragen en helpen bij het afvallen.
• Gonadotropines. Deze hormoonmedicijnen worden via een injectie toegediend.

Om overmatige haargroei te verminderen, kan uw arts het volgende aanbevelen:

• Anticonceptiepillen. Deze pillen verminderen de androgeenproductie die overmatige haargroei kan veroorzaken.
• Spironolacton (Aldacton). Dit medicijn blokkeert de effecten van androgeen op de huid. Spironolacton kan geboorteafwijkingen veroorzaken, dus effectieve anticonceptie is vereist tijdens het gebruik van dit medicijn. Het wordt niet aanbevolen als u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden.
• Eflornithine (Vaniqa). Deze crème kan de haargroei in het gezicht bij vrouwen vertragen.
• Elektrolyse. In elk haarzakje wordt een klein naaldje gestoken. De naald zendt een elektrische stroomstoot uit om de follikel te beschadigen en uiteindelijk te vernietigen. Het kan zijn dat u meerdere behandelingen nodig heeft.

Voorkomen van Polycysteus ovarium syndroom

Het is niet mogelijk om PCOS te voorkomen, maar leefstijl- en dieetmaatregelen om overgewicht te bestrijden zijn essentieel om complicaties te voorkomen.

Polycysteus ovarium syndroom video :-