Vocht in longen en buik

Vocht in longen en buik

De ophoping van vocht in de buik wordt ascites genoemd.

Ascites verschijnt in de peritoneale holte

wanneer het lichaam meer vocht afscheidt dan het kan verwijderen. Dit kan gebeuren door kanker of andere aandoeningen. Wanneer ascites te wijten is aan kanker of als de vloeistof in de buik kankercellen bevat, wordt dit vaak maligne ascites of kwaadaardige peritoneale effusie genoemd.

Ascites komt het vaakst voor in de aanwezigheid van kanker van de eierstokken, baarmoeder, baarmoederhals, colorectaal, maag, pancreas, borst of lever. Kanker die zich naar de lever verspreidt, kan ook ascites veroorzaken.

Vocht in longen en buik : Definitie

Vocht in longen en buik : Definitie

Ascites is een pathologische ophoping van vocht in de buikholte; dit bepaalt het optreden van zwelling van de buik en een gevoel van spanning.

Ascites kan het gevolg zijn van verschillende aandoeningen. De meest voorkomende oorzaak is portale hypertensie, meestal gerelateerd aan leverfibrose, cirrose en andere chronische leverziekten. Het ascitesvocht kan dus ontstaan ​​door een veranderde vochtuitwisseling met de poortader (transudaat), maar ook door een ontstekingsproces (exsudaat). Het resultaat is in ieder geval het gieten van vloeistoffen in de buikholte.

Andere leverziekten die verband houden met ascites zijn onder meer chronische hepatitis en Budd-Chiari-syndroom, dwz obstructie van de leverader.

Aan de andere kant niet-leveraandoeningen die ascites veroorzaken, omvatten tumoren van de buikorganen (primaire en metastasen), peritoneale carcinose, infectieuze peritonitis en gegeneraliseerde waterretentie geassocieerd met systemische ziekten (bijv. hartfalen, nefrotisch syndroom en ernstige hypoalbuminemie).

Minder vaak voorkomende oorzaken zijn pancreatitis en sommige endocriene aandoeningen, zoals myxoedeem.

De ernstigste complicaties van ascites hebben betrekking op de mogelijkheid van ascitesvochtinfecties (spontane bacteriële peritonitis) en hepatorenaal syndroom.

Lees ook :- Bloedarmoede herkennen ogen

De oorzaken van vocht in longen en buik

Drie mechanismen kunnen leiden tot het verschijnen van ascites:

  • de breuk, in het buikvlies, van een vloeistofkanaal;
  • abnormale reabsorptie van normaal aanwezig peritoneaal vocht;
  • of overmatige productie van peritoneale vloeistof.

Verschillende ziekten kunnen aan de basis liggen van deze mechanismen:

  • alcoholische cirrose. In dit geval kunnen de symptomen plotseling optreden met een aanzienlijke ophoping van vocht. We spreken van oedeem-ascites decompensatie;
  • alcoholische hepatitis;
  • ziekten die ernstige leverschade kunnen veroorzaken, zoals chronische infecties zoals hepatitis C of B;
  • of zelfs kankers van het spijsverteringsstelsel, zoals kanker van de dikke darm, pancreas en lever, maar ook kankers van de eierstokken en baarmoeder, evenals peritoneale carcinomatose (metastatische tumoren die het buikvlies binnendringen).

Meer zelden kunnen peritoneale tuberculose en chronische pancreatitis oorzaken van ascites zijn.

Symptomen van vocht in longen en buik

Symptomen van ascites kunnen variëren, afhankelijk van de oorzaak en andere factoren. Dit zijn onder andere:

  • zwelling van de buik;
  • opgeblazen gevoel;
  • rug- of buikpijn;
  • vermoeidheid;
  • kortademigheid;
  • gewichtstoename;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • moeite met verteren;
  • verlies van eetlust;
  • gevoel van volheid na weinig eten;
  • constipatie;
  • zwelling in de enkels of benen;
  • navelveranderingen.

Als de symptomen erger worden of niet verdwijnen, vertel het dan zo snel mogelijk aan uw arts of zorgteam, zonder te wachten op uw volgende geplande afspraak.

Lees ook :- Plotseling dubbel zien

Diagnose van vocht in longen en buik

De diagnose van ascites begint met het lichamelijk onderzoek van de patiënt in combinatie met een grondige medische geschiedenis, die nodig is om hypothesen te formuleren over de mogelijke oorzaken van oorsprong. In dit verband zal de arts de patiënt vragen stellen over: mogelijk alcoholgebruik, gebruik van bepaalde medicijnen, lopende leverziekte, hepatitis en gerelateerde risicofactoren, hartfalen, familiegeschiedenis van leverziekte, enz.

Als de ophoping van vocht in de buikholte groter is dan 500 ml, kan ascites worden gediagnosticeerd door eenvoudige fysieke manoeuvres; vice versa wordt het duidelijk met een gewone abdominale echografie. Eenmaal geïdentificeerd, is het echter essentieel om de oorzaken van oorsprong duidelijk te identificeren; de eerste informatie zal voortkomen uit diepgaande bloedonderzoeken, waarbij parameters zoals volledig bloedbeeld, albuminemie, protrombinetijd, transaminasen, bilirubine, natremia, kaliëmie zullen worden geanalyseerd. Tegelijkertijd zullen ook tests worden uitgevoerd op de urine van de patiënt om de mate van nierefficiëntie (creatinineklaring) te onderzoeken.

Een zeer belangrijke test die moet worden uitgevoerd in de aanwezigheid van ascites van onbekende oorsprong, is verkennende paracentese, die ook voor therapeutische doeleinden kan worden gebruikt (evacuatieve paracentese). In de praktijk wordt het ascitesvocht opgevangen met behulp van een dunne naald onder echografische begeleiding, die na ontsmetting van de huid in de buik wordt ingebracht. Op dit monster, dat doorgaans beperkt is tot enkele decitiliters, worden een reeks analyses uitgevoerd, zoals de dosering van albuminen en eiwitten, het aantal neutrofielen, de kweek van de vloeistof (om eventuele infecties op te sporen), het zoeken naar amylase (index pancreasbeschadiging) en eventuele cytologische tests (in het geval dat een neoplasma wordt vermoed). De dosering van albumine in de ascitesvloeistof is belangrijk om de zogenaamde serum-ascites-albuminegradiënt vast te stellen – als de verhouding tussen serumalbumine en ascitesalbumine hoger is dan de aandoening verband houdt met portale hypertensie (cirrose of congestief hartfalen); vice versa als de verhouding kleiner is dan exsudaat, dus vermoedelijk inflammatoire, neoplastische of tuberculeuze ascites.

In aanwezigheid van ascites is echografie nuttig om de toestand van de buikorganen en de aanwezigheid van splenomegalie te evalueren (voor de evaluatie van portale hypertensie).

Lees ook :- Bloedneus en hoofdpijn

Vloeistoffen in de longen: Wat zijn de gevolgen?

Stagnatie van vocht in de longen is een klinische aandoening die bekend staat als longoedeem.

Het wordt veroorzaakt door een overmatige ophoping van vocht die het ademen moeilijk kan maken, in gebieden die dat normaal niet doen.

Het belangrijkste gevolg van de aanwezigheid van water in de longen is kortademigheid, die zich meestal manifesteert door een gevoel dat lijkt op een echte “honger naar lucht”, benadrukt door de toename van de ademhalingsfrequentie (tachypneu).

Longoedeem kan acuut of chronisch zijn.

De eerste aandoening treedt plotseling op: de ademhaling verslechtert snel en is nog moeilijker in een liggende positie.

Acuut longoedeem gaat meestal gepaard met symptomen zoals angst, piepende ademhaling, hoesten (soms met uitzetting van bloed), zweten, hartkloppingen, bleekheid en pijn op de borst.

Chronisch longoedeem daarentegen heeft de neiging om na verloop van tijd te verergeren; aanvankelijk veroorzaakt het meer merkbare ademhalingsmoeilijkheden na lichamelijke inspanning.

Het kan leiden tot ontwaken door kortademigheid, vermoeidheid, piepende ademhaling, verminderde eetlust, oedeem in de benen en voeten.

Maar waar komt de vloeistof die zich in de longen nestelt vandaan? De vloeistoffen die de ademhaling bemoeilijken en de longfunctie verslechteren, komen uit de bloedvaten die de regio bevoorraden.

De oorzaak van deze lekkage kan beschadiging van het vasculaire endotheel langs de bloedvaten zijn, of een verhoging van de bloeddruk in de longcirculatie, zoals bij hartfalen.

Welke behandeling van vocht in longen en buik ?

Het water wordt niet systematisch verwijderd, het hangt allemaal af van de opgehoopte hoeveelheid en het ongemak dat gepaard gaat met deze ascites. Als de evacuatie nodig blijkt om de uitzetting te verminderen, zal deze worden uitgevoerd onder evacuatiepunctie door het inbrengen van een naald die op een injectiespuit is gemonteerd, al dan niet met ultrageluid . Na ascitespuncties en wanneer de oorsprong van ascites verband houdt met cirrose, worden vaak albumine-infusies uitgevoerd.

De behandeling van ascites bestaat voornamelijk uit het behandelen van de oorzaak ervan. “In het geval van kanker maakt de behandeling van de kanker zelf het mogelijk om de ascites te verminderen. In het geval van eierstokkanker waarvoor een eerste chemotherapie nodig is, verdwijnt de ascites vrij snel”, kon de gastro-enteroloog waarnemen.

Wanneer ascites optreedt aan het einde van het leven, is het mogelijk om, om onnodig reizen voor patiënten die een punctie in een ziekenhuisomgeving moeten uitvoeren, te voorkomen, een drain in de ascites te plaatsen. “Het is een katheter met een non-retoursysteem waarmee de patiënt om de 10 tot 15 dagen thuis, met de hulp van een verpleegkundige, zijn evacuatie kan uitvoeren”, specificeert dokter Pierre Senesse.

Preventie: Hoe geen ascites hebben?

Om ascites te voorkomen, is het noodzakelijk om de risicofactoren te vermijden van de ziekten die aan de basis liggen van deze ophoping van vloeistof, te beginnen met alcoholmisbruik, die de oorzaak is van een groot aantal cirrose.

Hoe gevaarlijk is vocht in de longen?

Met name wanneer vloeistof in de longblaasjes komt, is het niet langer mogelijk om voldoende zuurstof op te nemen en koolstofdioxide af te geven. Een levensbedreigende aandoening kan optreden en moet dringend worden behandeld. Intensieve zorg is vaak nodig.

Hoe kom je van een pleurale effusie af?

Tot op heden is er geen effectieve medicamenteuze behandeling voor pleurale effusie. Grote ophoping van vocht (meer dan een liter) kan door middel van een longpunctie worden verwijderd, zodat de longen ontlast worden.

Hoe snel verzamelt water zich in de longen?

Bij een persoon die lijdt aan een pleurale effusie, verzamelt de vloeistof zich tussen de binnenwand van de borstkas en de longen. Boven een bepaalde hoeveelheid belemmert de effusie de ademhaling omdat de longen door de vloeistof niet meer volledig kunnen uitzetten.

Hoe op een natuurlijke manier van ascites af te komen?

Ascites verhindert de uitscheiding van zouten via de urine. Een eerste stap in de behandeling is daarom het verminderen van de zoutinname in de voeding door middel van een zoutvrij dieet. De arts kan ook diuretica voorschrijven om de vloeistof te helpen verwijderen.

Laat een reactie achter

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.