Kans op miskraam

Wat is het kans op miskraam ?

Een miskraam is een zwangerschap die spontaan eindigt. We onderscheiden enerzijds die van het eerste trimester van de zwangerschap, vroeg (vóór 3 maanden), en anderzijds miskramen van het tweede trimester (vóór 5 maanden). Miskramen treffen ongeveer 20% van de zwangerschappen.

Komen miskramen vaak voor?

De miskraam van het eerste kwartaal komt vaak voor, vooral tijdens de eerste zwangerschap, maar niet ernstig voor de vrouw. “Zonder de miskraam te ontkennen, hoef je na slechts één miskraam niet veel examens te doen”, zegt dr. Harvey. Miskramen in het tweede trimester zijn zeldzamer, maar kunnen optreden na een eerste echo na 2,5 maand. ” In dit geval kunnen onderzoeken plaatsvinden om naar een oorzaak te zoeken, maar na een enkele miskraam is het niet systematisch , voegt de gynaecoloog toe. Het hangt ook af van de vrouw, haar persoonlijkheid, haar leeftijd, enz. “

Also read:-Wake up sweating

Wat zijn de tekenen van een miskraam?

Hoe weet ik dat er een miskraam dreigt? Deze vraag achtervolgde me twaalf weken lang. Er zijn bepaalde signalen die je oren zouden moeten spitsen, maar ze hoeven niet altijd iets dramatisch te betekenen. Als u tijdens uw zwangerschap een of meer van deze symptomen opmerkt, moet u voor de zekerheid altijd uw gynaecoloog of gynaecoloog raadplegen. Als je het niet zeker weet, kun je beter een keer te vaak naar de dokter gaan dan een keer te weinig. Mijn gynaecoloog zei altijd dat ik altijd langs moest komen als ik me te veel zorgen maakte – daar was ook een gynaecoloog voor. Hoe minder stress je hebt tijdens je zwangerschap, hoe beter voor jou en je kind.

Deze tekenen kunnen (maar hoeven niet) wijzen op een dreigende miskraam:

• Bloeden
• Trekken in de onderbuik
• Plotseling verdwijnen van typische zwangerschapssymptomen zoals gespannen borsten of misselijkheid
• Onder rug pijn
• Koorts en etterende afscheiding
• Arbeidsachtige pijn wanneer de zwangerschap verder gevorderd is
• Vroegtijdige lekkage van vruchtwater (later in de zwangerschap)

Oorzaken van kans op miskraam

De meeste miskramen die optreden in de eerste 10-11 weken van de zwangerschap worden toegeschreven aan een genetisch probleem. Soms zijn miskramen het gevolg van een aangeboren afwijking.

Als een vrouw een aandoening heeft die het stollen te gemakkelijk maakt (zoals het antifosfolipide-antilichaamsyndroom), kan ze na 10 weken zwangerschap herhaalde miskramen hebben (recidiverend zwangerschapsverlies genoemd).

Voor veel miskramen die optreden tussen de 13e en 20e week van de zwangerschap, is geen oorzaak vastgesteld.

De risicofactoren (aandoeningen die het risico op een stoornis verhogen) van een miskraam zijn onder meer:

• Oudere leeftijd (ouder dan 35)
• Structurele afwijkingen van de voortplantingsorganen, zoals vleesbomen, littekenweefsel, dubbele baarmoeder of een zwakke baarmoederhals (cervicale insufficiëntie), die de neiging heeft te openen (verwijden) naarmate de baarmoeder groter wordt
• Gebruik van middelen als cocaïne, alcohol en tabak (door het roken van sigaretten)
• Ernstige verwondingen
• Infecties zoals cytomegalovirus- of rubella-infecties
• Te trage schildklier (hypothyreoïdie) of overactieve schildklier (hyperthyreoïdie) als de aandoening ernstig is en slecht onder controle is
• Diabetes indien ernstig of slecht onder controle
• Bepaalde aandoeningen zoals coeliakie, chronische nierziekte, systemische lupus erythematodes (lupus) en hoge bloeddruk, indien niet goed behandeld en gecontroleerd tijdens de zwangerschap

Zelfs de ‘Rh-incompatibiliteit (als een vrouw zwanger is, Rh-negatieve en Rh-positieve foetus) verhoogt het risico op een miskraam.

Plotselinge emotionele schokken (zoals het volgen van slecht nieuws) en lichte verwondingen (zoals uitglijden of vallen) zijn niet gekoppeld aan abortus.

Een miskraam is waarschijnlijker bij vrouwen die eerder een andere miskraam hebben gehad.

Hoe hoger het aantal miskramen, hoe groter de kans op nog een miskraam. Het risico op nog een miskraam hangt ook af van de oorzaak, maar over het algemeen hebben vrouwen die meerdere miskramen hebben gehad ongeveer een kans van 1 op 4 om bij een volgende miskraam een miskraam te krijgen. zwangerschap.

Sommige oorzaken, indien niet gecorrigeerd of behandeld, hebben de neiging om te resulteren in herhaalde miskramen. Als de vrouw meerdere miskramen heeft, kan de oorzaak de chromosomale afwijking van haar of haar partner zijn of het antifosfolipide-antilichaamsyndroom.

Lees ook :-Perifeer arterieel vaatlijden

Symptomen van kans op miskraam

Vaginale bloedingen en krampen zijn de meest voorkomende symptomen van een miskraam in de eerste weken van de zwangerschap. Het is echter niet altijd gemakkelijk om een zwangerschapsonderbreking te onderscheiden: helemaal in het begin, een van de meest voorkomende symptomen van zwangerschap, is het vrij gebruikelijk om kleine verliezen op te merken (dit kunnen de zogenaamde implantatieverliezen zijn, dwz ze worden veroorzaakt door het nestelen van het embryo in de baarmoederwanden), en hebben kleine krampen in de onderbuik.

We kunnen vermoeden dat alles goed gaat, zelfs als de klassieke symptomen van zwangerschap een paar weken aanhouden, zoals:

• pijn in de borst en spanning;
• misselijkheid in de vroege ochtend;
• frequent urineren;
• vermoeidheid en slaperigheid;

Veel vrouwen merken niets omdat de zwangerschap eindigt bij het begin, wanneer de zwangerschapstest nog niet eens is gedaan, en de verliezen worden aangezien voor normale menstruatie.

Zeker de manier om te weten of een zwangerschap is onderbroken is met een echo: de eerste echo, die meestal rond de tiende, elfde week wordt gemaakt, zal uitwijzen dat alles goed gaat, of er hartactiviteit is en of het embryo is geïmplanteerd correct.

Lees ook :-Trillende spieren in rust

Risicofactoren voor vroege miskraam

Chromosomale afwijkingen, het primaire risico op een miskraam

Chromosomale afwijkingen worden gevonden in 50 tot 70% van de vroege miskramen.

Baarmoedermisvormingen

Herhaalde miskramen kunnen worden verklaard door misvormingen van de baarmoeder. De meest voorkomende zijn septate uteri, dat wil zeggen gescheiden in twee holtes. Vrouwen van wie de moeder Distilbene tijdens de zwangerschap heeft gebruikt, lopen een bijzonder risico op misvormingen van de baarmoeder.

Wanneer het immuunsysteem de baby afwijst

Soms produceert het immuunsysteem van de moeder antilichamen die het embryo afstoten, waardoor een vroege miskraam ontstaat.

Diagnose van kans op miskraam

• Medische evaluatie
• Echografie
• Bloedtesten

Als een zwangere vrouw tijdens de eerste 20 weken van de zwangerschap bloedingen en krampen krijgt, moet de arts haar bezoeken om te controleren of er een miskraam dreigt. Artsen onderzoeken de baarmoederhals om te bepalen of deze verwijdt of zich terugtrekt (vernietiging). Zo niet, dan kan de zwangerschap doorgaan. Bij ontsluiting vóór 20 weken zwangerschap is een miskraam zeer waarschijnlijk.

Meestal wordt een echo gemaakt. Zo’n onderzoek kan worden gebruikt om te bepalen of er al een abortus heeft plaatsgevonden en, zo niet, of de foetus nog in leven is. Als de vrouw een miskraam heeft gehad, kan de echografie laten zien of de foetus en de placenta zijn verdreven.

Bloedonderzoek wordt gedaan om de niveaus te meten van een hormoon dat in het begin van de zwangerschap door de placenta wordt geproduceerd, humaan choriongonadotrofine (hCG) genoemd. De resultaten helpen bepalen of een vrouw een abnormaal gepositioneerde (buitenbaarmoederlijke) zwangerschap heeft, die ook bloedingen kan veroorzaken. Ze helpen ook bepalen of sommige placenta-flappen of delen van de foetus na de abortus in de baarmoeder zijn achtergebleven.

De arts kan meestal een septische abortus diagnosticeren op basis van de omstandigheden en symptomen van de vrouw. Als septische abortus waarschijnlijk lijkt, stuurt de arts een bloedmonster naar een laboratorium voor een kweek (d.w.z. het wordt in een stof geplaatst die de groei van micro-organismen bevordert). Deze techniek helpt artsen het micro-organisme dat de infectie veroorzaakt te identificeren en vervolgens te bepalen welke antibiotica effectief kunnen zijn.

Vrouwen die meerdere miskramen hebben gehad, moeten hun arts raadplegen voordat ze opnieuw zwanger willen worden. Artsen kunnen tests uitvoeren om genetische of structurele afwijkingen of andere aandoeningen op te sporen die het risico op een miskraam vergroten. Het kan bijvoorbeeld uitvoeren:

• Een beeldvormende test (zoals echografie, hysteroscopie of hysterosalpingografie) om structurele afwijkingen te evalueren
• Bloedonderzoek om te controleren op bepaalde aandoeningen, zoals het antifosfolipide-antilichaamsyndroom, diabetes, hormonale afwijkingen en schildklieraandoeningen
• Genetische tests om te controleren op chromosomale afwijkingen

Indien geïdentificeerd, kunnen enkele oorzaken van een eerdere miskraam worden behandeld, waardoor zwangerschap mogelijk wordt.

Behandeling voor kans op miskraam

De behandeling van een vrouw na een miskraam is grotendeels gebaseerd op de vorm van de abortus. De therapie hangt af van hoe ver de abortus is gevorderd of of de zwangerschap nog kan worden behouden.

Bedrust

Er zijn geen speciale behandelingsopties voor een dreigende miskraam. De patiënt moet in bed rusten. Een onderzoek van de vagina moet worden vermeden. Bovendien moet het ongeboren, levende kind worden gecontroleerd. Dit gebeurt onder andere met behulp van echografie. Bij een dreigende late abortus, waarbij de bevalling al is begonnen, worden anticonceptiemiddelen (tocolytica) toegediend.

Een corpus luteum-insufficiëntie vormt een risico op een vroege miskraam. Dit kan worden verminderd door in de eerste weken hormoonpreparaten, de progestagenen, te geven. Verbetering kan worden verwacht wanneer het bloeden stopt.

Miskraam schrapen

Voor de andere miskramen is meestal een schrapen (curettage) nodig. Bij een onvolledige abortus worden de delen van de zwangerschap (placenta, etc.) die in de baarmoeder achterblijven verwijderd. Anders bestaat het risico op langdurige bloedingen of ernstige infecties tot levensbedreigende bloedvergiftiging (sepsis). Een miskraam zonder schrapen is mogelijk na een volledige abortus vanaf de 24e week van de zwangerschap. Het is alleen nodig als er twijfel bestaat dat alle delen van de zwangerschap daadwerkelijk verloren zijn gegaan. Chirurgie is ook nodig als de bloeding na de abortus niet overgaat of als de baarmoeder daarna niet achteruitgaat. Dit om complicaties na een miskraam te voorkomen.

Medicijnen in plaats van schrapen

Bij het zogenaamde windei, d.w.z. een zwangerschap waarbij geen kind ontstaat, en bij voorzichtige vroege abortus tot de twaalfde week van de zwangerschap is schrapen noodzakelijk. Op een later tijdstip wordt eerst medicatie toegediend. Deze worden verondersteld om de baarmoederhals los te maken en uit te zetten en de baarmoederspieren te stimuleren. Hierdoor kan de dode foetus worden verdreven. Dezelfde medicijnen worden gegeven voorafgaand aan chirurgische evacuatie. Dit is om de maternale organen te beschermen tegen verwondingen veroorzaakt door chirurgische instrumenten.

Wat kunt u doen om een miskraam te voorkomen?

Als u tot een mogelijke risicogroep behoort, is nauw contact en advies, inclusief voorlichting en onderzoek door de arts die u vertrouwt, belangrijk. Hoe verder een zwangerschap is gevorderd en hoe normaler uw kind zich tot nu toe heeft ontwikkeld, hoe groter de kans dat een miskraam kan worden voorkomen. Dit gaat meestal gepaard met strikte bedrust en een langer verblijf in het ziekenhuis. Maar je kunt ook iets preventiefs doen om ervoor te zorgen dat je zwangerschap vanaf het begin stabiel blijft:

• Controles die afwijkingen, reeds bestaande aandoeningen en infecties uitsluiten
• Leef een gezonde levensstijl, inclusief een gezond dieet en passende lichaamsbeweging
• Zich onthouden van luxe voedingsmiddelen zoals tabak, drugs en alcohol
• Verminder fysieke en mentale stress
• Gebruik hormonale therapieën (indien nodig) die zwangerschap helpen voorkomen
• Neem goede supplementen zoals foliumzuur en magnesium
• Emotioneel evenwicht bewaren, vooral als je al een miskraam hebt gehad

Vooral het laatste punt mag niet genegeerd worden en was voor mij de grootste uitdaging toen ik weer zwanger was. Het loslaten van mijn angsten toen ik weer zwanger werd, hield me bezig tot het moment dat ik mijn kind voor het eerst actief in mijn buik kon voelen. Daarvoor observeerde ik constant mijn lichaam en luisterde naar binnen om te zien of er weer iets mis was. En dat, hoewel ik bij mijn eerste miskraam geen symptomen had en het verlies van een baby pas door mijn gynaecoloog werd ontdekt tijdens een echo – zonder waarschuwing, was het destijds een echte schok. Deze stress is niet gezond voor moeder en kind, maar het is ook niet eenvoudig om deze angsten zomaar uit te schakelen.