Frontale fibroserende alopecia (FFA) werd beschreven door Kossarden in 1994. Het wordt gekenmerkt door alopecia met littekens in de frontotemporale zone van de hoofdhuid. Er kunnen tekenen zijn van perifolliculaire ontsteking aan de rand van het behaarde gebied. Wenkbrauwalopecia wordt vaak geassocieerd en axillaire, schaam-, gezichts- en harige ledematenlaesies kunnen hierbij betrokken zijn. Histopathologisch onderzoek toont een lymfocytisch infiltraat rond de landengte en infundibulum, geassocieerd met een afname van het aantal follikels, die worden vervangen door fibrose. FFA is een speciale vorm van lichen planopilaris (LPP) die het frontale gebied van vrouwen aantast, meestal na de menopauze. De beschrijving ervan bij mensen is recent en de herkenning van familiale gevallen is recentelijk beschreven.
Etiologie
Het mechanisme van de ziekte is nog niet duidelijk. Er worden steeds vaker familiegevallen gemeld die wijzen op een genetische factor. Omgevingsfactoren, “dioxine-achtige” stoffen in voedingsmiddelen van dierlijke oorsprong, medicijnen, blootstelling aan de zon, zonnebrandmiddelen en virale infecties kunnen de rol spelen van uitlokkende factoren bij genetisch gepredisponeerde patiënten.
Epidemiologie
De incidentie van FFA neemt toe in Europa. FFA treft vooral vrouwen na de menopauze (vrouwen van in de 60). Sommige gevallen zijn gemeld bij premenopauzale vrouwen, de jongste leeftijd van 21 jaar en zelden bij mannen. Vooral mannen worden getroffen wanneer genetische factoren een rol spelen. Bij Afrikaanse vrouwen wordt FFA vaak geassocieerd met tractie-alopecia, wat de progressie van de ziekte verergert. Japanse vrouwen lijken minder ernstige vormen te hebben dan Europese vrouwen.
Frontal fibrosing alopecia : Oorzaak
De exacte onderliggende oorzaak van frontale fibroserende alopecia (FFA) is onbekend. Men denkt dat FFA een auto-immuunziekte is waarbij het immuunsysteem van een getroffen persoon per ongeluk de haarzakjes aanvalt (structuren in de huid die haar maken). Wetenschappers vermoeden ook dat er een hormonale component kan zijn, aangezien de aandoening het meest voorkomt bij postmenopauzale vrouwen ouder dan 50 jaar.
Wat zijn de tekenen en symptomen van frontale fibroserende alopecia?
Voordat u merkbare haaruitval ziet, kunt u symptomen krijgen. Hieronder wordt uitgelegd welke symptomen mensen kunnen ontwikkelen en hoe FFA eruit kan zien.
- Jeukende of pijnlijke hoofdhuid
Voordat ze merkbare haaruitval zien, herinneren veel mensen die FFA ontwikkelen zich dat ze wat ongemak op hun hoofdhuid voelden. Veelvoorkomende vroege symptomen zijn jeuk of pijn.
- Uitslag langs haarlijn, gezicht of hoofdhuid
Sommige mensen krijgen uitslag voordat ze merkbare haaruitval zien. Deze uitslag van kleine bultjes kan rood, huidkleurig of geel zijn. De bultjes voelen vaak schilferig aan.
- Verlies van wenkbrauwen
Veel mensen met FFA zien merkbaar wenkbrauwverlies. U kunt dunnere wenkbrauwen of haarverlies langs de buitenranden opmerken voordat u een terugwijkende haarlijn opmerkt. Naarmate haaruitval op de hoofdhuid vordert, zien sommige mensen volledig verlies van hun wenkbrauwen.
- Terugtrekkende haarlijn (vroeg)
Deze 30-jarige vrouw heeft merkbare haaruitval, die eruitziet als een band van lichtere huid, op haar voorhoofd en slapen. Dit is een veelvoorkomend teken van FFA.
- Haaruitval verspreidt zich
Na verloop van tijd wordt het haarverlies meer merkbaar. De meeste mensen zien dat de haaruitval zich naar achteren verspreidt, zoals hier te zien is. A kan ook haaruitval veroorzaken dat in een zigzagpatroon of als kalende plekken verschijnt.
- Geavanceerd haarverlies
Zonder behandeling heeft haarverlies de neiging zich te verspreiden. Naarmate FFA vordert, beweegt de haarlijn zich meestal terug op de hoofdhuid, zoals hier wordt weergegeven.
- Kleine, verhoogde bultjes op het gezicht
Samen met een terugwijkende haarlijn ontwikkelen sommige mensen kleine, verhoogde bultjes op hun gezicht. De puistjes op het gezicht van deze man zijn te wijten aan FFA.
- Haaruitval in het baardgebied
Terwijl de meeste mensen die dit type haarverlies ontwikkelen vrouwen zijn, kunnen mannen FFA ontwikkelen. Bij mannen zijn tekenen van FFA een terugwijkende haarlijn, verlies van wenkbrauwen en de hier getoonde vlekkerige baardgroei.
- Haaruitval op armen, benen of elders
Afgezien van het veroorzaken van een terugwijkende haarlijn die de neiging heeft zich langzaam te verspreiden, kan FFA overal op het lichaam permanent haarverlies veroorzaken. Deze man ontwikkelde een plek van volledige haaruitval op zijn onderarm.
- Een paar witte haren veranderen van kleur
Hoewel dit zeldzaam is, hebben enkele patiënten met sneeuwwit haar opgemerkt dat een deel van hun vroegere natuurlijke haarkleur terugkeert. Dit gebeurt meestal maar bij een paar haartjes, maar het effect kan merkbaar zijn.
Lees ook :- Huidkanker symptomen
Hoe diagnosticeren dermatologen frontale fibroserende alopecia?
Om erachter te komen of u dit type haaruitval heeft, zal uw dermatoloog:
- Onderzoek je haarlijn, hoofdhuid en wenkbrauwen nauwkeurig
- Vraag hoe lang je haaruitval hebt opgemerkt
- Vraag naar symptomen zoals jeuk en pijn en of je haarverlies hebt op een ander deel van je lichaam
- Praat met u over uw gezondheid, medische aandoeningen en medicijnen
Als uw dermatoloog vermoedt dat u FFA heeft, heeft u mogelijk een hoofdhuidbiopsie nodig. Uw dermatoloog kan deze procedure uitvoeren tijdens een kantoorbezoek terwijl u wakker blijft. Om een hoofdhuidbiopsie uit te voeren, zal uw dermatoloog een deel van uw hoofdhuid verdoven en een klein stukje huid verwijderen.
De huid die uw dermatoloog verwijdert, wordt onder een microscoop onderzocht. Deze microscopische opname helpt om andere soorten haarverlies uit te sluiten, zoals tractie-alopecia.
Sommige mensen met FFA ontwikkelen kleine, verheven vlekken op hun gezicht die op puistjes lijken. Als u deze bultjes op uw gezicht heeft, kan uw dermatoloog er een verwijderen. Ook dit wordt onder een microscoop onderzocht. Als u dit doet, kunt u een nauwkeurige diagnose stellen.
Als de onderzoeks- en biopsieresultaten aangeven dat u FFA heeft, zal uw dermatoloog een behandeling aanbevelen.
Lees ook :- Jeukende huid zonder uitslag
Wat is de behandeling van frontale fibroserende alopecia?
Er is tot op heden geen uniforme effectieve behandeling voor frontale fibroserende alopecia. Een korte kuur met orale steroïden, intralesionale steroïde-injecties, ontstekingsremmende antibiotica zoals tetracyclines of antimalariatabletten kan gunstig zijn voor patiënten met een snel begin van haarverlies. Van de 5-alfa-reductaseremmers finasteride en dutasteride is gemeld dat ze verdere haaruitval stoppen, maar dit kan te wijten zijn aan geassocieerde alopecia androgenetica. Immunosuppressiva die geprobeerd zijn, zijn onder meer ciclosporine en mycofenolaatmofetil.
Het gebruik van het antidiabeticum pioglitazon (off-label) voor de behandeling van frontale fibroserende alopecia zou de symptomen, ontsteking en progressie van frontale fibroserende alopecia verminderen, maar het gebruik ervan werd niet ondersteund door verder onderzoek. Bijwerkingen zijn onder meer zwelling van de enkel en gewichtstoename.
Rituxomab en adalimumab zijn nieuwe nieuwe behandelingen.
Lees ook :- Wat is rosacea
Frontal fibrosing alopecia : Voorkomen
De meeste vrouwen die haarverlies ervaren, merken een geleidelijke verbreding van het deel in hun haar op (haarverlies volgens het vrouwelijke patroon). Een steeds vaker voorkomend type haarverlies bij oudere vrouwen is een terugtrekkende haarlijn, frontale fibroserende alopecia (FFA) genoemd. Het is een vorm van lichen planopilaris.
FFA veroorzaakt haaruitval met littekens, wat betekent dat het niet teruggroeit. De wenkbrauwen kunnen haar beginnen te verliezen voordat u merkt dat de haarlijn zich terugtrekt. Mannen kunnen ook FFA ervaren, in welk geval zowel de baard als de haarlijn dunner kan worden.
Als u een patroon van haarverlies opmerkt dat typisch is voor FFA, neem dan contact op met uw arts. Als u vroeg met de behandeling begint, kunt u mogelijk een terugtrekkende haarlijn vertragen en permanente kaalheid voorkomen.
Gewoonlijk is frontale fibroserende alopecia langzaam progressief, hoewel het in de meeste gevallen na enkele jaren vanzelf lijkt te verdwijnen. De haarlijn trekt zich gemiddeld 1,8-2,6 cm terug. Omdat het een alopecia met littekens is, groeit het haar niet terug, tenzij de behandeling vroeg in het proces wordt gestart.
Waar ontwikkelt zich frontale fibroserende alopecia op het lichaam? Dit type haaruitval ontwikkelt zich op de hoofdhuid, meestal beginnend als een terugwijkende haarlijn. De terugwijkende haarlijn verschijnt meestal aan de voorkant of langs de slapen. Naast het verliezen van haar op hun hoofdhuid, zien sommige mensen minder haar op een ander deel van hun lichaam.
Het wordt voornamelijk gebruikt voor alopecia, het medische woord voor haarverlies bij mannen of vrouwen. “Biotine verbetert de haargroei en helpt bij ontstekingen”, zegt ze. “Het haarzakje, de huid en de nagels hebben er allemaal baat bij.”
Wanneer de haarzakjes worden vernietigd en vervangen door littekenweefsel, kunnen ze niet teruggroeien. Dit betekent dat je haar niet teruggroeit. De aandoening kan inactief worden en uw haarverlies kan na enkele jaren stoppen, maar langzame progressie gedurende vele jaren is gebruikelijk.
