Cyste op eierstok

Cyste op eierstok zijn met vocht gevulde gezwellen die zich in de eierstok of op het oppervlak ervan ontwikkelen.

De eierstokken zijn twee organen aan de zijkant van de baarmoeder, waarmee ze zijn verbonden door de buizen. Hun functie is om de eieren te laten rijpen. Elke maand wordt er een eicel uit een van de eierstokken in de buis vrijgegeven, bestemd om te worden bevrucht door een sperma. Bij afwezigheid van bevruchting is ze getuige van het begin van de menstruatie en begint de cyclus opnieuw.

Bij de geboorte bezit een vrouw al de hele set eieren die ze in haar leven zal hebben; tot de puberteit blijven de follikels slapend, maar met seksuele ontwikkeling bij elke menstruatiecyclus (ongeveer 4 weken) wordt een follikel tot volledige rijping gebracht, samen met de daarin aanwezige eicel, die vervolgens wordt vrijgegeven zoals hierboven te zien is.

In sommige gevallen kan de follikel het ei of de vloeistof die het bevat niet verdrijven en dit kan resulteren in een functionele cyste.

De meeste functionele cysten hebben een diameter van minder dan 1,5 centimeter en zijn bedoeld om zonder therapie te worden geresorbeerd gedurende een periode van 2-3 menstruatiecycli.

Gelukkig zijn tumorcysten zeldzaam en worden ze over het algemeen gevonden op oudere leeftijd (na 40 jaar en vooral na het ingaan van de menopauze).

De National Institutes of Health schat dat 5% tot 10% van de vrouwen een operatie ondergaan om een ​​cyste van de eierstokken te verwijderen, maar slechts 13% -21% hiervan is kanker.

Een cyste op eierstok heeft meer kans op een operatie als:

• gaat niet weg na een paar menstruatiecycli,
• wordt in de loop van de tijd groter,
• lijkt ongebruikelijk op echografie,
• veroorzaakt pijn,
• de patiënt is in de menopauze.

De verschillende soorten cysten

Functionele ovariumcysten

De functionele aard van cysten komt het meest voor, met een prevalentie van 20% bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd en 5% na de menopauze. Secundair aan ovariële disfunctie (hyperfunctie van hormonen die de eierstok reguleren), zal dit type knobbel waarschijnlijk spontaan verdwijnen in slechts enkele cycli (regressie waargenomen in 90% van de gevallen).

Er zijn twee soorten functionele cysten vertegenwoordigd, waaronder:

• De folliculaire cyste (gekoppeld aan schommelingen in de menstruatiecyclus): dit type knobbel is het gevolg van de abnormale ontwikkeling van een follikel (een kleine ovariumholte met vloeistof waarin zich een eicel vormt en zich ontwikkelt). Dus, omdat de follikel abnormaal is, kan het ei niet in de eileiders worden vrijgegeven, waardoor de eisprong wordt voorkomen.
• De luteale cyste: is het gevolg van een toename van het volume van het corpus luteum (klierafscheidende hormonen die zich na elke ovulatie tijdelijk in de eierstok vormen).

Hoe dan ook, deze cysten kunnen in grootte veranderen, opruimen met je menstruatie en weer verschijnen in de volgende cyclus.

De functionele cysten komen voornamelijk vóór de menopauze voor en in sommige gevallen:

• Na een behandeling die de eisprong stimuleert, bij steriliteit (medisch begeleide voortplanting).
• In de eerste maanden na het inbrengen van een spiraaltje met levonorgestrel, een anticonceptiemiddel (bij 12 tot 30% van de vrouwen);
• Na behandeling met tamoxifen (soms voorgeschreven na borstkanker).

Organische ovariumcysten

Deze cysten hebben een onbekende oorzaak en blijven permanent. In tegenstelling tot functionele cysten verandert hun morfologie (volume) niet, ongeacht het tijdstip van de menstruatiecyclus.

Verschillende soorten organische cysten van de eierstokken zijn vertegenwoordigd, waaronder:

• De sereuze cysten (meest voorkomende);
• De mucoïde of slijmerige cysten;
• De dermoid cysten;
• De endometriose cysten, geassocieerd met endometriose.

Lees ook :-Bloed in oog

Cyste op eierstok : Oorzaken

Een derde van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd heeft functionele cysten, de meerderheid is goedaardig van aard en verdwijnt vanzelf. Dit zijn dan ook vrij veel voorkomende verwondingen, het resultaat van de normale hormonale cyclus van een vrouw.

Functionele cysten zijn daarom gekoppeld aan de menstruatiecyclus en zijn onderverdeeld in:

folliculaire cysten, die zich ontwikkelen als de follikel niet in staat is om het ei vrij te geven
corpus luteum cyste: wat overblijft van de follikel zodra het ei is vrijgegeven, wordt het corpus luteum genoemd; het is een klier die progesteron kan produceren dat achteruitgaat als de vrouw niet zwanger wordt. Het corpus luteum kan aanleiding geven tot de vorming van een cyste als het zichzelf omsluit. Cysten van dit type kunnen aanzienlijke afmetingen bereiken, tot het punt dat ze verwijding of ruptuur van de eierstok veroorzaken. In het laatste geval stromen de vloeistoffen in de buikholten, waardoor hevige pijn ontstaat.
De meeste cysten in de eierstokken zijn daarom goedaardig, maar vooral bij vrouwen ouder dan 40 jaar of in de menopauze is het bijzonder belangrijk om een nauwkeurige differentiële diagnose uit te voeren om de mogelijkheid uit te sluiten dat cysten met een maligne of borderline tumoraard worden geconfronteerd. lijn.

Risicofactoren

De factoren die ervoor zorgen dat functionele cysten zich sneller vormen, zijn:

• vruchtbare leeftijd,
• farmacologische stimulatie van de vruchtbaarheid,
• zwangerschap (het zwangerschapshormoon, choriongonadotrofine, kan de vorming van cysten veroorzaken, vooral in het tweede trimester van de zwangerschap),
• sigarettenrook,
• endometriose,
• bekken ontsteking,
• overmatige dunheid.

De risicofactoren die verband houden met de mogelijkheid om tumorcysten te ontwikkelen, zijn in plaats daarvan:

• ouderdom (ze komen vaker voor na 40 jaar),
• familiegeschiedenis van eierstok-, borst- of colorectale kankers,
• eerste zwangerschap na 35 jaar of geen zwangerschap,
• gebruik van vruchtbaarheidsmiddelen,
• gebruik van oestrogeen na de menopauze (hormoonvervangende therapie),
• zwaarlijvigheid.

Beschermende factoren

Ten slotte fungeren ze als beschermende factoren voor de ontwikkeling van tumorcysten:

• zwangerschap vóór de leeftijd van 26,
• meer dan een voldragen zwangerschap,
• het nemen van anticonceptiepillen,
• afbinden van de eileiders,
• hysterectomie.

Lees ook : – Thoracic outlet syndroom

Cyste op eierstok : Symptomen

De aanwezigheid van een ovariumcyste kan verschillende symptomen veroorzaken:

• matige bekkenpijn (in het onderste deel van het bekken) aan één kant van het lichaam, waardoor de indruk ontstaat van zwaarte;
• menstruele afwijkingen en in het bijzonder metrorragie (genitale bloeding die optreedt buiten de menstruatie);
• een urinaire frequentie (frequent urineren met kleine hoeveelheden urine) of darmstoornissen (bijv. constipatie) bij compressie van de organen van het bekkengebied door de cyste.

Vaak blijft de ovariumcyste asymptomatisch. Het wordt om een andere reden ontdekt tijdens een klinisch onderzoek of abdomino-bekken-echografie.

Soms wordt de diagnose gesteld wanneer een scherpe en intense pijn in het bekkengebied optreedt, een teken van een acute complicatie: eierstoktorsie, bloeding of ruptuur van de cyste …

Functionele ovariumcysten

Functionele ovariumcysten komen het meest voor (90% van de gevallen).

Ze zijn te wijten aan een “hormonale onbalans” die de transformatie van een follikel of een fysiologisch geel lichaam in een cyste veroorzaakt. Hun volume kan variëren afhankelijk van de menstruatiecyclus en ze gaan binnen een paar weken vanzelf achteruit (vandaar de naam “functionele” cysten).

Er zijn dus twee soorten:

• De folliculaire cyste van de eierstokken. Het komt door de ongewone ontwikkeling van een follikel (een klein zakje in de eierstokken met vloeistof, waarin een eicel zit).
• De luteale ovariumcyste. Het komt overeen met een toename van het volume van het corpus luteum (klierafscheidende hormonen, die zich na elke ovulatie tijdelijk in de eierstok vormen).

Ze komen voornamelijk vóór de menopauze voor en in sommige gevallen:

• na een behandeling die de eisprong stimuleert, in geval van onvruchtbaarheid (medisch geassisteerde voortplanting). Verschillende cysten kunnen dan naast elkaar bestaan;
• in de eerste maanden na het inbrengen van een spiraaltje dat levonorgestrel bevat (bij 12 tot 30% van de vrouwen);
• na behandeling met tamoxifen (soms voorgeschreven na borstkanker).

Cyste op eierstok : Diagnose

Uw gynaecoloog zal eerst informeren naar eventuele pijn, uw maandelijkse cyclus en zo nodig naar een onvervulde kinderwens. Als het vermoeden van een cyste wordt bevestigd, zal hij uw eierstokken onderzoeken met een zogenaamde transvaginale echografie: dit geeft hem de meest nauwkeurige beelden van het orgaan mogelijk.

Functionele cysten

Dit type cyste is hormoongerelateerd en komt meestal voor tijdens de puberteit of de menopauze. Het lost meestal vanzelf op en kan verschillende oorzaken hebben:

• De follikel- of blaasjescyste kan ontstaan ​​wanneer de eisprong mislukt door hormonen en de eicel in de eierstok blijft. Hun beschermende laag, de zogenaamde follikel, blijft daar vocht produceren en ontwikkelt zich tot een cyste.
• De corpus luteum of corpus luteum cyste vormt zich na de eisprong: terwijl de eicel via de eileiders naar de baarmoeder migreert, blijft de follikel in de eierstok. Het wordt het zogenaamde corpus luteum en produceert hormonen die een eventuele zwangerschap in stand houden. Op dit punt kan zich een cyste ontwikkelen als er een bloeding in het corpus luteum is.
• Een luteïnecyste kan ontstaan ​​wanneer er te veel van het zwangerschapshormoon hCG in het lichaam aanwezig is. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren als onderdeel van een hCG-vruchtbaarheidsbehandeling. Te veel van dit hormoon kan echter ook worden veroorzaakt door verschillende soorten kanker, waaronder eierstokkanker.
• Op de eierstokken kunnen zogenaamde chocoladecysten (endometriomen) ontstaan. Cysten zijn met vocht gevulde holtes. Bij endometriosepatiënten zijn deze holtes gevuld met oud, gestold bloed en zien ze er bruinachtig uit. Vandaar de naam chocoladecysten. Dit type cyste gaat niet vanzelf achteruit.
• Polycysteuze eierstokken vertegenwoordigen ook hun eigen klinische beeld binnen functionele cysten. Het kapsel van de eierstok is zo verdikt door hormonen dat de eisprong niet kan plaatsvinden. Als gevolg hiervan vormen zich veel kleine cysten en groeit de eierstok tot vele malen zijn werkelijke grootte. Deze verandering geneest ook niet vanzelf.

Dermoid cysten

Dit type cyste is meestal aangeboren en gaat niet vanzelf achteruit: het is meestal een goedaardige nieuwe weefselvorming die wordt veroorzaakt door verkeerd ontwikkelde geslachtscellen. Het kan bijvoorbeeld haar, tanden, talg of botweefsel bevatten. Belangrijk om te weten: bij ongeveer één tot twee procent van deze cysten kan kanker ontstaan.

Lees ook :-Witte vlekken op huid

Cyste op eierstok : Behandelingen en operatie

• Bij een functionele cyste wordt geen behandeling voorgeschreven om deze te laten verdwijnen. Om ervoor te zorgen dat deze abnormale massa’s spontaan verdwijnen, wordt een eenvoudige ultrasone monitoring opgezet. “Bij vrouwen die vaak worden getroffen, kan de pil worden voorgeschreven om de hormonale cyclus te reguleren en de eisprong te voorkomen, en zo het verschijnen van functionele cysten te voorkomen”, zegt dr. Pia de Reilhac.
• De functionele cyste kan tot een operatie leiden als deze langer dan 3 menstruatiecycli (ongeveer 3 maanden) aanhoudt, als het uiterlijk verandert of als er ernstige pijn optreedt. ” Chirurgie wordt echter steeds minder gebruikt om de ovariële reserves van jonge vrouwen te behouden, met name degenen die geen kinderen hebben gehad “, onderstreept de gynaecoloog.
• Als er een organische cyste aanwezig is, kan chirurgische verwijdering van de cyste (ovariumcystectomie) of eierstok (ovariëctomie) noodzakelijk zijn. Deze operatie wordt meestal uitgevoerd door laparoscopie, een chirurgische methode die wordt uitgevoerd zonder de maag te openen.

Cyste op eierstok : Zorg en interventie

De meeste cysten vereisen geen enkele vorm van therapie, het zogenaamde waakzaam wachten is voldoende, dwz het uitvoeren van periodieke controles door de gynaecoloog; in sommige gevallen kan het nodig zijn om een milde pijnstiller te gebruiken.

Behandeling is meestal nodig als:

• de patiënt is ouder dan 50 jaar,
• er zijn bijzonder lastige symptomen,
• de cyste is groot,
• het type cyste brengt een risico op kwaadaardige degeneratie met zich mee.

In sommige gevallen is verwijdering van de cysten noodzakelijk, terwijl het bij andere patiënten nodig kan zijn om de eierstok in zijn geheel te verwijderen (ovariëctomie). Afhankelijk van de grootte van de cyste of eierstok die moet worden verwijderd, kan de operatie worden uitgevoerd in

• laparoscopie (alleen kleine incisies in de buik zijn nodig),
• laparotomie, waarvoor een uitgebreidere incisie nodig is.

In het algemeen wordt alleen de cyste verwijderd (cystectomie) bij:

• cysten met een diameter van meer dan 10 centimeter die langer dan drie menstruatiecycli aanhouden,
• teratomen kleiner dan 10 centimeter,
• vleesbomen en solide ovariumtumoren,
• corpus luteumcyste, als deze bloedt en de vrouw zwanger is.

In plaats daarvan wordt de eierstok verwijderd in de volgende gevallen:

• vleesbomen en solide ovariumtumoren,
• niet-verwijderbare cysten in de eierstokken,
• teratomen groter dan 10 centimeter in diameter,
• cysten die niet operatief van de eierstok kunnen worden gescheiden.

Waar mogelijk hebben we bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd de neiging om alleen de cyste te verwijderen, waardoor de integriteit van de eierstok en toekomstige vruchtbaarheid worden gewaarborgd. In het geval van verwijdering van een eierstok, kunt u met de resterende eierstok nog steeds zwanger worden, ook al kan het langer duren.

Cyste op eierstok : Preventie

Eierstokcysten kunnen niet worden voorkomen. Echter, routinematig gynaecologisch onderzoek kan cysten in de eierstokken vroegtijdig detecteren. Goedaardige cysten in de eierstokken worden geen kanker. Symptomen van eierstokkanker kunnen echter symptomen van een cyste van de eierstokken nabootsen. Het is dus belangrijk om uw arts te bezoeken en een juiste diagnose te krijgen. Waarschuw uw arts voor symptomen die op een probleem kunnen wijzen, zoals:

• veranderingen in je menstruatiecyclus
• aanhoudende bekkenpijn
• verlies van eetlust
• onverklaarbaar gewichtsverlies
• buik volheid