Blinde darm ontsteking

Bij een blindedarmontsteking (appendicitis) is strikt genomen alleen de appendix, een aanhangsel van de blindedarm, ontstoken. Typische symptomen zijn pijn in de rechter onderbuik, vaak gepaard gaande met verlies van eetlust en misselijkheid. Om levensbedreigende complicaties zoals een gescheurde darm te voorkomen, wordt bij blindedarmontsteking bijna altijd een operatie uitgevoerd.

De appendix is ​​​​een kleine, vingervormige buis die zich uitstrekt van de dikke darm nabij het punt waar deze aansluit op de dunne darm. De appendix kan enige immuunfunctie hebben, maar het is geen dringend nodig orgaan.

Blindedarmontsteking is de belangrijkste oorzaak van plotselinge, ernstige buikpijn en buikoperaties in de Verenigde Staten. Meer dan 5% van de bevolking zal op een gegeven moment blindedarmontsteking ontwikkelen. Blindedarmontsteking komt het meest voor bij tieners en twintigers, maar het kan op elke leeftijd voorkomen.

De oorzaak van appendicitis is nog niet volledig begrepen. In de meeste gevallen zal echter een verstopping in de appendix waarschijnlijk een proces op gang brengen. De verstopping kan worden veroorzaakt door een klein, hard stukje ontlasting (feces), een vreemd lichaam of zelfs zelden wormen. De blokkade zorgt ervoor dat de appendix ontstoken en geïnfecteerd raakt. Als de ontsteking onbehandeld blijft, kan de appendix scheuren. Een traan kan leiden tot de vorming van een met pus gevulde pocket met infectie (abces). Hierdoor kan zich peritonitis ontwikkelen (een ontsteking en meestal een infectie van de buikholte die zich kan ontwikkelen tot een levensbedreigende infectie). Bij vrouwen kunnen de eierstokken en eileiders geïnfecteerd raken en de resulterende littekens op de eileiders kunnen leiden tot onvruchtbaarheid. Wanneer bacteriën uit de gebarsten appendix in het bloed komen, ontwikkelt zich een levensbedreigende bloedvergiftiging – sepsis.

Algemeenheid van blinde darm ontsteking

Algemene informatie over blindedarmontsteking

L ‘ acute appendicitis is een veel voorkomende ziekte die jaarlijks ongeveer 0,2% van de bevolking treft en één op de zeven in de ruimte van het leven. Zelden gevonden onder de leeftijd van twee en in de geriatrische leeftijd, treft het vooral jongeren tussen de tien en dertig jaar.

Meer wijdverspreid in westerse en geïndustrialiseerde landen, waarschijnlijk vanwege de slechte combinatie van een zittende levensstijl en een onevenwichtig dieet, treft blindedarmontsteking vooral jonge mannen, terwijl vóór de puberteit en na de dertig het risico tussen de twee geslachten gelijk is.

Korte anatomische referentie in de bijlage

De wormvormige appendix is een kleine, dunne formatie van gemiddeld 5 tot 10 cm lang. Zoals de naam zelf herinnert, is de appendix wormvormig, dat wil zeggen, het lijkt op een regenworm, maar in tegenstelling tot deze is het hol van binnen.

De appendix bestaat uit lymfatisch weefsel en functioneert de eerste levensjaren als onderdeel van het immuunsysteem. In de praktijk voert het de werking van een filter uit, op dezelfde manier als de amandelen; om deze reden is het ook bekend als “abdominale amandel”.

Waar is de bijlage?

De appendix bevindt zich in het kwadrant rechtsonder van de buik, dus net onder de navel aan dezelfde kant als de lever. Om precies te zijn, de appendix is afkomstig van het eerste deel van de dikke darm, blind genoemd, waarvan het een verlenging vertegenwoordigt.

Acute appendicitis: wanneer wordt het genoemd?

We praten over blindedarmontsteking wanneer de appendix ontstoken raakt. Deze ontsteking kan worden veroorzaakt door alles dat het appendiculaire lumen irriteert of blokkeert, dat wil zeggen de interne holte van de appendix.

Het acute ontstekingsproces gaat meestal gepaard met hevige pijn gelokaliseerd aan de rechterkant, in de onderbuik, terwijl het gepaard gaat met symptomen zoals misselijkheid, verlies van eetlust en koorts. Deze symptomen mogen nooit worden onderschat: appendicitis is een medisch noodgeval, waarvan de behandeling over het algemeen chirurgische verwijdering van het orgaan vereist.

Lees ook :- Doorlopen met versleten heup

Oorzaken van blinde darm ontsteking

Wanneer ontvlamt de appendix?

Het lumen van de appendix is ​​buisvormig en heeft een kleiner kaliber , daarom is het vatbaar voor obstructie. Meestal ontstaan ​​de problemen door het insluiten van materialen zoals slijm, verkalking van ontlasting, fecaloma genaamd, darmparasieten, voedselresten of andere vreemde lichamen, waaronder pitten en zaden, bijvoorbeeld van druiven, kersen of sinaasappels.

In de geblokkeerde appendix begint de opgesloten microbiële flora zich te vermenigvuldigen, wat de ontwikkeling van een lokale infectie bevordert. Dit wordt gevolgd door een immuunrespons die resulteert in het terugroepen van witte bloedcellen en lokale ontstekingen. Eenmaal op hun plaats beginnen de witte bloedcellen – in het bijzonder fagocyten, zoals macrofagen en neutrofielen – de pathogenen op te nemen en te verteren met de vorming van pus. De laatste hoopt zich op in de appendix, waardoor de interne druk toeneemt; op den duur kan deze druk leiden tot perforatie en ruptuur van de appendix. Dit is een echte noodsituatie, omdat deze breuk de deur opent naar de verspreiding van infectie naar het buikvlies en de buikorganen.

De verstopping van de appendix kan, naast voedselresten en vreemde lichamen, ook veroorzaakt worden door een overmatige groei van lymfeweefsel of door lokale verklevingen of tumoren. Bovendien kan appendixontsteking worden veroorzaakt door inflammatoire darmaandoeningen, zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa.

Blindedarmontsteking: oorzaken en risicofactoren

Over het algemeen wordt de ontsteking veroorzaakt door een interne obstructie van de appendix, als gevolg van de stagnatie van onverteerd materiaal, of de hypertrofie van de appendiculaire lymfatische follikels, die in aantal en omvang kan toenemen als reactie op een lokale of systemische infectie ( mononucleosis , mazelen , tyfus , ziekte van Crohn, gastro-enteritis , luchtweginfecties, enz.). Deze tweede etiopathogene hypothese is meestal gereserveerd voor de juveniele periode, aangezien vanaf de leeftijd van dertig de appendiculaire lymfatische follikels aanzienlijk worden verminderd, totdat ze rond het zesde decennium van het leven verdwijnen. Om deze reden, op volwassen leeftijd de occlusie van het fecale materiaal en anorganische zouten (coprolyt) of, zeldzamer, door de aanwezigheid van een vreemd lichaam (galstenen, neoplasmata of darmparasieten, zoals Taenia, Ascaris en Enterobius vermicularis).

Wat de oorsprong van de obstructie ook is, de opeenhoping van slijm, dat nog steeds wordt geproduceerd en in het intra-appendiculaire gebied wordt gegoten zonder een uitlaat te vinden, verhoogt de druk in de appendix. De daaruit voortvloeiende mechanische stimulatie van pijnreceptoren is verantwoordelijk voor het ontstaan ​​van vroege symptomen geassocieerd met appendicitis, zoals misselijkheid, anorexia (begrepen als vermindering of verlies van eetlust) en viscerale pijn van medium entiteit en slecht gelokaliseerd.

De toename van de druk belemmert de perfusie van de appendix, wat leidt tot lymfo-veneuze stasis, arteriolaire beschadiging en daaruit voortvloeiende weefselischemie. De verminderde bloedtoevoer en lymfatische stasis bevorderen de virulentie van de bacteriën die normaal de appendix bevolken zonder enige schade aan te richten (acute catarrale appendicitis). Als de belemmering is opgelost, gaat het proces achteruit; integendeel, als de ontsteking aanhoudt, bepaalt bacteriële ulceratie van het slijmvlies, geassocieerd met verminderde vascularisatie, de vorming van etterig materiaal (etterende appendicitis).

Als het proces doorgaat, wordt de ernstige verslechtering van de lymfovasale drainage geassocieerd met het verschijnen van echte gangreneuze foci (acute gangreneuze appendicitis). De volgende fase is de perforatie van de darm, met mogelijke uitbreiding van het ontstekingsproces naar het pariëtale peritoneum (een soort in tweeën gevouwen vel dat de wanden van de buikholte omhult); vandaar dat de ontsteking zich potentieel kan uitbreiden naar alle aangrenzende structuren (acute geperforeerde appendicitis), zelfs als het organisme er vaak in slaagt om de infectieuze focus te omschrijven. Het is precies tijdens deze laatste stadia dat patiënten de traditionele exacerbatie en migratie van pijn vertonen, die zich verplaatst van de gebieden dicht bij de navel naar die verder naar beneden, naar het bot van de.

Gegeneraliseerde peritonitis is de ernstigste complicatie van appendicitis en kan, indien niet op tijd behandeld, zelfs dodelijk zijn.

Lees ook :- Waar zitten gluten in

Symptomen van blinde darm ontsteking

Artsen verdelen blindedarmontsteking in twee vormen, afhankelijk van de ernst – eenvoudige en destructieve blindedarmontsteking:

Bij eenvoudige appendicitis (appendicitis simplex) is het weefsel ontstoken maar niet vernietigd. Er zijn hier twee stadia van de ziekte:

• In de catarrale fase is de ontstoken appendix gezwollen en rood, maar er vormt zich geen pus. De ontsteking kan spontaan verdwijnen.
• In de seropurulente fase is de appendix ontstoken en hoopt pus zich op. Destructieve appendicitis kan zich binnen 24 tot 48 uur ontwikkelen:

Bij destructieve appendicitis (appendicitis destructiva) breekt het ontstoken weefsel geleidelijk af. De appendix kan openbarsten (darmperforatie, perforatie). Ontstekingsinhoud (bacteriën) komt in de buikholte, die ook het buikvlies kan ontsteken (peritonitis of peritonitis).

Blindedarmontsteking: symptomen in de beginfase

Aan het begin van appendicitis zijn er meestal niet-specifieke symptomen die kunnen wijzen op andere ziekten. Veel patiënten voelen aanvankelijk stekende of trekkende pijnen in de bovenbuik of ter hoogte van de navel, wat in eerste instantie verkeerd kan worden geïnterpreteerd als maagproblemen. Verdere symptomen verschijnen binnen een paar uur.

Blindedarmontsteking: symptomen in de acute fase

In de acute fase migreert de pijn naar de rechter onderbuik en neemt daar toe. Ze kunnen ook uitstralen naar de linkerkant van de onderbuik of de hele buik aantasten. Waar het precies pijn doet, hangt af van de locatie van de appendix, die van persoon tot persoon kan verschillen. Daarnaast kan de appendix van positie veranderen, bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap.

Kenmerkend voor de acute fase van blindedarmontsteking is dat de pijn plotseling sterker wordt, vooral bij het lopen. Bovendien kunnen de getroffenen hun rechterbeen niet pijnloos optillen, zodat ze het als een ooievaar omhoog trekken tijdens het lopen (slap). Het is dan ook onderdeel van de medische routine om bij een vermoeden van een blindedarmontsteking te controleren of de patiënt pijnloos kan springen.

Andere symptomen van blindedarmontsteking in de acute fase zijn:

• Koorts tot 39 graden, zelden zeer hoge koorts
• Verlies van eetlust
• misselijkheid
• Braaksel
• Diarree of constipatie
• gecoate tong
• soms verhoogde pols en nachtelijk zweten

Blindedarmontsteking bij kinderen, zwangere vrouwen en ouderen

Bij kinderen, zwangere vrouwen en ouderen ontwikkelt blindedarmontsteking zich vaak anders, wat de diagnose moeilijker kan maken:

Kinderen hebben meestal meer ernstige symptomen dan oudere mensen. Bovendien strekt de pijn bij de kleine patiënten zich vaak uit over de gehele buikholte en gaat gepaard met ernstige misselijkheid.

Bij ouderen zijn de symptomen van blindedarmontsteking zoals pijn en braken echter meestal minder intens. Koorts is ook zeldzaam.

Bij zwangere vrouwen is de appendix verschoven van de onderbuik naar de rechter boven- en middenbuik vanwege het opgroeiende ongeboren kind. De pijn die kenmerkend is voor blindedarmontsteking komt dan voor op atypische locaties, vaak zelfs in de rug.

Lees ook :-Vocht achter de longen

Diagnose van blinde darm ontsteking

• Fysiek onderzoek
• Beeldvormingsprocedures
• laparoscopie
• Bloed Test

Een arts zal blindedarmontsteking vermoeden na beoordeling van de symptomen en onderzoek van de buik. Een operatie wordt meestal meteen gedaan als de arts een sterk vermoeden heeft van blindedarmontsteking.

Wanneer de diagnose appendicitis niet overtuigend is, doen artsen meestal een beeldvormende test zoals computertomografie (CT) of echografie. Een echoscopie is vooral nuttig bij kinderen, voor wie het belangrijk is om de blootstelling aan straling te beperken vanwege het risico om later kanker te krijgen.

Een chirurg kan ook een laparoscopie doen om de buikholte te onderzoeken en de diagnose te stellen.

Een bloedonderzoek zal vaak een lichte toename van het aantal witte bloedcellen als gevolg van de infectie laten zien, maar dit is geen duidelijke indicatie voor blindedarmontsteking.

Complicaties van blindedarmontsteking

De ontstoken appendix kan breken of perforeren, waardoor besmetting van de buikholte door geïnfecteerd materiaal en de daaruit voortvloeiende productie van pus ontstaat: in deze gevallen spreken we van peritonitis. Evolutie naar appendiculair abces is ook mogelijk.

Behandeling van blindedarmontsteking

Bij blindedarmontsteking wordt meestal een operatie uitgevoerd: de chirurg verwijdert de ontstoken appendix (appendectomie).

Er zijn twee methoden beschikbaar voor appendectomie: de klassieke appendectomie met een grote abdominale incisie (laparotomie) en de minimaal invasieve (laparoscopische) methode. Beide worden uitgevoerd onder algemene verdoving en duren ongeveer 20 minuten.

Klassieke blindedarmoperatie

Bij de klassieke, open operatie opent de chirurg de rechter onderbuik met een incisie van ongeveer vijf centimeter lang (laparotomie). Hij snijdt de ontstoken appendix uit en hecht vervolgens de randen van de wond. Deze methode kan een litteken achterlaten op de onderbuik.

Laparoscopische blindedarmoperatie

Laparoscopie is ook bekend als een operatieve laparoscopie of sleutelgatmethode. Deze procedure omvat het maken van drie zeer kleine abdominale incisies. De chirurg leidt een staafvormig apparaat (de laparoscoop) door een van de incisies in de buik. Op de laparoscoop zijn een lichtbron en een camera aangesloten. De camera zendt het beeld van de buik live op een monitor uit, zodat de chirurg kan zien wat hij doet. Via de andere twee sneden brengt de arts de nodige instrumenten in. Hiermee verwijdert hij de appendix – zoals bij de klassieke operatie – en hecht vervolgens de wond.

De laparoscopische methode heeft verschillende voordelen: Zo laten de kleine incisies in de buik meestal geen zichtbare littekens achter. pijn na laparoscopische chirurgie is over het algemeen minder dan na open chirurgie. Bovendien komen wondinfecties minder vaak voor. Eventuele inwendige bloedingen kunnen echter niet zo goed worden gestopt als met open chirurgie. Daarnaast is de operatietijd iets langer dan bij de open procedure.

De sleutelgatmethode is bijzonder geschikt in de vroege stadia van blindedarmontsteking. Als de ontsteking verder gevorderd is, geven artsen meestal de voorkeur aan de klassieke chirurgische methode.

Na de operatie

Nadat de appendix is ​​verwijderd, moet u meestal enkele dagen in het ziekenhuis blijven. Gedurende deze tijd controleren de artsen de darmfunctie: ze zien of de darm snel zijn normale activiteit hervat. Soms krijgt u IV-vloeistoffen om ervoor te zorgen dat uw lichaam voldoende voedingsstoffen en vocht binnenkrijgt.

Meestal kunt u ’s avonds na de operatie nog wat drinken. U mag echter pas de volgende dag weer vast voedsel eten.

Na de procedure kan lopen aanvankelijk pijnlijk zijn en moet u een paar dagen rusten. Hiervoor ben je meestal twee tot drie weken met ziekteverlof.

Veel klinieken gebruiken tegenwoordig zelfoplossende hechtingen om de buikwand te naaien. Hechtingen die niet vanzelf oplossen, worden meestal in de week na de operatie getrokken. Dit kan ook ambulant.

Soms plaatst de chirurg tijdens de appendixoperatie een drainage, d.w.z. een dun buisje dat eventueel wondvocht of pus uit de buikholte naar buiten afvoert. Dit buisje wordt enkele dagen na de ingreep verwijderd.

Blindedarmontsteking en huismiddeltjes

Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u symptomen van blindedarmontsteking ervaart. Het is een ernstige aandoening die medische behandeling vereist. En het is niet veilig om te vertrouwen op huismiddeltjes om het te behandelen.

Als u een operatie ondergaat om uw appendix te verwijderen, kan uw arts antibiotica en pijnstillers voorschrijven om uw herstel te ondersteunen. Naast het nemen van medicijnen zoals voorgeschreven, kan het helpen om:

• veel rust krijgen
• veel drinken
• maak elke dag een rustige wandeling
• vermijd inspannende activiteiten en het tillen van zware voorwerpen totdat uw arts zegt dat het veilig is om dit te doen
• houd uw chirurgische incisieplaatsen schoon en droog

In sommige gevallen kan uw arts u aanmoedigen om uw dieet aan te passen. Als u zich misselijk voelt na de operatie, kan het helpen om neutraal voedsel te eten, zoals toast en gewone rijst. Als je last hebt van constipatie, kan het helpen om een vezelsupplement te nemen.

Blinde darm ontsteking video :-