Arteritis van de benen, ook arteritis van de onderste ledematen of vernietigende arteriopathie van de onderste ledematen (PAD) genoemd, is een vernauwing van de diameter van de slagaders die de benen van bloed voorzien. Deze ziekte wordt meestal in verband gebracht met afzettingen van cholesterol op de wanden van deze slagaders, afzettingen die de bloedsomloop belemmeren en krampen en pijn in de benen veroorzaken, zelfs moeite met lopen (“claudicatio intermittens”).
Arteritis in de benen wordt in verband gebracht met een hoog risico op hart- en vaatziekten. Het rechtvaardigt het opzetten van behandelingen om dit risico te verminderen.
Oorzaken en symptomen beenslagader vernauwing
Wat is PADD?
Vernauwing van de slagaders (slagaders, geen aders) wordt arteriële occlusieve ziekte (AVK) genoemd. Als de slagaders van het bekken en de benen of, in zeldzame gevallen, de armen zijn aangetast, wordt dit perifere arteriële ziekte (PAD) genoemd.
Knelpunten of occlusies in het vat belemmeren de bloedstroom. De lichaamsdelen die door dit vat worden gevoed, worden dan niet meer voldoende van zuurstof voorzien.
Lees ook :- Wanneer stoppen met reanimeren
Diagnose beenslagader vernauwing
Ons deskundig team van vaatspecialisten voert de juiste onderzoeken uit. Dit omvat het meten van uw bloeddruk en de drukwaarden op uw voet, de zogenaamde Doppler-drukmeting. Dit onderzoek is eenvoudig en pijnloos. Ook als er geen of onduidelijke klachten zijn, kan zij AVK bewijzen.
Een echografisch onderzoek (echografie) kan ook helpen om het vermoeden van PAD te bevestigen. Het maakt het vat en merkbare veranderingen zichtbaar. We gebruiken kleurgecodeerde duplex-echografie om de bloedstroom in de bloedvaten te beoordelen. Zodra we PAD hebben gediagnosticeerd, kunnen we verder onderzoek doen om de veranderingen te verduidelijken en uw therapie te plannen.
Meer onderzoeksopties
Als behandeling van de symptomen noodzakelijk is, moet de exacte diagnose worden aangevuld met nader onderzoek:
- Digitale subtractie-angiografie (DSA)
- Dit is de meest nauwkeurige methode om het vaatstelsel tot in de kleinste vertakkingen weer te geven met behulp van katheters en contrastmiddelen.
- Computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRT)
- Hierdoor ontstaan dwarsdoorsnedebeelden met een hoge resolutie die het gehele vasculaire netwerk met vernauwingen of occlusies laten zien.
Lees ook :- Herstel na cardioversie
Wat zijn de complicaties van arteritis in de benen?
De evolutie van arteritis van de benen hangt af van de aanwezigheid van andere cardiovasculaire risicofactoren en hun ernst. Met de juiste behandeling stabiliseert of verbetert arteritis van de onderste ledematen in 70 tot 80% van de gevallen. In andere gevallen is een operatie noodzakelijk om voldoende bloedcirculatie in het (de) aangedane been(en) te herstellen.
In de meest ernstige gevallen kunnen necrose en zweren van de huid geïnfecteerd raken (gangreen) en kan amputatie van de voet of het been nodig zijn om gegeneraliseerde infectie (sepsis) te voorkomen.
Naast de complicaties die rechtstreeks verband houden met een slechte bloedcirculatie in de benen, is arteritis van de onderste ledematen een teken van een slechte gezondheid van de slagaders in het algemeen, met name in het hart (kransslagaders), nek (halsslagaders), spijsverteringsorganen of nieren. Deze slechte gezondheid van de slagaders stelt u bloot aan een hoog risico op hart- en vaatziekten: angina pectoris (angina), myocardinfarct, beroerte, bijvoorbeeld.
Lees ook :- Torsade de pointes
Vernauwing van de slagaders van het been: oplossingen die “werken”?
Perifere arteriële ziekte (PA) van het been is een aandoening die wordt gekenmerkt door vernauwing van de slagaders. Het meest voorkomende eerste symptoom is pijn in de benen die begint bij het lopen en verdwijnt tijdens het rusten. Een op de vijf patiënten heeft ernstigere symptomen en moet daarom in het ziekenhuis worden behandeld. Als de ziekte voortschrijdt, kan de patiënt wonden krijgen die slecht genezen en is soms amputatie noodzakelijk. Het Federaal Centrum voor Expertise Gezondheidszorg (KCE) heeft een goede praktijkrichtlijn ontwikkeld voor het herstellen van de bloedstroom, of revascularisatie, bij patiënten met PA. Oefenprogramma’s verbeteren de loopafstand bij deze patiënten. Wanneer een ingreep nodig is, is het vaak mogelijk om te kiezen tussen chirurgie of dotteren, een ingreep die bestaat uit het verwijden van de slagader door het inbrengen van een ballon die vervolgens wordt opgeblazen. Met medicijnen gecoate angioplastiekballonnen zijn veelbelovend. In afwachting van toekomstige onderzoeksresultaten kan deze behandeling tijdelijk en onder bepaalde voorwaarden vergoed worden.
Perifere arteriële ziekte (PA) van het been is een aandoening die wordt gekenmerkt door vernauwing van de slagaders. Het risico op PA neemt toe met de leeftijd en is hoog bij rokers en mensen met diabetes of hartaandoeningen. Het meest voorkomende eerste symptoom is pijn in de benen na een bepaalde afstand lopen. Deze pijnen verdwijnen in rust en de patiënt kan weer even lopen. We spreken dan van claudicatio intermittens (CI) of meer vulgair van “raamziekte”.
Milde klachten, die stabiel blijven, worden in de eerste lijn doorgaans behandeld door de behandelend arts of fysiotherapeut. Het is mogelijk om in te grijpen op verschillende aspecten van de aandoening, zoals het stimuleren van beweging, het verminderen van risico’s (bijvoorbeeld stoppen met roken, cholesterol verlagen door middel van voeding) of het innemen van medicijnen (bijvoorbeeld aspirine, statines).
Ernstige symptomen: behandeling met angioplastiek of bypass-operatie
Een minderheid van de patiënten, ongeveer een op de vijf, ontwikkelt ernstigere symptomen, waarbij de bloedstroom naar het been zodanig wordt belemmerd dat de zuurstoftoevoer naar de weefsels onvoldoende wordt (ischemie). Mensen met kritieke ischemie kunnen bijna niet lopen en ervaren zelfs pijn in rust. Bij gebrek aan adequate behandeling lopen zij het risico onomkeerbare schade aan het been of de voet te ontwikkelen, soms leidend tot amputatie.
Deze patiënten worden vaak doorverwezen naar een specialist en/of ziekenhuis voor een ingreep om de bloedsomloop te herstellen (revascularisatie). Tegenwoordig wordt dit meestal gedaan door dotteren, bestaande uit het verwijden van de vernauwde slagader via een kleine incisie (percutaan) waar een ballon wordt ingebracht die vervolgens wordt opgeblazen. De ballon wordt dan verwijderd, maar soms wordt een kleine steunbuis (stent) op zijn plaats gelaten om het vat open te houden. Een andere, meer ingrijpende optie is het uitvoeren van een bypass, dat wil zeggen, ter hoogte van de obstructie een nieuw vat enten, zodat het bloed weer kan circuleren.
Het eerste symptoom van arteritis van de onderste ledematen is pijn in bepaalde beenspieren bij het lopen. Het kan lijken op een spierkramp. Meestal verschijnt deze pijn op hellingen (bijvoorbeeld traplopen) en kan de patiënt soms gedwongen worden te stoppen.
De afwezigheid van een puls kan arteritis vertalen, maar het onderzoek dat de diagnose zal stellen is de echodoppler (onderzoek waarbij ultrageluid wordt gebruikt om de bloedstroom in het vat te analyseren, maar ook de toestand van de wand en het belang van de vernauwing van dit vat) .
Doppler-echografie: niet-invasief onderzoek dat een morfologische en hemodynamische studie van het arteriële netwerk mogelijk maakt. Dit is het eerste aanvullende onderzoek dat door de behandelaar wordt aangevraagd wanneer hij wordt geconfronteerd met een vernietigende arteriopathie van de onderste ledematen.
Aanvankelijk veroorzaakt PAD geen symptomen. Later doen de spieren in de benen pijn als ze onder spanning staan, bijvoorbeeld bij het lopen. Pijn kan optreden in de kuit, dij, bil of voet. Het hangt af van waar de vaten verstopt zijn.
Getroffen mensen herkennen dit onder meer aan schuimige urine, vochtophoping in de benen en hoge bloeddruk. Verstoringen en storingen van functies van het zenuwstelsel kunnen ook worden toegeschreven aan arteriosclerose. Blokkades in de halsslagader zijn vaak de trigger.
