Aneurysma aorta symptomen

De term ‘aneurysma’ in de geneeskunde duidt op een abnormale verwijding van een segment van een slagader (een bloedvat), wat we ons kunnen voorstellen als een ballonachtige zwelling.

In dit blad zullen we praten over aneurysma’s waarbij de aorta betrokken is, een belangrijk vat dat verantwoordelijk is voor de distributie van zuurstofrijk bloed van het hart naar de rest van het lichaam.

De aorta is afkomstig van de linker hartkamer, begint met een stijgend kanaal, gevolgd door de aortaboog en een dalend kanaal dat de borstkas kruist (thoracale aorta) en dan verdergaat in de buik (abdominale aorta) en uiteindelijk vertakt in twee segmenten , de rechter en linker gemeenschappelijke iliacale slagader, (kanalen die echter niet onderhevig zijn aan de vorming van aneurysma’s).

De aorta is een slagader die wordt gekenmerkt door dikke wanden die in staat zijn effectief weerstand te bieden aan normale bloeddruk; sommige pathologieën, genetische aandoeningen en / of trauma kunnen ze echter beschadigen of verzwakken en de kracht die wordt uitgeoefend door het bloed dat tegen de wanden drukt, kan dus de vorming van het aneurysma veroorzaken.

Aorta-aneurysma is een vaak asymptomatische ziekte, maar potentieel dodelijk wanneer het scheurt, een gebeurtenis die ervoor zorgt dat bloed in de borst- of buikholte stroomt; naar schatting vinden er in de Verenigde Staten elk jaar meer dan 25.000 sterfgevallen als gevolg van gescheurde aneurysma’s plaats.

Vroege diagnose en behandeling kunnen de ontwikkeling van complicaties voorkomen, maar omdat in veel gevallen een aneurysma zich kan ontwikkelen en vergroten voordat symptomen worden veroorzaakt, is een preventieve therapeutische strategie bij de meeste patiënten niet mogelijk (behalve voor een toevallige ontdekking tijdens onderzoeken met andere doelstellingen).

Wanneer een aneurysma wordt ontdekt voordat het scheurt, is het mogelijk om een waakzaam wachten (gekenmerkt door periodieke controles om de voortgang ervan in de tijd te volgen) of preventieve interventie te evalueren, terwijl er in het geval van een ruptuur over het algemeen geen alternatieven voor chirurgie zijn. ‘urgentie.

Hoe ontstaat een aorta-aneurysma?

De bloedvaten in het lichaam staan ​​onder constante druk (bloeddruk) door de doorbloeding, de hoeveelheid bloed en de grootte van de bloedvaten. Als er een zwak punt in de vaatwand zit, kan dit problematisch worden.

Omdat de bloeddruk effect blijft hebben op beschadigde plekken: de vaatwand kan de druk niet meer zo goed aan en bezwijkt geleidelijk. Het schip breidt zich uit. De vaatwand wordt op dit punt steeds dunner, waardoor deze door de druk steeds meer naar buiten draait (zakken).

Normaal gesproken heeft de aorta een diameter van 3 tot 3,5 centimeter – als hij vergroot is, is hij ongeveer twee keer zo groot (5 tot 6 centimeter). 6 Ernstige overstrekking kan de dunne vaatwand gedeeltelijk of volledig scheuren en tot gevaarlijke bloedingen leiden.

Een aneurysma in de opstijgende aorta, direct na de aortaklep en voor de aortaboog, is dubbel gevaarlijk. Als dit deel verwijd is, kan het ook de hartklep aantasten, die de overgang vormt van het hart naar de systemische circulatie.

Als gevolg van de vergroting kan de aortaklep niet meer goed sluiten (aortaklepinsufficiëntie). Elke hartslag spoelt het bloed terug in het hart. Dit legt een extra belasting op het orgel en de prestaties nemen af. Langdurige overbelasting van het hart kan leiden tot hartfalen.

Lees ook :- Slechte doorbloeding benen

Oorzaak aneurysma aorta

De aorta is het grootste bloedvat in het menselijk lichaam. Omdat elk weefsel in het lichaam met het ouder worden aan kracht verliest, kan de diameter van de aorta op 70-jarige leeftijd tot 35% toenemen. Als het verder uitzet, wordt het een aorta-aneurysma genoemd.

De aorta heeft een meerlagige vaatwand, die met het ouder worden aan slijtage onderhevig is en wordt beïnvloed door de individuele gezondheid. Op basis hiervan en vooral in aanwezigheid van uitgesproken arteriosclerose en hoge bloeddruk, kan een aneurysma ontstaan.

De oorzaken van een aorta-aneurysma zijn onder meer:

• Atherosclerose (“verharding van de slagaders”)
• hoge bloeddruk
• Verworven en erfelijke weefselzwakte/bindweefselaandoeningen (inclusief Marfan-syndroom, Ehlers-Danlos-syndroom)
• bacteriële infecties (bijv. syfilis, tuberculose)
• schimmelinfecties

De aorta heeft een meerlagige vaatwand, die zorgt voor een hoge doorbloeding, zelfs bij hoge bloeddruk. Ook deze is onderhevig aan slijtage met toenemende leeftijd en wordt beïnvloed door de individuele gezondheid. Als scheuren in de binnenlaag of weefselzwakte leiden tot veranderingen in de vaatwanden, kunnen de vaatwanden breder worden of verslijten. Hierdoor ontstaan onregelmatigheden in het oppervlak van de vaatwand, die door een verhoogde bloeddruk uitpuilen. Er ontstaan uitstulpingen die leiden tot een aneurysma.

De oorzaken omvatten:

• verworven en erfelijke weefselzwakte,
• Aangeboren afwijkingen en bindweefselaandoeningen (waaronder Marfan-syndroom, Ehlers-Danlos-syndroom)
• arteriosclerose
• bacteriële infecties (bijv. syfilis, tuberculose)
• schimmelinfecties
• hoge bloeddruk
• vaatziekten
• verhoogde leeftijd

Lees ook :- Hoog cholesterol symptomen

Wat zijn de symptomen van een aorta-aneurysma?

Een andere reden waarom een aorta-aneurysma zo gevaarlijk is, is dat er in eerste instantie geen symptomen zijn. Het wordt pas merkbaar als het groter wordt. De symptomen die optreden zijn dan afhankelijk van de plaats van het aneurysma. Ongeveer driekwart van alle aneurysma’s ontwikkelt zich in de buik. De beste manier om een aorta-aneurysma op tijd op te sporen is met een echo.

Abdominaal aneurysma:

• meestal stekende, aanhoudende pijn in de buikstreek, vooral in de onderbuik
• Rugpijn die uitstraalt naar de benen
• indigestie (zeldzaam)
• pulserende structuur onder de buikwand

Het grootste gevaar bij aneurysma’s is dat de vaatwand kan barsten. In het geval van een aneurysma in de buik wordt dit merkbaar door plotselinge, ondraaglijke pijn in de buik en rug, evenals misselijkheid en braken. Door het interne bloedverlies daalt de bloedsomloop snel; bloedsomloop dreigt. Een gescheurd aorta-aneurysma overleeft slechts ongeveer de helft van de patiënten.

Aneurysma in de borststreek:

• pijn op de borst
• heesheid en hoesten
• ademhalingsgeluiden
• dysfagie
• kortademigheid
• frequente longontsteking

Een gescheurd aneurysma op de borst veroorzaakt ook hevige pijn en symptomen die lijken op die van een hartaanval.

Lees ook :- Wat is dotteren

Complicaties van aorta-aneurysma

De belangrijkste complicaties die verantwoordelijk zijn voor een fatale afloop zijn:

• dissectie
• pauze.

We spreken van dissectie wanneer de binnenste laag (soutane) van de aortawand scheurt en loskomt van de tussenlaag, dit kan op zijn beurt leiden tot breuk, of tot het vertellen van bloed tussen de twee lagen en een onvoldoende toevoer naar de rest van de organisme. .

De breuk daarentegen omvat de scheuring van de gehele vaatwand en gaat helaas gepaard met een mortaliteit in het ziekenhuis die wordt geschat op ongeveer 40% en tot 80% buiten het ziekenhuis; de meeste sterfgevallen bij patiënten met het Marfan-syndroom zijn het gevolg van complicaties van aneurysma’s.

Onder de mogelijke andere complicaties noemen we:

• Aorta-insufficiëntie (de aortaklep van het hart kan niet meer goed sluiten door de aanwezigheid van het aneurysma), waardoor het hart overwerkt met het risico op hartfalen.
• Harttamponnade (het hart kan niet langer effectief werken vanwege een ophoping van bloed in de zak die het bekleedt).
• Nierfalen, door een gebrek aan voldoende bloedtoevoer naar de nieren.
• Darmontsteking door onvoldoende bloedtoevoer.
• Ontwikkeling van bloedstolsels, die bloedvaten kunnen verstoppen, waardoor de noodzakelijke bloedtoevoer naar de ledematen en/of organen wordt verhinderd.

Diagnose van aorta-aneurysma

Hoewel in sommige gevallen een intact abdominaal aneurysma gevoelig kan zijn voor palpatie, zoals een ronde massa nabij de navel, maakt de frequente afwezigheid van symptomen de diagnose van een aneurysma vóór de ruptuur bijzonder zeldzaam; bij sommige patiënten wordt het ontdekt in combinatie met het uitvoeren van tests die om andere redenen nodig zijn, maar helaas zijn dit incidentele en toevallige gevallen.

Zelfs als ze aanwezig zijn, zijn de symptomen niet specifiek en stellen ze de arts in staat om een nauwgezette differentiële diagnose te stellen met andere pathologieën, zoals een hartinfarct, longziekten, …

De diagnose van het aneurysma maakt gebruik van diagnostische beeldvormende tests:

• röntgenfoto
• Echografie
• Computertomografie (CT)
• Echocardiografie
• Magnetische resonantie

Hoe wordt een aorta-aneurysma behandeld?

Er zijn momenteel twee methoden:

• Open borst- of maagoperatie. Het deel van de aorta met een aneurysma wordt vervangen door een buisvormige aortaprothese. We hebben tientallen jaren ervaring met deze grote operaties.
• Een nieuwere methode is het inbrengen van een katheter in de aorta via de beenslagader. De katheter maakt het mogelijk om een endoprothese in de aorta in te brengen en te plaatsen, dat wil zeggen een metalen buisje met een klein gaas dat bedoeld is om deze te ondersteunen.

Beide methoden hebben voor- en nadelen. Om te bepalen welke methode in elk individueel geval geschikt is, moet een consult en gesprek plaatsvinden met de gespecialiseerde artsen van een angiologisch centrum.

Hoe kan een aorta-aneurysma worden voorkomen?

Sommige risicofactoren voor een aorta-aneurysma, zoals atherosclerose en hoge bloeddruk, kunnen worden voorkomen door bepaalde maatregelen te nemen.

Deze omvatten bijvoorbeeld:

• Gezond eten
• Genoeg beweging
• Gezonde bloeddruk, bloedsuikerspiegel en cholesterolgehalte (of hun behandeling en controle indien nodig)
• Niet roken

Zorg voor regelmatige controles bij uw arts, want de diagnose is meestal een bijkomstige bevinding. Regelmatige gezondheidscontroles vergroten de kans op vroege detectie van een aorta-aneurysma voordat het zich ontwikkelt tot een levensbedreigende omvang.