ACE-remmers worden gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk (hypertensie), coronaire hartziekte (CHD), profylaxe van een nieuw infarct, chronisch hartfalen (hartfalen). Ze verbeteren de hemodynamische situatie en hypertrofie en fibrose van de hartspier.
Wat zijn ACE-remmers?
Het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS) is verantwoordelijk voor het handhaven van de bloeddruk en de waterhuishouding. Het weefselhormoon angiotensine II, dat wordt gevormd uit het prohormoon angiotensine I, speelt hierbij een centrale rol. ACE-remmers blokkeren het angiotensineconverterend enzym (ACE), wat betekent dat het prohormoon angiotensine I niet kan worden omgezet in het weefselhormoon angiotensine II. Dit vermindert onder andere de vaatspanning en bloeddruk.
Werkzame stoffen die als ACE-remmers kunnen worden voorgeschreven:
benazepril
captopril
cilazapril
Enalapril
fosinopril
moexipril
lisinopril
perindopril
quinapril
Ramipril
spirapril
trandolapril
Lees ook :- Open hart operatie overlevingskans
Voor welke ziekten worden ACE-remmers gebruikt
Omdat ACE-remmers voornamelijk de bloeddruk verlagen, worden ze vooral gebruikt bij hartproblemen. Bovendien kunnen ze ook de begeleidende symptomen van dergelijke ziekten verlichten, zoals prestatieverlies of kortademigheid.
Indicaties voor ACE-remmers:
- hoge bloeddruk (hypertensie)
- Chronisch hartfalen (hartfalen)
- nierfalen
- hartaanval voorkomen
- beroerte voorkomen
Na een hartaanval of wanneer de hartspier zwak is, wordt deze opnieuw gemodelleerd en verdikt, wat de hartfunctie in toenemende mate schaadt. ACE-remmers kunnen dit proces vertragen.
Welke bijwerkingen kunnen ACE-remmers veroorzaken?
ACE-remmers kunnen bij individuele patiënten de volgende ongewenste bijwerkingen veroorzaken:
- hoest en droge hoest
- allergische huiduitslag
- lage bloeddruk (duizeligheid, licht gevoel in het hoofd, hoofdpijn)
- verhoging van het kaliumgehalte in het bloed
- Gastro-intestinale klachten
- angio-oedeem (zwelling van het gezicht en de keel)
De meest voorkomende bijwerking van ACE-remmers is een droge hoest, die optreedt bij tot 20% van de patiënten in de eerste 3 maanden na aanvang van de inname: ongeveer 5-10% klaagt over een ernstige hoest. Zelden, meestal bij minder dan 1% van de patiënten, treden huiduitslag, gastro-intestinale problemen of lage bloeddruk op, wat gepaard kan gaan met duizeligheid, een licht gevoel in het hoofd of hoofdpijn. Een onbeduidende verhoging van het kaliumgehalte kan bij veel patiënten worden gevonden, een ernstige verhoging komt meestal alleen voor bij mensen met een nierziekte. Een potentieel levensbedreigend angio-oedeem, een zwelling van het gezicht en de keel, komt zeer zelden voor, slechts eenmaal op de 1.000 tot 10.000 patiënten.
Lees ook :- Alternatief voor hydrochloorthiazide
ACE-remmers kunnen verschillende bijwerkingen hebben
Net als elk ander medicijn kunnen ACE-remmers ongewenste effecten veroorzaken. Afhankelijk van het actieve ingrediënt en de dosering kunnen de bijwerkingen variëren. Een zeer vaak voorkomende bijwerking van ACE-remmers is een droge, irriterende hoest die chronisch wordt – deze kan optreden aan het begin van de inname of later, na enkele weken of maanden. Na het stoppen met het medicijn stopt de hoest meestal weer.
Andere bijwerkingen kunnen zijn:
- Zwakte, duizeligheid, vermoeidheid
- hoofdpijn
- Spijsverteringsproblemen zoals buikpijn, diarree of misselijkheid
- spierkrampen
- (hypotensie) Lage bloeddruk (hypotensie)
- Aandoeningen van de nierfunctie
- Hyperkaliëmie, d.w.z. overtollig kalium in het bloed
- huidveranderingen
- leverfunctiestoornis
Iedereen die bijwerkingen bemerkt van de medicatie die hij gebruikt, mag niet op eigen kracht stoppen met de ACE-remmer. De getroffenen moeten hun huisarts raadplegen en bespreken hoe verder te gaan.
Lees ook :- Hoog cholesterol bij vrouwen symptomen
Hoe te reageren als de bloeddruk te veel daalt door ACE-remmers?
De bloeddruk wordt grotendeels gereguleerd door het renine-angiotensine-aldosteronsysteem van het lichaam. ACE-remmers grijpen in op dit systeem, dat werkt met tal van hormonen en enzymen. Als de medicatie te hoog wordt gedoseerd, een patiënt lijdt aan hartfalen (hartfalen) of wordt behandeld met waterafgevende medicatie (diuretica), kan de bloeddruk in individuele gevallen sterk dalen, wat kan leiden tot duizeligheid of zelfs flauwvallen.
Om een te hoge dosering te vermijden, verhoogt de arts de dosis gewoonlijk gedurende meerdere weken aan het begin van de behandeling om het lichaam langzaam aan de werkzame stof te laten wennen. Als uw bloeddruk te laag is tijdens het gebruik van ACE-remmers of als u last heeft van duizeligheid, neem dan contact op met uw arts.
Waarom moet het bloedbeeld worden gecontroleerd bij het gebruik van ACE-remmers?
Als u ACE-remmers gebruikt, dient u regelmatig uw bloed te laten tellen en in het bijzonder uw lever- en nierwaarden te laten controleren door een arts, idealiter 3 maanden na het begin van de behandeling en daarna eenmaal per jaar. Hoewel verslechtering van de lever- of nierfunctie veroorzaakt door ACE-remmers zeer zeldzaam is, moet dit tijdig worden onderkend, zodat het kan worden teruggedraaid. Een mogelijke afname van immuuncellen of bloedplaatjes moet ook vroeg worden ontdekt, ook al komt dit slechts voor bij ongeveer 1 op de 1.000 patiënten.
Als u dergelijke bijwerkingen ervaart, zal de behandelend arts u gewoonlijk een ander bloeddrukverlagend middel voorschrijven.
Vaak voorkomende bijwerkingen van ACE-remmers zijn: Prikkelbare hoest (tot 20%): vermoedelijk door ophoping van bradykinine. Duizeligheid, hoofdpijn, vermoeidheid.
Volgens een nieuwe studie wordt langdurig gebruik van ACE-remmers blijkbaar geassocieerd met een verhoogd risico op longkanker. De auteurs wijten dit aan de ophoping van de boodschapperstoffen bradykinine en stof P. De vaak voorgeschreven ACE-remmers kunnen blijkbaar het ontstaan van longkanker bevorderen.
Nebivolol is een bloeddrukverlagend medicijn uit de groep van bètablokkers. Als relatief nieuw actief ingrediënt in de derde generatie bètablokkers heeft het een bijzonder gunstig profiel van effecten en bijwerkingen in vergelijking met oudere actieve ingrediënten.
Binnen de homogene klasse van ACE-remmers zijn de werkzame bestanddelen waarvoor het beste bewijs is in termen van werkzaamheid op klinisch relevante eindpunten in de belangrijkste pathologieën waarin deze geneesmiddelen worden aanbevolen, enalapril, lisinopril en ramipril.
ACE-remmers (ook bekend als angiotensineconverterende enzymremmers) zijn geneesmiddelen die meestal worden gebruikt bij de behandeling van hypertensie. ACE-remmers oefenen hun antihypertensieve functie uit door in te werken op het renine-angiotensinesysteem.
