Alternatief voor hydrochloorthiazide

Hydrochloorthiazide is mogelijk niet de juiste keuze voor elke patiënt. In die gevallen kan een medische zorgverlener vaak andere medicijnen voorschrijven als hydrochloorthiazide-alternatieven om de bloeddruk te verlagen.

Wat is hydrochloorthiazide?

Hydrochloorthiazide is een diureticum dat voornamelijk wordt gebruikt voor hoge bloeddruk en het vasthouden van water. Het behoort tot de klasse van de thiazidediuretica (of benzothiadiazinen). Thiazidediuretica bevorderen het wegspoelen van natrium en water in de urine door de natriumopname in de nieren te blokkeren.

Hydrochloorthiazide is sinds de lancering in 1959 het meest voorgeschreven medicijn voor hoge bloeddruk geworden. In 2008 werden in de VS bijna 48 miljoen recepten voor hydrochloorthiazide alleen en meer dan 87 miljoen voor de combinatie met andere geneesmiddelen geschreven. Hiervan was 97% voor een lage dosis (12,5 of 25 mg/dag) hydrochloorthiazide.

Hydrochloorthiazide is goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van:

• Hoge bloeddruk
• Waterretentie (oedeem) als gevolg van nierfalen, hartfalen, leverbeschadiging (cirrose) en behandeling met corticosteroïden of oestrogeen

Hoewel niet goedgekeurd door de FDA, kunnen artsen hydrochloorthiazide voorschrijven voor de volgende aandoeningen:

• Nierstenen
• Diabetes insipidus
• osteoporose
• Ziekte van Ménière, een aandoening van het binnenoor
• Ophoping van zuur in het lichaam door nierdisfunctie (niertubulaire acidose)

Een belangrijk nadeel van thiazidediuretica is een verhoogde kaliumuitscheiding, die de hartslag kan veranderen en ernstige complicaties kan veroorzaken. Hun combinatie met kaliumsparende diuretica (triamtereen, amiloride, spironolacton) kan deze bijwerking voorkomen.

Lees ook :- Hoog cholesterol bij vrouwen symptomen

Hydrochloorthiazide-alternatieven

Alternatieven voor hydrochloorthiazide hangen grotendeels af van de specifieke aandoening die de medische zorgverlener behandelt. Medische zorgverleners schrijven hydrochloorthiazide vaak voor voor de behandeling van hoge bloeddruk, ook wel hypertensie genoemd. Ze schrijven het ook voor om oedeem te behandelen, een aandoening die wordt gekenmerkt door de ophoping van vocht in lichaamsweefsels.

Voor bloeddruk

Veel medicijnen kunnen hoge bloeddruk verlagen voor patiënten met hypertensie. Deze antihypertensiva omvatten:

• Lisinopril (Prinivil, Qbrelis, Zestril) en losartan (Cozaar) – werkt om de bloeddruk te verlagen door de bloedvaten te ontspannen
• Amlodipine (Norvasc) – ontspant de bloedvaten om de bloeddruk te verlagen
• Metoprolol (Toprol XL, Lopressor) – behandelt hoge bloeddruk door de hartslag van de patiënt te vertragen, waardoor het voor hun hart gemakkelijker wordt om bloed door het lichaam te pompen

Voor angst
Medische zorgverleners schrijven normaal gesproken geen hydrochloorthiazide voor om angst te behandelen. Alternatieve niet-voorgeschreven behandelingen voor angst kunnen zijn:

• De inname van cafeïne, alcohol en nicotine beperken
• Uitgebalanceerd eten en veel water drinken
• Regelmatige lichaamsbeweging
• Massages
• Ontspanningstechnieken beoefenen, zoals meditatie
• Supplementen die stress en angst helpen verminderen

Voor gewichtsverlies
Hydrochloorthiazide verbrandt geen vet, dus het helpt niet echt bij het afvallen. Sommige mensen nemen echter diuretica zoals hydrochloorthiazide om overtollig water in het lichaam kwijt te raken. Dit gedrag kan een opgeblazen gevoel verminderen op manieren die tijdelijke gewichtstoename bevorderen. Het gewicht komt echter onmiddellijk terug nadat de individuele vloeistoffen zijn gedronken.

Alternatieve behandelingen zonder recept voor gewichtsverlies zijn onder meer:

• Uitgebalanceerd eten en veel water drinken
• Regelmatige lichaamsbeweging
• Supplementen die de vetverbranding bevorderen

Voor oedeem
Een aantal medicijnen behandelen oedeem, dus medische zorgverleners kunnen kiezen uit een aantal alternatieven voor hydrochloorthiazide. Deze alternatieve behandelingen voor oedeem omvatten:

• Furosemide (Lasix) – een ander diureticum
• Spironolacton (CaroSpir, Aldactone) – is een kaliumsparend diureticum, wat betekent dat het overtollig vocht in weefsels verwijdert zonder het lichaam van kalium uit te putten
• Aldactazide (spironolacton en hydrochloorthiazide) – bevat twee diuretica om oedeem te helpen behandelen
• Metolazon (Zytanix, Metoz, Zaroxolyn, Mykrox) – vermindert oedeem geassocieerd met hartfalen of nierziekte

Voor longontsteking
Longontsteking is een aandoening die wordt gekenmerkt door vocht in de longen. Medische zorgverleners schrijven vaak diuretica zoals hydrochloorthiazide voor om een deel van deze vloeistof te helpen verwijderen om longontsteking te behandelen. Alternatieven voor hydrochloorthiazide voor de behandeling van longontsteking omvatten medicijnen zoals levofloxacine (Levaquin) om de bacteriële infectie te behandelen die de longontsteking in de eerste plaats veroorzaakte.

Lees ook :- Klachten na hartinfarct

Bijwerkingen van alternatief voor hydrochloorthiazide

Hydrochloorthiazide kan verschillende bijwerkingen veroorzaken. Raadpleeg uw arts als deze effecten ernstig of mild zijn, maar aanhouden en volg hun aanbevelingen zorgvuldig op.

Kan kaliumtekorten veroorzaken

Kaliumtekorten zijn een bekend gevolg van diuretica, vooral bij oudere mensen. Milde kaliumtekorten veroorzaken normaal gesproken geen symptomen, maar een ernstig tekort kan leiden tot:

• Zwakheid
• Spierpijn en krampen
• Onregelmatige hartslag
• epileptische aanvallen
• Constipatie en verminderde urineproductie
• Verstoorde bloedsuikerspiegel
• Verhoogde dorst en droge mond

Kaliumtekorten komen vaker voor bij vrouwen en verhogen het risico op hartaandoeningen. Hydrochloorthiazide werd in verband gebracht met kaliumtekorten in observationele onderzoeken bij meer dan 36.000 mensen met hoge bloeddruk.

Kaliumtekorten kunnen worden gecompenseerd door kaliumzouten te nemen. In 3 klinische onderzoeken met 55 mensen die hydrochloorthiazide gebruikten, voorkwam kaliummagnesiumcitraat kaliumtekorten (in tegenstelling tot kaliumchloride).

Een andere optie is het combineren van hydrochloorthiazide met kaliumsparende diuretica zoals:

• Triamtereen
• Amiloride
• spironolacton

Kan urinezuur in het bloed verhogen

Hydrochloorthiazide kan de urinezuurspiegels in het bloed verhogen, wat verband houdt met een verhoogd risico op:

• Jicht
• Hoge bloeddruk
• Diabetes en obesitas
• Hartziekte

Hydrochloorthiazide werd in onderzoeken bij meer dan 12.000 mensen in verband gebracht met een verhoogd risico op jicht.

Normale urinezuurspiegels in het bloed worden conventioneel hersteld door hydrochloorthiazide te combineren met andere geneesmiddelen (aspirine, probenecide, sulfinpyrazon en losartan)

Kan magnesium verlagen

Langdurige behandeling met hydrochloorthiazide vermindert de productie van een eiwit dat verantwoordelijk is voor de opname van magnesium in de nieren (Trpm6). Dit kan leiden tot magnesiumtekort, wat in ernstige gevallen kan leiden tot:

• Spierkrampen, tremoren en toevallen
• Onregelmatige hartslag
• Lage bloedspiegels van calcium, kalium en het bijschildklierhormoon
• Apathie
• Delirium en zelfs coma

In een observationele studie bij bijna 250 mensen die hydrochloorthiazide (50 mg/dag) gebruikten, ontwikkelde bijna 20% lage magnesiumspiegels. Magnesiumsupplementen (zoals een kalium-magnesium-citraatformule) kunnen het tekort in de meeste gevallen corrigeren.

Kan bloedvetten verhogen

Diuretica kunnen de bloedspiegels van totaal cholesterol, LDL-cholesterol en triglyceriden verhogen, waardoor het risico op hartaandoeningen en beroertes toeneemt. Hydrochloorthiazide kan specifiek de triglyceriden- en cholesterolspiegels verhogen, zoals is gezien in 2 klinische onderzoeken bij meer dan 700 mensen.

Kan problemen met het gezichtsvermogen veroorzaken

Een verstoorde elektrolyten- en waterbalans veroorzaakt door hydrochloorthiazide kan leiden tot vochtophoping in de ogen, wat zichtproblemen, bijziendheid en glaucoom kan veroorzaken.