Schurft bij mensen

Schurft is een besmettelijke huidziekte. Het wordt veroorzaakt door schurftmijten. De vrouwelijke mijten boren zich in de hoornlaag van de huid en graven daar tunnelachtige doorgangen, daarom worden ze ook wel grafmijten genoemd. Deze parasieten zijn specifiek voor de mens en kunnen zich bij langdurig huidcontact verspreiden naar andere mensen. Schurft veroorzaakt vaak ondraaglijke jeuk, maar het kan effectief worden behandeld.

Wat is schurft?

Schurft is een infectie die wordt veroorzaakt door een uitwendige parasitaire huidmijt, Sarcoptes scabiei, die microscopisch klein is (0,3-0,4 mm). Schurft is een veel voorkomende infectie: naar schatting komen er jaarlijks wereldwijd meer dan 300 miljoen gevallen voor. De parasiet plant zich snel voort en gaat van mens op mens door langdurig contact met de huid van een reeds geïnfecteerde persoon; een handdruk of een knuffel is zelden genoeg. Deze kenmerken betekenen dat de besmetting wordt bevorderd door overvolle omstandigheden en vaker voorkomt onder leden die dezelfde omgeving delen.

Juist vanwege de frequente infectie tussen partners, veroorzaakt door in hetzelfde bed te blijven, en door de keuze van “gerepareerde” delen van de huid zoals de lies en geslachtsorganen als voorkeursplaats voor de ontwikkeling van de infectie, werd schurft ten onrechte beschouwd een seksueel overdraagbare aandoening.
De echte oorzaken werden in plaats daarvan ontdekt door een Toscaanse natuuronderzoeker, Diacinto Cestoni, die in de 18e eeuw het infectieuze agens van de ziekte in de schurftmijt identificeerde.

Schurft – de ontwikkeling van infectie

De jeuk, typisch voor infectie, wordt voornamelijk veroorzaakt door het gedrag van de vrouwelijke mijt, aangetrokken door de hitte en geur van de menselijke huid. Zodra het de huid van een nieuwe gastheer bereikt, creëert het insect, dankzij bijtende afscheidingen, een hol direct onder de buitenste laag van de huid, de “hoornlaag”, waarin het zich nestelt in afwachting van de komst van een mannetje.

Als het tijd is om te paaien, graaft het vrouwtje een hol in de meest oppervlakkige lagen van de opperhuid en legt daar haar eieren die binnen 3-10 dagen uitkomen. De larve migreert vervolgens naar de oppervlakte, verandert in een nimfstadium en rijpt tot een volwassen individu. Over het algemeen wordt de infectie veroorzaakt door een klein aantal inwoners, ongeveer tien, waardoor het moeilijk is om de parasiet te identificeren.

Schurft geeft de voorkeur aan de warmste en meest beschermde delen van de huid: typische plaatsen van infectie zijn de gebieden die altijd door kleding of de interdigitale gebieden zijn bedekt en aan de basis van de neus, of de achterkant van de knie of de voorkant van de elleboog. Mogelijke doelwitten zijn ook de oksels, de gebieden rond de geslachtsdelen en de tepels van de borst.

De gemiddelde levensduur van een schurftmijt op de huid van zijn gastheer is ongeveer 3-4 weken. Omgekeerd overleeft het insect niet meer dan 2-3 dagen wanneer het niet in het menselijk lichaam is.

Schurft bij mensen : Oorzaken

Schurft is een aantasting van de huid door de Sarcoptes scabiei varmijt. hominis, die in staat is zichzelf te insinueren in de bovenste laag van de huid, waar hij leeft en zijn eieren legt.

De ziekte wordt over de hele wereld gediagnosticeerd en omdat het iedereen kan treffen, ongeacht factoren zoals geslacht, leeftijd en sociale klasse; het verspreidt zich sneller in drukke omstandigheden, wanneer nauw contact met het lichaam en de huid van geïnfecteerde patiënten frequent is (denk niet in situaties van sociale ontbering, maar ook in structuren zoals verpleeghuizen, gevangenissen, …).

Levenscyclus van de parasiet

De volwassen vrouwelijke mijt begint, na te zijn bevrucht op het huidoppervlak, holen te graven in het stratum corneum (de meest oppervlakkige laag van de huid) en in deze “tunnels”, ook zichtbaar voor het blote oog, legt ze haar eieren ( 3 -5 per dag) gedurende een periode van ongeveer 21 dagen, wat overeenkomt met de levenscyclus van de parasiet.

De eieren komen in 3-4 dagen uit en daaruit worden de larven geboren, die migreren naar het huidoppervlak waar ze veranderen in nimfen en vervolgens binnen 10 dagen in volwassen mijten.

Bij klassieke schurft worden 5-15 vrouwelijke volwassen parasieten per patiënt waargenomen, maar bij ernstige vormen van schurft, zoals die voorkomen bij mensen met een onderdrukt immuunsysteem, kan het aantal vrouwelijke mijten oplopen tot enkele honderden of zelfs miljoenen.

Na de eerste infectie is de asymptomatische incubatietijd 2-3 weken; bij daaropvolgende herinfecties zouden de symptomen sneller optreden.

Hoe te nemen?

Overdracht vindt plaats door direct menselijk contact, d.w.z. na langdurig contact tussen huid en huid of huid en slijmvliezen, zoals bij langdurig handdrukken en vooral bij contacten tussen seksuele partners of binnen een familie, vooral tussen mensen die hetzelfde bed delen.

Aangezien de mijt niet bijzonder resistent is buiten zijn menselijke gastheer (het is in feite een obligate menselijke parasiet), is besmetting via kleding of linnen een zeer zeldzame mogelijkheid.

Schurft is wijdverbreid over de hele wereld en kan mensen van alle etniciteiten en sociale klassen treffen. De infectie kan zich gemakkelijk verspreiden in drukke omstandigheden, waar nauw lichamelijk contact gebruikelijk is (bijvoorbeeld in verpleeghuizen, opvangcentra, gevangenissen).

Lees ook :- Wat is lipoedeem

Symptomen van schurft

Het eerste symptoom van een schurftinfectie is jeuk, aanvankelijk nachtelijk, veroorzaakt door de bewegingen op de huid van de mijten die naar de oppervlakte stijgen. Dan verschijnen er kleine rode bultjes en puistjes (de “holen” van dieren). De meer gevorderde stadia van de infectie worden gekenmerkt door een schilferige en aangekoekte huid, ook vanwege de wonden die de persoon veroorzaakt door te krabben aan de jeukende opperhuid. Zelf toegebrachte wonden vormen potentiële brandpunten van secundaire infecties, vooral gevaarlijk voor mensen met een onderdrukt immuunsysteem.

Een persoon kan al besmettelijk zijn voordat hij het dreigende gevaar beseft: de eerste symptomen verschijnen na 4-6 weken incubatie, de tijd die nodig is om de eieren te laten rijpen en tot een allergische reactie die het lichaam in de loop van de tijd ontwikkelt tegen de mijt en zijn afscheidingen.

Schurft bij mensen : Diagnose

Diagnose is uitdagend en vaak vertraagd, en het beheer van uitbraken is kostbaar.

De diagnose van schurft wordt grotendeels op klinische basis gesteld. De beschrijving van een intens jeukende uitslag, vaak erger ’s nachts, is ondersteunend en er is vaak een voorgeschiedenis van contact met bekende gevallen. Onderzoek kan huidlaesies in een typische distributie aan het licht brengen en serpigineuze holen, ook wel holen genoemd, kunnen zichtbaar zijn.

Er zijn andere niet-invasieve technieken gebruikt, waaronder videodermatoscopie en confocale reflectiemicroscopie, die een meer gedetailleerde inspectie van de mijt bieden. Parasitologische bevestiging kan worden verkregen door licht over de huid te schrapen om de mijt te verwijderen, die vervolgens op een glasplaatje kan worden geplaatst en onder een microscoop met laag vermogen kan worden bekeken.

De diagnose “klinische schurft” en “vermoedelijke schurft” is daarom gebaseerd op de detectie van typische huidlaesies in een karakteristieke verdeling, ondersteund door belangrijke kenmerken in de anamnese.

Lees ook :- Herpes zoster huidziekten

Schurft bij mensen : Behandeling

• Crème op basis van permethrin of lindaanlotion
• Soms ivermectine

Bij oudere kinderen en volwassenen kan schurft worden behandeld door een crème met permethrine of een lotion met lindaan op het hele lichaam aan te brengen, beginnend bij de nek en na 8-14 uur af te wassen. Deze behandeling wordt na een week herhaald.

Bij zuigelingen en jonge kinderen wordt permethrine op het hoofd en de nek aangebracht, waarbij het aanbrengen op de huid rond de ogen en mond en op het hele lichaam wordt vermeden. Huidplooien, vingernagels, teennagels en navel moeten zorgvuldig worden behandeld. De handen van kleine kinderen kunnen worden beschermd met wanten om te voorkomen dat ze permethrine in hun mond stoppen. Bovendien kunnen pasgeborenen ’s avonds een zalf met een formulering op zwavelbasis in vaseline aanbrengen en’ s morgens verwijderen.

Vanwege mogelijke toxische bijwerkingen wordt lindaan niet aanbevolen voor kinderen jonger dan 2 jaar, zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven, of mensen die aan epileptische aanvallen lijden.

Ivermectine, oraal toegediend in twee doses met een tussenpoos van een week, is effectief voor diegenen die geen baat hebben bij medicijnen die rechtstreeks op de huid worden aangebracht of deze niet verdragen en is vooral nuttig voor ernstige plagen bij mensen met een verzwakte huid. immuunsysteem.

Zelfs na een effectieve therapie die de mijten doodt, kunnen jeuk en zwelling tot 3 weken aanhouden als gevolg van een aanhoudende allergische reactie op de mijten die enige tijd in de huid blijven. Jeuk kan worden behandeld met een milde cortisonecrème en orale antihistaminica, of beide. Soms veroorzaken huidirritatie en diepe krassende laesies een bacteriële infectie, waarvoor orale antibioticatherapie nodig is.

Familieleden en degenen die intiem contact hebben gehad, zoals geslachtsgemeenschap, met een persoon met schurft, moeten gelijk worden behandeld. Kleding, handdoeken en beddengoed die de afgelopen dagen zijn gebruikt, moeten in heet water worden gewassen en in een hete droger worden gedroogd, chemisch worden gereinigd of gedurende ten minste 3 dagen in een afgesloten plastic zak worden bewaard.

Lees ook :- Slaapapneu gevaarlijk?

Hoe lang duurt het om te genezen?

Bij “normale” schurft is ziekenhuisopname niet nodig. Alleen bij ernstige korstvorming door een ziekte met schurft crustosa of bij zuigelingen, kleine kinderen of bij mensen bij wie het immuunsysteem is onderdrukt (bijv. bij AIDS-patiënten) is een klinische behandeling in het ziekenhuis raadzaam.

Anders kunnen de mijten met de juiste en consistente therapie binnen een paar dagen worden gedood met crème of medicatie.

De symptomen van schurft, vooral de jeuk, houden echter vaak enkele weken aan. Het genezingsproces duurt vaak lang, vooral wanneer de huid van de getroffenen extra schade heeft opgelopen door uitdroging en intensief krabben.

Herhaalde infecties met schurft zijn een probleem, vooral in gemeenschapsvoorzieningen. De strikte behandeling is een uiterst tijdrovende onderneming, aangezien alle patiënten en hun naasten of alle contactpersonen moeten worden betrokken.

Lees ook :- Wat zijn aften

Hoe kun je schurft voorkomen?

Schurftmijten worden vaak onopgemerkt op andere mensen overgedragen vóór het begin van de ziekte. In dergelijke gevallen is het nauwelijks mogelijk om de infectie te voorkomen.

Als de ziekte daarentegen al bij een patiënt is gediagnosticeerd, moeten nauwe contacten worden onderzocht en indien mogelijk allemaal tegelijkertijd worden behandeld. Als lichamelijk contact met zieken niet te vermijden is, bijvoorbeeld bij de verzorging van familieleden, bieden kleding met lange mouwen en wegwerphandschoenen bescherming.

Om te voorkomen dat de mijten zich via voorwerpen in een gedeeld huishouden verspreiden, moeten de kleding en handdoeken van de besmette persoon dagelijks op minimaal 50 graden worden gewassen, de bedden fris opgemaakt en gestoffeerde meubels worden gestofzuigd met een krachtige stofzuiger.

Besmette voorwerpen kunnen ook 3 dagen bewaard worden in afgesloten plastic zakken bij minimaal 21 graden, bijvoorbeeld bij een verwarming, of 2 uur ingevroren bij min 25 graden. Dit zal de jeukende mijten doden.

Mensen met schurft of waarvan vermoed wordt dat ze schurft hebben, mogen geen bezoek brengen aan of werken in gemeenschapsvoorzieningen zoals scholen of kleuterscholen totdat de behandeling is voltooid.