Pijn in gewrichten handen en voeten

Pijn is een van de eerste klinische symptomen van de ziekte van Fabry. In de meeste gevallen is het voornamelijk geconcentreerd in de extremiteiten van de onderste en bovenste ledematen, d.w.z. handen en voeten, maar het kan ook voorkomen op andere, minder vaak voorkomende locaties. Soms heeft de intensiteit ervan zo’n grote fysieke en sociale impact dat het de kwaliteit van leven van de patiënt aantast. Gelukkig kan pijn met enzymvervangende therapie en andere gerichte behandelingen effectief worden beheerd en gecontroleerd.

Soorten gewrichtspijn

Gewrichtspijn kan worden onderverdeeld in drie categorieën:

• Artritis: pijn van inflammatoire oorsprong die voortkomt uit een ontsteking of infectie (dit is vaak het geval wanneer het gewricht rood en gezwollen is en u ’s nachts wakker wordt van de pijn)
• Artrose: pijn van mechanische oorsprong, veroorzaakt door slijtage van het kraakbeen van de gewrichten (dit is vaak het geval wanneer bij het ontwaken een verstijving van het gewricht wordt waargenomen en de pijn afneemt bij gebruik van het gewricht)

Gewrichtspijn kan ook van traumatische oorsprong zijn en optreden na bijvoorbeeld een klap of een val.

Lees ook :- Cetirizine of loratadine

Welke gewrichten in hand en voet zijn aangetast?

• Bij de vingers treedt slijtage vooral op in de vingereindgewrichten, vingermiddengewrichten of in het duimzadelgewricht, maar artrosepijn kan ook optreden in de pols.
• In de voet trekt de beschermende kraakbeenlaag zich terug, vooral in de tarsus, in het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen of in het enkelgewricht, waardoor de typische pijn daar ontstaat.

Kenmerken van hand- en voetpijn bij de ziekte van Fabry

Pijn, die 60-70% van de mannen en 40-60% van de vrouwen bij de ziekte van Fabry treft, is een vroeg teken van betrokkenheid van het perifere zenuwstelsel. Vooral pijn in handen en voeten wordt het vaakst door patiënten gemeld, vaak al op jonge leeftijd. Over het algemeen begint het vanaf het eerste of tweede decennium van het leven, maar het kan na verloop van tijd afnemen.

Vingers, handpalmen en voetzolen zijn de gebieden die worden aangetast door een pijn van verschillende intensiteit, die de neiging heeft zich te presenteren als stekend of brandend en zich symmetrisch op beide ledematen te manifesteren. In sommige gevallen kan het gepaard gaan met dysesthesie en gepaard gaan met sensaties zoals jeuk, tintelingen en elektrische schokken.

Hoewel pijn in de voeten en handen het meest voorkomt, kan het bij sommige patiënten uitstralen naar de armen en benen of optreden in minder vaak voorkomende delen van het lichaam, zoals de tanden, schouders, buik of gewrichten.

Lees ook :- Haaruitval vrouwen voorhoofd

Oorzaken en risicofactoren

Gewrichtspijn: wat zijn de belangrijkste oorzaken?

Gewrichtspijnen herkennen heel verschillende oorzaken.

Vaak is dit symptoom het gevolg van gewrichts- of peri-articulair trauma, zoals fracturen, dislocaties en verstuikingen. De pijnlijke manifestatie kan ook vaak afhangen van de aanwezigheid van een ontsteking (artritis) of een degeneratief en progressief proces dat de kraakbeenkussens tussen de gewrichten aantast (artrose).

Gewrichtspijn kan ook het gevolg zijn van infecties en een aantal andere aandoeningen, waaronder:

• Reumatoïde artritis ;
• Bursitis;
• tendinitis;
• Tenosynovitis;
• Jicht;
• Hypothyreoïdie;
• Systemische lupus erythematodes;
• Psoriatische arthritis ;
• Sarcoïdose;
• fibromyalgie;
• Spondylitis ankylopoetica;
• Seksueel overdraagbare aandoeningen (zoals chlamydia en gonorroe);
• osteomyelitis;
• botziekte van Paget;
• leukemie;
• Botkanker .

Aandoeningen die gepaard kunnen gaan met gewrichtspijn omvatten ook: griep, meningitis, hepatitis, de ziekte van Crohn, osteoporose, PMS en menopauze.

Ten slotte kan gewrichtspijn optreden als gevolg van verschillende medicijnen, waaronder antibiotica en chemotherapie.

Lees ook :- Huismiddel tegen jicht

Welke andere symptomen zijn geassocieerd met?

Gewrichtspijn komt voor in combinatie met algemene symptomen, die vervolgens specifieker worden op basis van de oorzaak die ze heeft veroorzaakt.

Symptomen die gepaard gaan met gewrichtspijn zijn onder meer:

• Moeite met bewegen of lopen
• Gewrichts-stijfheid;
• Vermoeidheid;
• Spier zwakte
• Doof gevoel;
• Verminderde gevoeligheid van de huid;
• Brandend gevoel;
• jeuk
• Jeuk.

Gewrichtspijn: Wanneer komt het voor?

Gewrichtspijn kan alleen optreden in overeenstemming met functionele stress, wat wijst op het bestaan van een mechanisch probleem (bijv. artrose, tendinitis, enz.) of in rust, wat wijst op een inflammatoire oorsprong (bijv. Kristalziekte en septische artritis), maar niet alleen.

Afhankelijk van de oorzaak kan gewrichtspijn zich op de volgende manieren voordoen:

• Sporadisch: gewrichtspijn wordt geassocieerd met een enkele episode, misschien na een bijzonder intense fysieke inspanning;
• Terugkerende : gewrichtspijn treedt op totdat de onderliggende ziekte is verdwenen, in combinatie met bepaalde activiteiten of continu gedurende de dag.

Pijn in gewrichten handen en voeten : Diagnose

Om reumatoïde artritis te diagnosticeren, is herkenning van de symptomen en tekenen die door de patiënt worden gemeld en waargenomen tijdens het medisch onderzoek essentieel.

Bepaalde tests kunnen artsen ook helpen de diagnose te stellen:

• Bloedanalyse
• Röntgenfoto van het skeletstelsel
• Peesspier echografie
• Musculoskeletale MRI

Aangezien er geen definitieve genezing voor deze ziekte is, is het doel van de momenteel toegediende behandelingen om de symptomen te verminderen en schade te stoppen voordat deze de gewrichtsfunctie permanent aantast.

Er zijn vier klassen waarin de geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis gewoonlijk worden onderverdeeld:

• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s): ze worden gebruikt om gewrichtsontsteking en de intensiteit van symptomen te verminderen, maar hebben geen effect op de progressie van de ziekte;
• corticosteroïden: ze grijpen in op ontstekingen in zowel vroege als late stadia, maar het gebruik ervan moet onder controle en beperkt worden uitgevoerd vanwege de bijwerkingen, zelfs belangrijke, waaraan ze leven kunnen geven;
• DMARD’s (Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs): dit zijn geneesmiddelen die de symptomen, de gewrichtsfunctie en de kwaliteit van leven van de meeste patiënten met reumatoïde artritis aanzienlijk kunnen verbeteren;
• biotechnologische geneesmiddelen: ze werken gericht in op sommige moleculen die door het lichaam worden geproduceerd van degenen die door deze pathologie worden getroffen en die schadelijk zijn voor de eventueel betrokken gewrichten en organen.

Aangezien reumatoïde artritis een auto-immuun oorsprong heeft, is het erg moeilijk om over preventie te praten. Sommige deugdzame gedragingen kunnen echter nog steeds in de praktijk worden gebracht om het welzijn van de gewrichten te verbeteren. Over het algemeen is het daarom goed om aandoeningen als overgewicht en obesitas (overgewicht draagt bij aan gewrichtsontstekingen), niet roken en lichamelijk actief te blijven om de elasticiteit van de gewrichten zo lang mogelijk te behouden, te vermijden.

Behandeling van pijn in meerdere gewrichten

De onderliggende aandoening wordt behandeld. Iemand met een auto-immuunziekte (zoals systemische lupus erythematosus) kan bijvoorbeeld een medicijn nodig hebben dat het immuunsysteem onderdrukt. Een persoon met een gonokokkeninfectie in het gewricht heeft antibiotica nodig.

Symptomen kunnen meestal worden verlicht voordat de diagnose bekend is. Ontsteking kan meestal worden verlicht met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s). Pijn zonder ontsteking is meestal veiliger te behandelen met paracetamol. Het immobiliseren van het gewricht met een spalk of mitella kan soms de pijn verlichten. Het toepassen van warmte (bijvoorbeeld door een warmwaterkruik) kan pijn verminderen door spierspasmen rond de gewrichten te verlichten (bijvoorbeeld na een blessure). De toepassing van koude (bijv. ijs) kan helpen bij het verlichten van pijn veroorzaakt door gewrichtsontsteking. Warmte of koude moet ten minste 15 minuten achter elkaar worden aangebracht om diepe penetratie mogelijk te maken. De huid moet worden beschermd tegen extreme hitte en kou. IJs moet bijvoorbeeld in een plastic zak worden gedaan en in een handdoek worden gewikkeld.

Zodra de acute pijn en ontsteking zijn verdwenen, kunnen fysiotherapiesessies nuttig zijn om het bewegingsbereik te herwinnen of te behouden en de omliggende spieren te versterken. Bij mensen met chronische artritis is het belangrijk om te blijven bewegen om blijvende gewrichtsstijfheid (contracturen) en spierverlies (atrofie) te voorkomen.