Ontstekingen in gewrichten

De gewrichten kunnen eenvoudig pijnlijk zijn (artralgie) of zelfs ontstoken (artritis). Ontsteking van de gewrichten gaat meestal gepaard met warmte, zwelling (als gevolg van intra-articulaire effusie) en, zeldzamer, erytheem. Pijn kan alleen optreden tijdens gebruik of zelfs in rust. Soms kan wat door patiënten wordt beschreven als gewrichtspijn van extra-articulaire oorsprong zijn (bijvoorbeeld van een peri-articulaire of benige structuur).

Polyarticulaire pijn (polyartralgie) heeft betrekking op meerdere gewrichten (pijn in een enkel gewricht wordt elders besproken). Polyarticulaire aandoeningen kunnen verschillende gewrichten op verschillende tijdstippen aantasten. Wanneer meerdere gewrichten zijn aangetast, kan het volgende onderscheid nuttig zijn om onderscheid te maken tussen verschillende aandoeningen, met name artritis:

Oligoarticulair: betrokkenheid van ≤ 4 gewrichten
Polyarticulair: omvat > 4 gewrichten

Wat gebeurt er bij een ontsteking?

Ontsteking is de reactie op een prikkel of beschadiging in het lichaam. Dit is om de schade te herstellen en de gezonde toestand te herstellen. Ontstekingen volgen meestal een soortgelijk patroon: de bloedstroom neemt toe om immuuncellen (inclusief T-cellen en B-cellen) en energie voor de werkende cellen naar de plaats van de gebeurtenis te transporteren. De afweercellen geven een groot aantal boodschapperstoffen af ​​(histamine, cytokinen). Deze starten herstelprocessen en veroorzaken pijn, zodat het aangetaste lichaamsdeel wordt beschermd en in vrede kan genezen. Het drainerende bloed voert ziekteverwekkers en vreemde stoffen uit het ontstoken gebied.

De verhoogde bloedstroom zorgt ervoor dat het getroffen gebied rood en warm wordt. Tijdens het herstelproces komt er meer water in het weefsel, wat de zwelling (oedeem) verklaart. Dit oedeem verhoogt de druk op de zenuwuiteinden, wat extra pijn veroorzaakt. Gewrichtsontsteking leidt ook vaak tot gewrichtseffusie. Vloeistof, celresten of pus komen in de gewrichtsholte. Het toegenomen volume veroorzaakt door de effusie verhoogt de pijn door het gewrichtskapsel te spannen.

Lees ook :- Rode wangen kind

Oorzaken van gewrichtsontsteking

Wist u dat veel van de veelvoorkomende aandoeningen die gewrichtsontsteking veroorzaken deel uitmaken van de verschillende soorten artritis?

Fibromyalgie is een veel voorkomende aandoening die een groot aantal Canadezen treft. Het treft meestal vrouwen van middelbare leeftijd en 6 tot 9 keer meer vrouwen dan mannen. Fibromyalgie veroorzaakt vaak pijn in spieren, banden en pezen. Slaapproblemen, vermoeidheid, gevoelloosheid van de gewrichten, geheugenstoornissen en concentratieproblemen zijn andere veelvoorkomende symptomen. Momenteel is er geen remedie voor fibromyalgie, maar het kan worden behandeld met medicatie, lichaamsbeweging, het toepassen van warmte op de getroffen gebieden en aanpassing van de levensstijl om vermoeidheid te verminderen.

Jicht treft 1 op de 30 Canadezen, en minstens 4 keer meer mannen dan vrouwen. Bij mannen ontwikkelt jicht zich normaal gesproken tussen het 30e en 50e levensjaar, terwijl het bij vrouwen veel later ontstaat, meestal na de leeftijd van 60 jaar. Jicht is het gevolg van de ophoping van urinezuur (chemische stof in de bloedbaan) in het lichaam. Normaal gesproken verwijderen de nieren urinezuur uit het lichaam door het via de urine te laten passeren; in het geval van jicht is de hoeveelheid uitgescheiden urinezuur onvoldoende, ofwel omdat het lichaam er te veel van aanmaakt ofwel omdat de eliminatiesnelheid te laag is. Als gevolg hiervan vormt overtollig urinezuur kristallen die zich afzetten in verschillende delen van het lichaam, inclusief de gewrichten, en daar ontstekingsgebieden veroorzaken. Vaak is de grote teen aangetast, maar ook andere gewrichten kunnen worden aangetast, zoals de enkel, voet, knie, hand, pols en elleboog. Medicatie en veranderingen in het dieet kunnen helpen om jicht onder controle te houden.

Lupus treft ongeveer één op de duizend Canadezen, van wie de meesten vrouwen zijn. De incidentie bij vrouwen is 9 keer hoger dan bij mannen. De term “lupus” verwijst naar een groep ziekten, waarvan de meest voorkomende en ernstige systemische lupus erythematosus (SLE) (of gewoon lupus) is. Lupus ontsteekt en beschadigt gewrichten en ander bindweefsel in het lichaam, zoals huid, spieren, gewrichtsbanden en pezen. Het immuunsysteem van het lichaam begint gezond weefsel aan te vallen, wat leidt tot ontsteking en vernietiging van die weefsels. Het kan ook andere organen beschadigen, zoals het hart, de longen en de nieren. Er is geen remedie voor lupus, maar er zijn verschillende behandelingen die kunnen helpen de symptomen onder controle te houden en ontstekingen te verminderen.

De ziekte van Lyme kan zowel mannen als vrouwen treffen, ongeacht de leeftijd. De meeste gevallen worden gezien bij tieners, jonge volwassenen en buitenenthousiastelingen zoals wandelen, jagen en bergbeklimmen. De ziekte van Lyme wordt veroorzaakt door de beet van een teek die besmet is met een kiem. De microbe komt het lichaam binnen via de huid (de tekenbeet) en wordt via de bloedbaan naar verschillende delen van het lichaam overgebracht. Als de ziekte van Lyme niet wordt behandeld, kunnen de gewrichten, het zenuwstelsel, het hart en de huid worden aangetast. Vroege symptomen kunnen zijn: uitslag, vermoeidheid, hoofdpijn en pijnlijke gewrichten. Late symptomen kunnen zijn: spierzwakte, verlies van gevoel, geheugenproblemen en chronische vermoeidheid. De ziekte werd voor het eerst geïdentificeerd in 1975, toen artsen het bij een groep kinderen verkeerd diagnosticeerden als juveniele reumatoïde artritis.

Sclerodermie, wat zich letterlijk vertaalt naar “dikke huid”, is een aandoening die ervoor zorgt dat delen van de huid dikker en harder worden. Deze ziekte treft meer dan 16.000 Canadezen tussen de 30 en 50 jaar; de incidentie bij vrouwen is vijf keer hoger dan bij mannen. Er zijn 2 soorten sclerodermie: gelokaliseerd en systemisch. Hoewel gelokaliseerde sclerodermie vooral de huid en spieren aantast, kan het ook de gewrichten aantasten. Systemische sclerose tast de huid en inwendige organen zoals het hart, de longen en de nieren aan.

Spondylitis ankylopoetica treft ongeveer 1 op de 100 Canadezen en 3 keer meer mannen dan vrouwen. Het is een chronische ontstekingsaandoening die de gewrichten van de wervelkolom en wervels aantast. Deze ziekte treft niet alle mensen op dezelfde manier; symptomen kunnen variëren van lichte pijn in de rug tot periodes van intense pijn en stijfheid in de gewrichten. Bij sommige mensen kan de ontsteking ervoor zorgen dat de botten van de wervelkolom samensmelten.

Carpaaltunnelsyndroom (CTS) wordt veroorzaakt door druk op de medianuszenuw, die zich aan de handpalmzijde van de pols bevindt. Druk op de medianuszenuw veroorzaakt gevoelloosheid, tintelingen en pijn, waardoor de hand zwak wordt. Herhaalde of ongemakkelijke bewegingen van de handen of polsen kunnen het risico op CTS vergroten. Carpaal tunnel syndroom kan worden behandeld met rust, medicatie, polssteunen of chirurgische correctie.

Naast artritis (wat een ontsteking van de gewrichten is), zijn er aandoeningen die verband houden met ontstekingen rond het gewrichtsgebied.

Bursitis is de ontsteking van een slijmbeurs, een met vocht gevulde zak die de gewrichten beschermt. Het is vaak het gevolg van overbelasting van de gewrichten en tast de ellebogen, schouders en heupen aan. Bursitis kan beweging pijnlijk maken en elke uitgeoefende druk kan de getroffen gebieden gevoelig maken.

Tendinitis is de ontsteking van een pees (een koord dat een spier aan een bot hecht). Veel voorkomende symptomen zijn pijn en gevoeligheid in het geblesseerde gewrichtsgebied. Gewoonlijk treft tendinitis de schouders, ellebogen en knieën, maar ook de heupen en polsen kunnen worden aangetast. Een tenniselleboog, een werpschouder en een jumpersknie zijn vormen van tendinitis, afhankelijk van welke gewrichten zijn aangetast.

Lees ook :- Rode vlekjes gezicht baby

Symptomen: Zo herken je artritis!

Hoofdsymptomen van gewrichtsontsteking zijn gewrichtspijn, zwelling, warmte en roodheid. Functionaliteit is vaak beperkt. bijv. B. bij acute kniegewrichtsontsteking, moeilijk staan en lopen. In de loop van chronische reumatoïde artritis gaan mobiliteit en kracht in de aangetaste gewrichten vaak verloren.

Andere symptomen zijn afhankelijk van het type artritis. Koorts is typisch voor acute bacteriële infecties. Vermoeidheid en uitputting gaan vaak gepaard met chronische artritis zoals reumatoïde artritis. Bij chronische gewrichtsontsteking treden ochtendstijfheid en gewrichtsdeformatie op.

Het is vooral belangrijk om onderscheid te maken tussen artritis en artrose. Het type pijn en stijfheid helpt hier:

• Bij artrosepatiënten zijn de gewrichten in het begin vaak stijf en onbeweeglijk na rustperiodes. Dit verdwijnt echter meestal na een kwartier bewegen. Ochtendstijfheid bij reumatoïde artritis duurt meestal langer dan een half uur.
• Artritis doet vaak pijn in rust en ’s nachts en verbetert dan met beweging.
• Artrose heeft de neiging pijn te doen bij bewegen en onder stress, en wordt ook gekenmerkt door de typische pijn die zich begint te vormen.

Lees ook :- Allergisch voor alcohol

Hoe wordt een gewrichtsontsteking gediagnosticeerd?

Om een betrouwbare diagnose te kunnen stellen, zal de arts eerst een uitgebreide medische anamnese opmaken en de patiënt onder meer vragen naar onderliggende ziekten of recente ongevallen. Er volgt een lichamelijk onderzoek en eventueel een bloedonderzoek. Want: Bij gewrichtsontsteking zijn meestal de ontstekingswaarden in het bloed (bijvoorbeeld de leukocyten) verhoogd. Als het reumatoïde artritis is, is dit te herkennen aan de zogenaamde reumatische factoren, terwijl bij jicht de urinezuurspiegels bovengemiddeld zijn. Als er nog steeds twijfels zijn over de diagnose, maakt de arts een röntgenfoto of gebruikt hij andere beeldvormende methoden (CT, MRT, echografie).

Hoe een ontsteking van het gewricht te behandelen?

Medische orthesen zijn bijzonder nuttig gebleken in het geval van reumatoïde artritis. Ze stabiliseren en verlichten het gewricht, verminderen zwelling en verminderen de pijn enigszins.

Behalve het dragen van orthesen bestaan er andere middelen om de vernietiging van gewrichten te stoppen of te verminderen. Idealiter wordt een individueel behandelplan ontwikkeld in samenwerking tussen specialisten, fysiotherapeuten, ergotherapeuten en psychologen. Specialisten op dit gebied zijn bijvoorbeeld reumatologen, orthopedisch specialisten en chirurgen. Soms worden medicijnen voorgeschreven om de pijn te verlichten.

Andere therapeutische benaderingen – ook in combinatie met orthesen – zijn fysiotherapie en dagelijkse oefeningen (ergotherapie). Ook het toepassen van cooling packs of specifieke cryotherapie kan pijn verlichten. In sommige gevallen kan een operatie zinvol zijn, bijvoorbeeld resectie van het synoviale membraan van het gewricht of vervanging van het aangetaste gewricht door een kunstgewricht.

Voorkom effectief gewrichtsontsteking

Regelmatige lichaamsbeweging kan gewrichtsontsteking effectief voorkomen. Aanbevolen sporten die de gewrichten ontzien zijn bijvoorbeeld zwemmen, fietsen, gymnastiek en nordic walking. Zelfs korte wandelingen die in het dagelijks leven zijn geïntegreerd, verminderen het risico op acute ontstekingen. Verder geldt: Laat blessures, zoals open wonden aan de knie, tijdig behandelen om te voorkomen dat ziekteverwekkers zich naar het gewricht verspreiden. Als u aan onderliggende ziekten lijdt, houdt u zich dan aan het behandelplan van uw arts. Last but not least is het altijd raadzaam om uw levensstijl aan te passen aan de behoeften van uw eigen lichaam – bijvoorbeeld door te stoppen met roken, geen alcohol te drinken en vet voedsel zoveel mogelijk te vermijden.