Lichen sclerosus man

Lichen sclerosus man

Lichen sclerosus is een chronische huidinfectie die witte plekken op de huid en een dunne, gemakkelijk beschadigde huid veroorzaakt. Bij mannen hebben de huidveranderingen vaak invloed op de penis.

Lichen sclerosus man : Definitie

Lichen sclerosus man : Definitie

Lichen sclerosus, in de volksmond bekend als scleroatrofisch korstmos, identificeert een morbide ontstekingsproces van chronische sclerotische aard, waarbij de huid en de slijmvliezen betrokken zijn. Helaas is het niet ongebruikelijk dat lichen sclerosus verkeerd wordt gediagnosticeerd, geminimaliseerd of, erger nog, onderschat: het is in feite een potentieel precancereuze immunologische ontsteking. Scleroatrofisch korstmos kan idealiter elk district van het organisme aantasten, hoewel het vaak voorkomt (in 83% van de gevallen) in de mannelijke en vrouwelijke genitale weefsels.

Lees ook :- Rode bulten op been

Lichen sclerosus man : Oorzaken

Niemand kent de exacte oorzaak van lichen sclerosus. Het wordt gekenmerkt door een soort ontsteking, in de aangetaste huid, die veranderingen in de huidstructuur veroorzaakt, maar de reden waarom dit effect optreedt, is niet bekend.

De pathologie is niet te wijten aan een infectie, daarom is het niet besmettelijk en kan het niet worden overgedragen door contact, ook niet tijdens seksuele relaties. Het is niet bekend of lichen sclerosus in families voorkomt, maar het treft zelden familieleden. Het heeft hoogstwaarschijnlijk een genetische en immuunbasis. Mensen die genetisch vatbaar zijn voor lichen sclerosus kunnen symptomen ontwikkelen na een trauma, verwonding of seksueel misbruik.

Immuunsysteemaandoeningen geassocieerd met een overactief immuunsysteem kunnen een rol spelen. Mensen met lichen sclerosus lopen een groter risico op het ontwikkelen van andere auto-immuunziekten, zoals bepaalde soorten schildklieraandoeningen, bloedarmoede, diabetes, alopecia areata en vitiligo. In het bijzonder is er een verband met auto-immuunziekte van de schildklier. Tot 3 op de 10 mensen met lichen sclerosus hebben ook hypothyreoïdie. Tot nu toe is echter niet bewezen dat lichen sclerosus zelf een auto-immuunziekte is.

De ziekte komt vaker voor bij meisjes vóór de puberteit en bij postmenopauzale vrouwen, wat lijkt te wijzen op een invloed van hormonale veranderingen op de ziekte. Behandelingen zoals hormoonvervangende therapie of de toepassing van testosteron of progesteron zijn echter niet effectief gebleken voor getroffen vrouwen.

Lees ook :- Lichen ruber planus

Lichen sclerosus man : Symptomen

Patiënten melden symptomen die de huid en slijmvliezen van de uitwendige genitaliën aantasten:

  • kwetsbaarheid van de huid en slijmvliezen,
  • roodheid,
  • brandend,
  • jeuk,
  • pijn,
  • lokale irritatie,
  • witte vlekken,
  • scheuren,
  • bloeden

Symptomen verergeren vooral na geslachtsgemeenschap, wat resulteert in moeilijkheden of onvermogen om geslachtsgemeenschap te hebben als gevolg van pijn als gevolg van snijwonden.

Wanneer LS de urethra aantast, melden patiënten symptomen van obstructie van de urinestroom:

  • omzoomde urinestraal,
  • zwakke urinestroom,
  • brandend gevoel bij het plassen (dysurie),
  • urethra-genitale verbranding,
  • urineweginfecties, gevoel van onvolledige lediging van de blaas aan het einde van het plassen, met mogelijk pijn-ongemak in de suprapubische regio.

Lees ook :- Zwarte kringen onder ogen

Lichen sclerosus man : Diagnostiseren

De diagnose wordt gesteld op basis van de medische geschiedenis en de typische huidveranderingen. Andere onderzoeken zijn zelden nodig. Omdat de huidveranderingen soms niet helemaal typisch zijn of op andere ziekten kunnen lijken, is het soms nodig om een ​​weefselmonster te nemen, dat vervolgens in detail wordt onderzocht. Ook is te zien of kankercellen aanwezig zijn, maar dit is zeldzaam.

De ziekte manifesteert zich in de vorm van witte, onregelmatige stippen (papels) die overgaan in grotere gebieden (plaque). De grootte van de plaques kan sterk variëren, dat wil zeggen van enkele millimeters tot aanzienlijke afmetingen wanneer ze op het lichaam zitten. Bij lichen sclerosus ziet de huid eruit als een “sigarettenpapier”, d.w.z. dun, wit en gerimpeld. In sommige gevallen kan de ontsteking zo ernstig zijn dat er blaren ontstaan.

De huidveranderingen op de penis hebben meestal invloed op de eikel en de voorhuid. Een uitslag op het lichaam van de penis is ongewoon en zeldzaam op het scrotum. Als een deel van de huid verandert, kunnen littekens (witachtige harde ring aan de rand van de voorhuid met daaropvolgende phimosis), kleine scheurtjes of wonden optreden. Soms wordt ook het gebied rond de anus aangetast. De uitslag kan ook op andere delen van het lichaam voorkomen (extragenitaal) en treft dan vaak de schouders en rug.

Lichen sclerosus man : Behandelingen

Lokale behandelingen

  • Glucocorticosteroïden

Topische toepassing van krachtige of ultrakrachtige steroïden zoals clobetasolpropionaat 0,05% crème of zalven is veilig en effectief gebleken bij zowel mannen als vrouwen en wordt aanbevolen als eerste behandelingslijn, maar moet van korte duur zijn om bijwerkingen te voorkomen .

Het effect van intralesionale steroïde-injecties als alternatief voor patiënten met therapieresistente symptomen is ook onderzocht, maar er is weinig bewijs uit de analyse.

  • Geslachtshormonen

Behandeling met geslachtshormonen, met name testosteron, is achterhaald omdat het niet alleen als minder effectief is beoordeeld dan corticosteroïden, maar ook meer bijwerkingen heeft; bij postmenopauzale vrouwen kan echter, als er naast LS vulvaire weefselatrofie aanwezig is, lokale oestrogeenbehandeling worden aanbevolen.

Er zijn weinig case series-onderzoeken die actuele retinoïden rapporteren bij de behandeling van LS. Met name in de vulvaire vorm blijkt de behandeling een gunstig effect te hebben. Daarom kunnen ze in de verleiding komen als lokale steroïden falen of als onderhoudsbehandeling.

Systemische behandelingen

Systemische retinoïden (etretinaat) zijn soms geïndiceerd in refractaire gevallen.

Orale ciclosporine, methotrexaat, hydroxycarbamide, vitamine A in combinatie met vitamine E of vitamine D zijn therapeutische opties die overwogen kunnen worden in gevallen van LS die resistent is tegen eerstelijnsbehandelingen. Het niveau van bewijs en de mate van aanbeveling zijn erg laag.

Fotodynamische therapie met UVA1 en laserbehandelingen zijn met enig succes gebruikt, maar zijn niet de aanbevolen benaderingen.

Hoe wordt lichen sclerosus bij mannen behandeld?

Topische corticosteroïden zijn een steunpilaar van de behandeling van penis lichen sclerosus (LS), momenteel aanbevolen voor kortdurend gebruik van opflakkeringen tot 6-8 weken en te staken als ze na 6 maanden niet effectief zijn. Topische corticosteroïden kunnen nuttig zijn bij het stoppen van ziekteprogressie op lange termijn.

Kunnen mannen lichen sclerosus hebben?

Lichen sclerosus is een chronische inflammatoire huidaandoening die vooral vrouwen treft vóór de puberteit of na de menopauze. Hoewel zeldzaam, kan het ook bij mannen worden gezien. Wanneer gevonden bij mannen, staat de ziekte bekend als balanitis xerotica obliterans. Lichen sclerosus wordt gekenmerkt door huidveranderingen van de uitwendige genitaliën.

Wat kan worden aangezien voor lichen sclerosus?

Veel voorkomende nabootsingen van lichen sclerosus zijn onder meer vitiligo, ernstige vulvovaginale atrofie, andere lichenificatiestoornissen zoals lichen planus en lichen simplex chronicus, vulvaire intra-epitheliale neoplasie en vulvair plaveiselcelcarcinoom. Om deze reden wordt een biopsie aanbevolen.

Veroorzaakt stress lichen sclerosus?

Gezondheidsexperts suggereren dat verschillende factoren LS kunnen veroorzaken: Genetische factoren: LS lijkt vaker voor te komen in bepaalde families. Een persoon kan vatbaar zijn voor het krijgen van de aandoening vanwege hun genen. Zulke mensen kunnen LS-symptomen krijgen wanneer ze worden blootgesteld aan letsel, stress of seksueel misbruik.

Laat een reactie achter

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.