Fistel gezicht

Cysten en fistels van aangeboren oorsprong van het gezicht en de hals zijn zeldzame en slecht begrepen misvormingen van embryologische oorsprong. Dermatologen, kinderartsen en KNO-specialisten moeten deze laesies vroeg herkennen om een passend beheer mogelijk te maken. Er wordt onderscheid gemaakt tussen mediane misvormingen en laterale misvormingen, al dan niet van branchiale oorsprong.

Hun vorming kan worden verklaard door het aanhouden van een anatomische dispositie, die normaal van voorbijgaande aard is tijdens de vorming van het embryo tijdens de tweede levensmaand in utero.

De omstandigheden van hun ontdekking zijn variabel: bij de geboorte in aanwezigheid van een zwelling of een externe fistel, of later in het gezicht van herhaalde episodes van superinfectie of in de aanwezigheid van een geïsoleerde inflammatoire zwelling.

Over het algemeen moeten cysten en fistels van aangeboren oorsprong in het gezicht en de hals operatief worden verwijderd, voornamelijk vanwege het risico op secundaire infectie dat ze met zich meebrengen.

Wat is een fistel?

Een fistel is de abnormale vorming van een verbinding tussen twee inwendige organen, bijvoorbeeld tussen de vagina en de darm, tussen een orgaan en het oppervlak van het lichaam, zoals tussen het rectum en de huid, of tussen twee bloedvaten, zoals tussen slagaders of aders.

Er zijn verschillende soorten fistels, afhankelijk van waar ze zich bevinden.

Anale fistel

Abnormale communicatie tussen een klier in de anus en de huid in het gebied nabij de anus (zelden in het rectum). Fistel wordt meestal veroorzaakt door een infectie van deze klier die een abces veroorzaakt.

Rectovaginale fistel

Abnormale verbinding tussen de vagina en het rectum. De inhoud van de darm kan via de fistel in de vagina terechtkomen. Een rectovaginale fistel kan het gevolg zijn van:

• letsel tijdens de bevalling;
• Ziekte van Crohn;
• ziekte of infectie van de dikke darm of het rectum;
• kanker in het bekkengebied of na bestralingstherapie voor de behandeling van kanker;
• complicaties na een bekkenoperatie.

Arterioveneuze fistel

Abnormale verbinding tussen een slagader en een ader die meestal in de benen voorkomt.

Normaal gesproken circuleert het bloed van de slagaders naar de haarvaten en vervolgens naar de aderen. De voedingsstoffen en zuurstof die door het bloed worden vervoerd, passeren de haarvaten en worden gedistribueerd naar alle weefsels van het lichaam. Bij een arterioveneuze fistel stroomt het bloed rechtstreeks van de slagaders naar de aderen zonder door bepaalde haarvaten te gaan. Zo krijgen sommige weefsels minder bloed.

Een arterioveneuze fistel kan ook operatief worden gecreëerd in de onderarm bij mensen met een ernstige nierziekte om de bloedstroom te verhogen en dialysebehandelingen te vergemakkelijken.

Arterioveneuze longfistel

Abnormal connection inside the lung between the artery and the pulmonary vein, which prevents the process of oxygenation of blood in the lung. This condition is caused by a genetic disorder, Rendu-Osler-Weber disease, which causes the abnormal development of several blood vessels in the body, particularly in the lungs.

Obstetrische fistel (of vesico-genitale fistel)

Obstetrische fistels zijn meestal het gevolg van langdurige (vaak meerdere dagen) en zware bevalling, zonder tijdige verloskundige (keizersnede) tussenkomst. De foetus oefent dan overmatige druk uit op de inwendige organen (vagina, blaas, rectum) en beschadigt de weefsels van de vrouw. In de meeste gevallen sterft de baby. De vrouw lijdt aan ernstige incontinentie die leidt tot zweren, infecties en soms zelfs de dood.

Andere fistels

Veel andere fistels beïnvloeden:

• het spijsverteringsstelsel: maagfistel (tussen maag en huid), enterovaginale fistel (tussen darm en vagina);
• het ademhalingssysteem: slokdarmfistel (tussen de slokdarm en de luchtpijp);
• het oog: traanfistel (perforatie van het traankanaal).

Lees ook :- Terugkerende ontstekingen

Fistel gezicht : Tekenen en symptomen

Symptomen van een verloskundige fistel zijn onder meer:

• Winderigheid, urine-incontinentie of fecale incontinentie, die continu kan zijn of alleen ’s nachts kan optreden
• Slecht ruikende vaginale afscheiding
• Herhaalde infecties van de vagina of urinewegen
• Irritatie of pijn in of rond de vagina
• Pijn tijdens seksuele activiteit

Andere effecten van obstetrische fistels zijn onder meer doodgeboren baby’s als gevolg van langdurige bevalling die 85% tot 100% van de tijd voorkomt, ernstige ulceratie van het vaginale kanaal, “voetdruppels” die verlamming van de onderste ledematen zijn veroorzaakt door zenuwbeschadiging. infectie van de fistel vormt een abces en tot tweederde van de vrouwen wordt amenorroe.

Obstetrische fistels hebben verstrekkende fysieke, sociale, economische en psychologische gevolgen voor de getroffen vrouwen. Volgens de UNFPA “overlijdt de baby bijna onvermijdelijk en lijdt de vrouw aan chronische incontinentie als gevolg van de langdurige gehandicapte bevalling. Ze kan en wil de stroom urine of ontlasting niet beheersen, of beide mogelijk in de steek gelaten door haar man en familie en verbannen door hun gemeenschap; zonder behandeling zijn er vrijwel geen carrière- en gezinsperspectieven. “

Fysiek

Het meest directe gevolg van een verloskundige fistel is het constant lekken van urine, ontlasting en bloed als gevolg van een gaatje tussen de vagina en de blaas of het rectum. Dit lek heeft zowel fysieke als sociale straffen. Het zuur in de urine, ontlasting en bloed veroorzaakt door de aanhoudende druipende ernstige brandwonden aan de benen. Zenuwbeschadiging die het gevolg kan zijn van lekkage kan ervoor zorgen dat vrouwen moeilijk kunnen lopen en uiteindelijk hun mobiliteit verliezen. Om druppelen te voorkomen, beperken vrouwen hun inname van water en vloeistoffen, wat uiteindelijk gevaarlijk kan zijn. Gevallen van uitdroging. Zweren en infecties kunnen aanhouden, evenals nierziekte en nierfalen. Bovendien kan slechts een kwart van de vrouwen die bij de eerste geboorte een fistel hebben, een levend kind krijgen en dus weinig kans op een gezond kind later. Sommige vrouwen overleven vanwege de verloskunde Fistels en andere complicaties bij de bevalling niet.

Sociaal

De fysieke gevolgen van obstetrische fistels leiden om verschillende redenen tot ernstige sociaal-culturele stigmatisering. In Burkina Faso geloven de meeste burgers bijvoorbeeld niet dat een fistel een ziekte is, maar eerder een goddelijke straf of een vloek voor ontrouw of respectloos gedrag. Andere culturen bezuiden de Sahara beschouwen nakomelingen als een indicator van de rijkdom van een gezin. Er wordt aangenomen dat een vrouw die niet in staat is met succes kinderen voort te brengen als rijkdom voor haar gezin, hen en hun gezinnen sociaal en economisch inferieur maakt; incontinentie en pijn van een patiënt maakt hen ook niet in staat om huishoudelijke klusjes te doen en kinderen op te voeden als echtgenotes en moeders, waardoor ze devaluerend worden. Andere misvattingen over obstetrische fistels zijn dat ze worden veroorzaakt door geslachtsziekten of dat ze een goddelijke straf zijn voor seksueel wangedrag.

Als gevolg hiervan zijn veel meisjes gescheiden of in de steek gelaten door hun echtgenoten en partners, afgewezen door familie, belachelijk gemaakt door vrienden en zelfs geïsoleerd door gezondheidswerkers. Echtscheidingspercentages voor vrouwen die lijden aan obstetrische fistels variëren van 50% tot 89%, meisjes die nu gemarginaliseerde leden van de samenleving zijn, worden gedwongen aan de rand van hun dorpen en steden te leven, vaak geïsoleerd in hutten waar ze waarschijnlijk verhongeren of een infectie in de geboorte kanaal. De onvermijdelijke geur wordt als aanstootgevend beschouwd, dus het wordt als essentieel beschouwd om deze uit de samenleving te verwijderen. Rapporten van vrouwen die lijden aan obstetrische fistels zeggen dat hun leven afhangt van lekkage van urine, ontlasting en bloed is verminderd omdat ze niet langer in staat of toegestaan ​​zijn om deel te nemen aan traditionele activiteiten, waaronder de taken van vrouwen en moeders. Aangezien dergelijke gevolgen vrouwen ernstig stigmatiseren en marginaliseren, kunnen intense eenzaamheid en schaamte leiden tot klinische depressie en zelfmoordgedachten. Sahara, wat hun leven nog meer in gevaar brengt. Deze reis kan gemiddeld 12 uur duren. Bovendien worden vrouwen soms gedwongen om het overlevingswerk te doen en over te gaan tot commercieel sekswerk, omdat de extreme armoede en het sociale isolement dat het gevolg is van obstetrische fistels alle andere inkomenskansen uitsluiten. Met slechts 7,5% van de vrouwen met fistels die toegang hebben tot behandeling, ervaart de overgrote meerderheid van de vrouwen de gevolgen van arbeidsongeschiktheid en langdurig werken, alleen omdat de opties en toegang tot hulp zo beperkt zijn.

Psychologisch

Enkele veel voorkomende psychologische gevolgen die vrouwen met een gezicht met fistels ervaren, zijn de wanhoop om hun kind te verliezen, de vernedering van hun geur, het onvermogen om hun gezinsrollen te vervullen en de angst om bij toekomstige zwangerschappen nog een fistel te ontwikkelen.

Obstetrische fistels zijn niet alleen fysiek, maar ook emotioneel slopend. Een vrouw wordt geconfronteerd met een reeks psychologische trauma’s waarmee ze vaak wordt geconfronteerd als ze niet over voldoende middelen beschikt. Een vrouw met een obstetrische fistel die vaak wordt verbannen door haar gemeenschap, heeft de neiging om deze problemen alleen aan te gaan. In een onderzoek naar de levenservaring van Malawische vrouwen met obstetrische fistels, wordt het immense psychologische trauma aan de orde gesteld: “Voor deze vrouwen leidt het internaliseren van deze constante strijd tot psychologische morbiditeit.” hoeveel vrouwen bespraken constant verdriet en gaven de hoop op in hun interviews. “

Hoewel de psychologische effecten gericht zijn op de vrouw die de fistel ervaart, zullen anderen om haar heen, vooral geliefden, de effecten ook voelen. In dezelfde studie wordt geciteerd: „Deze houding werd vaak gedeeld door hun familieleden, zowel echtgenoten als vrouwelijke vrouwelijke familieleden. “

Vrouwen met verloskundige fistel hebben te maken met ernstige psychische problemen. Van de vrouwen met obstetrische fistels uit Bangladesh en Ethiopië testte 97 procent positief op mogelijke mentale stoornissen en had ongeveer 30% een ernstige depressie.

Lees ook :- Puistjes bikinilijn

Fistel gezicht : Mogelijke complicaties

De behandeling van een cyste of een fistel van het laterale deel van de nek blijft onderhevig aan de grillen van levend weefsel, waarvan de reacties nooit helemaal voorspelbaar zijn.

• Het optreden van een bloeding na de procedure kan leiden tot de vorming van een hematoom en mogelijk ademhalingsproblemen veroorzaken die mogelijk opnieuw moeten worden geopereerd.
• Infectie van het geopereerde gebied kan optreden en soms is een nieuwe chirurgische ingreep nodig.
• Het verschijnen van een dik litteken, of zelfs de vorming van een keloïd litteken, is altijd mogelijk. Ze hebben dan een passende behandeling nodig.
• Het risico van een recidief met het opnieuw verschijnen van een massa of een fistelopening is laag maar niet nul.

Lees ook :- Puistjes op venusheuvel

Fistel gezicht : Preventie

Preventie is de sleutel tot het beëindigen van fistels. UNFPA legt uit: “Het verzekeren van gekwalificeerde verloskunde voor alle geboorten en het verlenen van verloskundige noodhulp aan alle vrouwen die complicaties krijgen tijdens de bevalling, zou fistels in ontwikkelingslanden net zo zeldzaam maken als in de geïndustrialiseerde wereld van de Verenigde Staten. “Bovendien zou toegang tot gezondheidsdiensten en onderwijs – met inbegrip van gezinsplanning, gendergelijkheid, hogere levensstandaard, kindhuwelijken en mensenrechten – moet worden aangepakt om de marginalisering van vrouwen en meisjes terug te dringen Vermindering van handicaps en moedersterfte met ten minste 20%.

Preventie heeft de vorm van toegang tot verloskundige zorg, ondersteuning van opgeleide gezondheidswerkers tijdens de zwangerschap en toegang tot gezinsplanning, bevordering van de interval tussen geboorten, hulp aan vrouwen bij het onderwijs en uitstel van huwelijken op jonge leeftijd. Fistelpreventie omvat ook veel strategieën om lokale gemeenschappen voor te lichten over de culturele, sociale en fysiologische factoren die betrokken zijn bij de ziekte en het risico op het ontwikkelen van fistels. Een dergelijke strategie omvat het organiseren van bewustmakingscampagnes op gemeenschapsniveau om vrouwen voor te lichten over preventiepraktijken zoals goede hygiëne en zorg tijdens zwangerschap en bevalling. Preventie van langdurige arbeidsongeschiktheid en fistels zou bij voorkeur zo vroeg mogelijk in het leven van elke vrouw moeten beginnen. Verbeterde voedings- en contactprogramma’s om het bewustzijn van de voedingsbehoeften van kinderen te vergroten om ondervoeding te voorkomen en de fysieke rijpheid van jonge moeders te verbeteren, zijn bijvoorbeeld belangrijke strategieën bij fistelpreventie. Het is ook belangrijk om te zorgen voor toegang tot een tijdige en veilige bevalling tijdens de bevalling: acties omvatten de beschikbaarheid en verstrekking van verloskundige noodhulp, snelle en veilige keizersneden voor vrouwen met een arbeidshandicap, en sommige organisaties leiden lokale verpleegkundigen en verloskundigen op om spoedkeizersneden uit te voeren vaginale bevalling bij jonge moeders met onderontwikkeld bekken voorkomen Verloskundigen in lokale gemeenschappen waar obstetrische fistels veel voorkomen. kunnen gezondheidspraktijken helpen bevorderen die de toekomstige ontwikkeling van obstetrische fistels helpen voorkomen. NGO’s werken ook samen met lokale overheden, zoals de overheid, Niger, om gratis secties aan te bieden en het optreden van obstetrische fistels verder te voorkomen.

Het bevorderen van onderwijs voor meisjes is ook een sleutelfactor bij de preventie van fistels op de lange termijn. Voormalige fistelpatiënten treden vaak op als ‘Community Fistula Advocates’ of ‘Ambassadors of Hope’, een door de UNFPA gesponsord initiatief voor gemeenschapsonderwijs. Deze overlevenden helpen huidige overlevenden Patiënten, onderwijzen zwangere moeders en verdrijven culturele mythen dat fistels worden veroorzaakt door overspel of boze geesten. Er bestaan succesvolle ambassadeursprogramma’s in Kenia, Bangladesh, Nigeria, Ghana, Ivoorkust en Liberia.

Verschillende organisaties hebben effectieve strategieën voor fistelpreventie ontwikkeld; one, de Tanzanian Midwives Association, werkt aan het voorkomen van fistels door de klinische gezondheidszorg voor vrouwen te verbeteren, uitstel van vroege huwelijken en vruchtbare jaren te bevorderen en lokale gemeenschappen te helpen op te komen voor de rechten van de vrouwen in dienst te nemen.