Acne inversa huidziekten

Acne inversa (acne inversa), ook bekend als hidradenitis suppurativa (HS), is een chronische huidziekte die wordt gekenmerkt door ontstoken delen van de huid. Deze ontstoken gebieden zijn meestal te vinden op harige delen van de huid, oksels en lies, maar ze kunnen ook op andere delen van het lichaam voorkomen. Ze worden vaak gevonden waar de huid tegen elkaar wrijft, zoals op de billen, aan de binnenkant van de dijen of, bij vrouwen, onder de borst.

Knobbels, abcessen, fistels en littekens vormen zich vaak op de ontstoken delen van de huid. De klontjes zijn ongeveer zo groot als een erwt en zijn duidelijk onder de huid te voelen. Abcessen zijn ingekapselde verzamelingen pus in het weefsel die worden veroorzaakt door een ontsteking. Fistels zijn ontstoken buisvormige kanaaltjes die onder andere uit een abces kunnen ontstaan. Herhaalde ontstekingen in dezelfde delen van het lichaam kunnen leiden tot littekens naarmate de ziekte vordert.

Acne inversa huidziekten : Oorzaken en risicofactoren

De exacte oorzaken van acne inversa (acne inversa) zijn nog niet definitief opgehelderd. Wetenschappers gaan ervan uit dat de typische huidveranderingen het gevolg zijn van een verstopping van het haarwortelkanaal en een verkeerde richting van het immuunsysteem. Daarnaast zijn er een aantal risicofactoren die kunnen bijdragen aan het ontstaan van acne inversa. Wat zeker is, is dat de ziekte niets te maken heeft met slechte hygiëne.

Verstopt haarwortelkanaal en ontsteking

De huidveranderingen bij acne inversa worden veroorzaakt door een ontsteking van het haarzakje (haarzakje). Het haarzakje is de lichaamsstructuur die het haarzakje omringt en het haar in de huid verankert. Haar is een van de zogenaamde huidaanhangsels. Ze bestaan voornamelijk uit hoornstof (keratine), een specifieke groep eiwitten. Het haar wordt gevormd in de haarwortels. Acne inversa leidt tot een verstopping van het haarwortelkanaal in het bovenste deel van de haarzakjes. Als gevolg hiervan zwelt het haarzakje op. Als de zwelling te sterk wordt, kan deze openscheuren (ruptuur). Door de breuk kunnen keratine en bacteriën in de omliggende onderhuidse lagen komen. Het immuunsysteem, de lichaamseigen afweer, komt in actie en er ontstaan ontstekingen. Er komen steeds meer inflammatoire boodschapperstoffen vrij. Dit kan leiden tot aanhoudende (chronische) ontstekingen. Naarmate de ziekte vordert, kunnen zich abcessen en fistels vormen.

Risicofactoren voor acne inversa

Verschillende factoren kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van acne inversa.

• Oud
• geslacht
• erfelijke factoren
• Hormonale factoren
• levensstijl

Acne inversa of zweetklierabces?

Acne inversa wordt soms nog steeds een zweetklierabces genoemd. Dit komt omdat eerder werd aangenomen dat ontsteking van de zweetklieren de oorzaak van de ziekte was. De term hidradenitis suppurativa duidt ook op deze fout, omdat “hidros” het Griekse woord voor zweet is. In feite kan in de loop van acne inversa ook een ontsteking van de zweetklieren optreden. Dit is echter niet de oorzaak van de ziekte.

Lees ook :- Zwelling puist verminderen

Acne inversa huidziekten : Symptomen

In het geval van acne inversa raken aanvankelijk alleen de haarwortels en de bijbehorende talg- en zweetklieren ontstoken op de aangetaste huidgebieden. Het vormde voelbare klonten en zwellingen die eruitzien als vergrote mee-eters. De ontstekingsgerelateerde achterstand van talg- en zweetafscheiding kan na verloop van tijd leiden tot de vorming van pusophopingen (abcessen) in het gebied van de zweetklieren. Het klierweefsel wordt vernietigd. Vertakte kanalen kunnen zich vormen tot diepere weefsellagen of naar het oppervlak van het lichaam (fistels). De ophopingen van pus kunnen spontaan ledigen en pus, talg of een slecht ruikende afscheiding afgeven. Na een paar jaar blijven de getroffen gebieden meestal achter met een groot aantal littekens die eerder zijn gemarkeerd met ontstekingshaarden.

De volgende lichaamsregio’s worden beïnvloed door deze pathologische processen van acne inversa:

• oksels
• Veroorloven
• genitale regio
• Buikplooien
• Rimpels onder de vrouwelijke borst

Lees ook :- Ontsteking gezichtshuid

Acne inversa huidziekten : Diagnose

Acne inversa wordt gekenmerkt door chronische ontstekingen en etterende abcessen in de oksels, liezen, geslachtsorganen of billen. Ze zijn hardnekkig, genezen niet vanzelf en gaan gepaard met hevige pijn. In een vergevorderd stadium zijn het niet alleen de soms hevige pijn, maar ook de littekens die de mobiliteit beperken.

Als u soortgelijke symptomen bij uzelf of een familielid opmerkt, vraag dan onmiddellijk advies aan een dermatoloog. Dergelijke veranderingen moeten altijd door een arts worden verduidelijkt.

Studies tonen aan dat acne inversa een van de huidziekten is met de grootste negatieve impact op de kwaliteit van leven. Dit is begrijpelijk, aangezien de patiënten last hebben van hevige pijn, vooral in zeer gevoelige delen van het lichaam. Bovendien is acne inversa onderhevig aan taboes vanwege de aangetaste delen van het lichaam, patiënten voelen zich daarom vaak beschaamd en de ziekte beperkt dus zowel het sociale als het seksuele leven.

Weinig mensen zijn bekend met de naam acne inversa. De ziekte is echter niet ongewoon. Aangenomen kan worden dat tot 2% van de bevolking er last van heeft. Studies hebben aangetoond dat het gemiddeld 7 jaar duurt om de diagnose te stellen na het begin van de ziekte.

Naar de dokter gaan vindt vaak alleen plaats in acute, inflammatoire, pijnlijke gevallen. De behandelend arts zet vaak alleen acute therapie in zonder de onderliggende ziekte te herkennen en een uitgebreide therapie met de patiënt te starten. Hoewel het acne inversa is, wordt vaak de diagnose acne of folliculitis (ontsteking van de haarwortels) gesteld, of wordt een acuut abces – maar geen chronische abcesziekte – vastgesteld. Therapiebenaderingen lopen daarom vaak op niets uit en laten de patiënt met frustratie en gelatenheid achter. Het is niet ongebruikelijk dat getroffenen in stilte lijden in de veronderstelling dat ze toch niet kunnen worden geholpen. De kenmerken en beloop variëren tussen de patiënten in verschillende mate. Er wordt onderzoek gedaan naar fenotypering, maar valide modellen bestaan ​​nog niet. Wat zeker is, is dat meer vrouwen dan mannen worden getroffen en de ziekte is niet beperkt tot bepaalde huidtypes. Er lijkt ook een erfelijke component te zijn, aangezien bloedverwanten (in verschillende mate) niet zelden worden aangetast.

Lees ook :- Ontsteking pus

Acne inversa huidziekten : Behandeling

Het behandelen van acne inversa is moeilijk en hangt af van het stadium (ernst) van de ziekte. Soms kan medicatie de symptomen verlichten en de patiënt symptoomvrije of in ieder geval symptoomvrije fasen geven. Vaak zijn chirurgische ingrepen echter niet te vermijden. Algemeen: Acne inversa behandeling vindt plaats in medische centra die gespecialiseerd zijn in huidziekten. In Duitsland omvat dit alle grote dermatologische klinieken en centra voor plastische chirurgie.

Geneesmiddelen voor acne inversa

Voor lokale wondbehandeling worden antiseptische (antimicrobiële) preparaten gebruikt in de vorm van oplossingen of zalven (bijvoorbeeld met polyhexanide, octenidine of PVP-jodium).

Daarnaast schrijft de arts vaak antibiotica voor om bacteriële infecties onder controle te krijgen, die het beloop van acne inversa aanzienlijk kunnen beïnvloeden. De keuze van actieve ingrediënten hangt af van de ziektekiemen die worden gedetecteerd in de uitstrijkjes en weefselmonsters. Er zijn bijvoorbeeld clindamycine, rifampicine en tetracyclines beschikbaar. Ze worden plaatselijk aangebracht of in tabletvorm ingenomen.

Ernstigere gevallen van acne inversa worden soms behandeld met de zogenaamde TNF-remmer adalimumab (TNF = tumornecrosefactor). Het is een biotechnologisch geproduceerd monoklonaal antilichaam dat ontstekingsprocessen in het immuunsysteem kan vertragen. Het wordt daarom ook gebruikt bij bijvoorbeeld reumatoïde artritis, psoriasis, de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa en andere auto-immuunziekten.

Antiandrogenen worden af ​​en toe voorgeschreven aan vrouwen met acne inversa. Ze hebben een remmende werking op de mannelijke geslachtshormonen, die ook in kleine hoeveelheden in het vrouwelijk lichaam worden aangemaakt. Dit kan een positief effect hebben op het beloop van de ziekte.

Andere geneesmiddelen, zoals corticosteroïden (“cortison”) of acitretine, worden minder vaak gebruikt bij de behandeling van acne inversa.

Chirurgische behandeling

In veel gevallen vereist acne inversa ook een operatie. De arts moet vaak ontstekingshaarden openen: de steenpuisten (abcessen) worden opengesneden, geleegd en gespoeld met antibiotica.

In de meeste gevallen kan gevorderde acne inversa alleen duurzaam worden genezen door zieke delen van de huid operatief te verwijderen. Afhankelijk van de grootte van het defect en eventuele bestaande wondgenezingsstoornissen, zijn er drie mogelijke wondbehandelingsopties:

• Secundaire genezing: hier worden de randen van de wond aan elkaar gehecht en wordt een litteken gevormd op het grensvlak. Secundaire genezing is met name geschikt voor kleinere huidgebieden.
• Nabije flap: In een nabije flap wordt een gezonde huid van het gebied verwijderd om de wond te sluiten. De chirurg moet ervoor zorgen dat de spanning die in de huid wordt gecreëerd de mobiliteit niet beperkt.
• Gespleten huidtransplantatie: Bij gespleten huidtransplantatie wordt een gezonde huid verwijderd van bijvoorbeeld het achterhoofd of de dij en in de wond geplaatst. Het gebied waarvan de huid is verwijderd geneest vanzelf als een schaafwond.

Andere therapeutische maatregelen

Lasertherapieën worden (nog) zelden toegepast bij acne inversa, bijvoorbeeld om ziek weefsel te verwijderen of als bestralingstherapie.

Ongeacht de manier waarop acne inversa wordt behandeld – het succes van de therapie hangt ook af van de vraag of het mogelijk is om uitlokkende factoren te vermijden. Bovenal mogen patiënten niet roken en moeten ze overgewicht vermijden of verliezen.

Acne inversa huidziekten : Preventie

Acne inversa kan vrij goed worden voorkomen, zelfs als er een genetische aanleg voor de ziekte is. Tegenwoordig weten we dat verschillende factoren een beslissende invloed hebben op de ziekte.

De volgende tips kunnen acne inversa grotendeels voorkomen:

• Verminder de nicotineconsumptie zoveel mogelijk of stop helemaal met roken.
• Overgewicht verliezen met een uitgebalanceerd dieet en regelmatige lichaamsbeweging.
• Vermijd nauwsluitende en schurende kleding.
• Als er een neiging tot huidontstekingen, knobbeltjes en ingegroeide haartjes is, scheer dan de betreffende plekken niet nat of alleen voorzichtig (in één keer met de lijn mee).
• Gebruik een milde deodorant onder de oksels die de huid niet onnodig irriteert.

Deze tips voorkomen niet alleen acne inversa, maar kunnen ook een positief effect hebben op het beloop van een bestaande huidziekte. Bovenal raden deskundigen aan te stoppen met roken in elk stadium van acne-inversa.