Aneurysma halsslagader symptomen

Aneurysma halsslagader symptomen

De breuk van een cerebraal aneurysma manifesteert zich door de ruptuur van bloed in de arachnoidale ruimten. Breuk van een hersenaneurysma is de meest voorkomende oorzaak van niet-traumatische subarachnoïdale bloeding.

De diagnose subarachnoïdale bloeding wordt gesteld op CT-scan door volume-acquisitie over de hele hersenen zonder injectie van contrast. De subarachnoïdale ruimtes, waarin het bloed is gediffundeerd, lijken spontaan hyperdicht.

Bij computertomografie vereist het zoeken naar een hersenaneurysma een specifieke opacificatie van de hersenslagaders. De lokalisatie van een cerebraal aneurysma wordt uitgevoerd door volume-acquisitie op de polyone van Willis, na intraveneuze injectie van jodiumhoudend contrastproduct, met nauwkeurige timing.

De situatie van dit aneurysma en de cerebrale cartografie, geleverd door de scanner, maken het mogelijk om de therapie te plannen: neuroradiologie of neurochirurgie.

Wat is een carotis-aneurysma?

Wat is een carotis-aneurysma?

Een aneurysma is een verwijding in de wand van een bloedvat en in dit geval tast het de halsslagader aan.

Halsslagaders zijn grote bloedvaten in de nek die de hersenen, nek en gezicht van bloed voorzien. Er zijn twee halsslagaders, een aan de rechterkant en een aan de linkerkant. In het nekgebied is elke tak van de halsslagader verdeeld in: interne halsslagader, die bloed naar de hersenen transporteert, en externe halsslagader, die het gezicht en de nek van stroom voorziet.

Carotis-aneurysma is ongewoon en scheurt nauwelijks.

Lees ook :- Spierpijn kuiten wandelen

Wat zijn de oorzaken van carotis-aneurysma?

De oorzaken van dit type aneurysma zijn niet bekend, hoewel atherosclerose een rol lijkt te spelen.

Symptomen van aneurysma halsslagader

In de vroege stadia veroorzaakt obstructieve halsslagaderziekte vaak geen tekenen of symptomen. De vernauwing kan pas duidelijk worden wanneer deze ernstig genoeg wordt om de hersenen van bloed te beroven, wat leidt tot een beroerte of transient ischemic attack (TIA), die beide vroege waarschuwingssignalen zijn van een toekomstige beroerte.
Tekenen en symptomen van een voorbijgaande ischemische aanval of beroerte kunnen zijn:

  • Plotselinge gevoelloosheid van het gezicht of zwakte in de ledematen, vaak aan slechts één kant van het lichaam
  • Onvermogen om een of meer ledematen te bewegen
  • Moeite met spreken en begrijpen;
  • Plotselinge moeite met zien, in één of beide ogen
  • Duizeligheid en verlies van evenwicht
  • Een plotselinge, ernstige hoofdpijn zonder bekende oorzaak.

Zelfs als de klachten en symptomen maar kort duren (soms minder dan een uur), is het mogelijk dat de patiënt een TIA heeft gehad. Als een van deze verschijnselen optreedt, is het belangrijk om spoedeisende hulp in te roepen om de kans te vergroten dat halsslagaderziekte wordt ontdekt en behandeld voordat een invaliderende beroerte optreedt. Het is niet uitgesloten dat een TIA ook te wijten kan zijn aan een gebrek aan doorbloeding in andere bloedvaten: de arts kan vaststellen welke onderzoeken nodig zijn om de aandoening vast te stellen.

Lees ook :- Pijn in maag en rug

Complicaties van aneurysma halsslagader

De ernstigste complicatie van obstructieve halsslagaderziekte is een beroerte, omdat het permanente hersenbeschadiging kan veroorzaken en, in ernstige gevallen, fataal kan zijn.
Er zijn drie verschillende manieren waarop de aanwezigheid van een atheromateuze plaque het risico hierop verhoogt:

  • Verminderde bloedstroom. Na atherosclerose kan het lumen van de halsslagader een zodanige verkleining ondergaan dat de bloedtoevoer niet voldoende is om sommige delen van de hersenen te bereiken. Atheroma kan uiteindelijk de slagader volledig afsluiten.
  • Breuk van de plaquette. Een stukje atheromateuze plaque kan scheuren en losraken en naar de kleinste slagaders in de hersenen reizen. Het fragment kan vast komen te zitten in een van deze hersenslagaders, waardoor een obstructie ontstaat die de bloedtoevoer naar het gebied van de hersenen dat het bloedvat levert blokkeert.
  • Obstructie van bloedstolsels. Sommige plaques zijn vatbaar voor barsten en vervormen van de slagaderwand. Wanneer dit gebeurt, reageert het lichaam als een verwonding en stuurt het plaatselijk bloedplaatjes om het stollingsproces te vergemakkelijken. In dit proces kan zich een groot bloedstolsel ontwikkelen en de bloedstroom door een halsslagader of hersenslagader blokkeren of vertragen, wat tot een beroerte leidt.

Welke onderzoeken worden uitgevoerd voor hun diagnose?

Vóór elk onderzoek is het uiterst belangrijk de tijdige interpretatie van de bijzondere kenmerken van de hoofdpijn en de vroege verwijzing naar uitgeruste gezondheidsfaciliteiten.
Het eerste onderzoek, dat met spoed moet worden uitgevoerd, is de Brain Computed Tomography. Als dit de bloeding niet vertoont en de klinische symptomen kenmerkend zijn, moet een lumbaalpunctie worden uitgevoerd, die de mogelijke aanwezigheid van bloed in het CSF kan aantonen.
Hersencomputertomografie is belangrijk om de hoeveelheid bloed in de hersenruimten (sulci en reservoirs) uit te drukken en om een ​​relatieve prognostische voorspelling te hebben: een grotere totale hoeveelheid bloed kan wijzen op een grotere kans op toxische effecten (vasospasme).
De definitieve diagnose van cerebraal aneurysma, incidenteel of bloedend, wordt echter altijd toevertrouwd aan encefalische angiografie, die wordt uitgevoerd door een lange katheter in de slagader van de dij, meer bepaald in de lies (de dijbeenslagader), te plaatsen en deze op de slagaders van de nek (halsslagader en wervel) die alle bloedvaten van de hersenen visualiseren. Zo kunt u de aanwezigheid van het aneurysma en de locatie ervan bevestigen. De constante verbetering van deze instrumentele diagnostiek en in het bijzonder de recente driedimensionale rotatie-angiografieën maken een betere visualisatie en definitie van de aneurysmazak mogelijk, waardoor elke chirurgische of neuroradiologische behandeling wordt vergemakkelijkt.

Lees ook :- Droge mond

Behandeling aneurysma halsslagader

Bij de behandeling van hersenaneurysma’s moet onderscheid worden gemaakt tussen de diagnose van een incidenteel (niet-gescheurd) aneurysma of dat we te maken hebben met een hersenbloeding door een bloedend aneurysma.

Incidentele aneurysma’s

Steeds vaker zien we mensen die per ongeluk ontdekken dat ze een hersenaneurysma hebben; de vraag die de patiënt bij dit scenario stelt, is altijd dezelfde: wat moet ik doen?

Zodra de diagnose van een cerebraal aneurysma is gesteld, moeten de volgende factoren worden geëvalueerd:

  • de grootte en morfologie van het aneurysma
  • de plaats van het aneurysma
  • de leeftijd en algemene gezondheidstoestand van de patiënt
  • eventuele risicofactoren voor het scheuren van de zak (roken, hypertensie, bekendheid …)
  • aanwezigheid van meerdere hersenaneurysma’s
  • tolerantie van de patiënt voor het idee een aneurysma te hebben en het niet te behandelen, een aspect dat niet mag worden onderschat.

De grootte van het zakje is direct gerelateerd aan het risico op scheuren. Internationale multicentrische studies zoals de International Study of Unruptured Intracranial Aneurysms (ISUIA) en de Unruptured Cerebral Aneurysms Study (UCAS) hebben een concreet ruptuurrisico gekwantificeerd voor aneurysma’s met een diameter van 7 mm of groter, terwijl het risico op een hemorragische gebeurtenis is laag (maar niet nul!) als de diameter kleiner is dan 7 mm.

Er is dus een “grijs gebied” rond 4-7 mm waarin een zorgvuldige evaluatie nodig is om de risico-batenverhouding van de behandeling te kwantificeren met betrekking tot de keuze om niet in te grijpen.

Bloedende aneurysma’s

Geconfronteerd met de diagnose hersenbloeding door een gescheurd aneurysma, is de interventiekeuze in de meeste gevallen echter verplicht (mits de klinische en neurologische toestand van de patiënt dit toelaat).

Het is belangrijk te onderstrepen dat 50% van de patiënten met hersenbloeding als gevolg van een ruptuur van een aneurysma binnen 30 dagen zal overlijden, zelfs als ze de meest geschikte behandeling ondergaan.

Dit komt omdat hersenbloeding, naast directe schade aan de hersenstructuren als gevolg van bloedextravasatie, kan leiden tot ernstige complicaties zoals intracraniële hypertensie en vasospasme, een gebeurtenis die bestaat uit de vermindering van het kaliber van de slagaders tot hun volledige occlusie , waardoor daardoor compromitterende cerebrale ischemie ontstaat.

Een snelle behandeling is daarom absoluut noodzakelijk, aangezien het risico op een nieuwe bloeding door een aneurysma de eerste dagen na de ruptuur zeer hoog is. Het optreden van een tweede hemorragische gebeurtenis kort na de eerste heeft, zoals kan worden geraden, ernstige gevolgen: opnieuw bloeden gaat gepaard met een toename van de mortaliteit van ongeveer 75%.

Er zijn twee soorten behandeling voor cerebrale aneurysma’s:

Chirurgische behandeling (knippen)

Via de craniotomiebenadering worden de hersenslagaders gevisualiseerd door het aneurysma te identificeren, dat wordt uitgesloten van de cerebrale circulatie door een of meer clips (kleine titaniumclips) aan de aneurysmakraag te bevestigen.

Deze ingreep wordt uitgevoerd met behulp van de modernste technologieën:

  • Operatiemicroscoop met intraoperatieve fluorangiografie
  • Intraoperatieve neurofysiologische monitoring
  • 3D-endoscopie
  • Intraoperatieve flowmetrie en microdoppler

Al deze hulpmiddelen helpen de neurochirurg om ervoor te zorgen dat het aneurysma wordt uitgesloten en dat de omliggende slagaders open blijven.

De risico’s hangen vooral af van de plaats, de morfologie en de grootte van het aneurysma, evenals van de ervaring van de neurochirurg, die in deze branche talrijke ingrepen moet hebben uitgevoerd om uitstekende veiligheidsnormen te garanderen.

Bij de operatie van niet-gescheurde cerebrale aneurysma’s zijn de risico’s beperkt en worden patiënten normaal gesproken ontslagen na 4-5 dagen ziekenhuisopname, met een herstel van ongeveer 30 dagen.

Endovasculaire behandeling (coiling-stenting)

Endovasculaire behandeling is een normale angiografische procedure: een microkatheter wordt in de dijbeenslagader ingebracht die, onder radioscopische geleiding, de binnenkant van de zak zal bereiken; het aneurysma wordt vervolgens gevuld door platina micro-“spiralen” (spiralen) in het aneurysma zelf vrij te geven; in andere gevallen zal worden besloten om in plaats daarvan een stent te plaatsen voor het kanaal van de slagader waaruit de aneurysmazak vertrekt.

De risico’s houden verband met de mogelijkheid van voorbijgaande of permanente ischemische gebeurtenissen (hoger in de stent dan in de spiralen) en met de mogelijke intraprocedurele ruptuur van het aneurysma.

Ondanks het onbetwistbare voordeel dat het een minimaal invasieve methode is, zijn de resultaten van de endovasculaire behandeling echter mogelijk niet definitief en vereisen ze in de loop van de jaren serieuze follow-ups.

Over het algemeen kan niet worden gedefinieerd welke procedure beter is. Elk individueel geval moet worden beoordeeld door zowel de neurochirurg als de neuroradioloog, aangezien sommige aneurysma’s succesvoller zijn als ze operatief worden behandeld en andere, vice versa, als ze intravasculair worden behandeld.

Preventie van aneurysma halsslagader

Er is geen echt preventieprogramma omdat het natuurlijk beloop van een aneurysma niet met zekerheid kan worden vastgesteld, maar het is uitsluitend gebaseerd op statistische berekeningen.

In het geval van een occasionele constatering van een aneurysma is het noodzakelijk om de neurochirurg te raadplegen en als er geen indicaties zijn voor behandeling maar alleen observatie in de loop van de tijd, wordt het noodzakelijk om de bloeddruk onder controle te houden en vooral om te stoppen met roken.

Het is zelfs aangetoond dat het roken van sigaretten de belangrijkste risicofactor is voor het ontstaan en scheuren van een hersenaneurysma.

Hoe de halsslagader te reinigen?

De werking van de halsslagader bestaat uit het verwijderen van de plaque van atheroma met zijn puin en zijn stolsels. Deze operatie wordt een halsslagader-endarteriëctomie genoemd. We verwijderen het interne deel van de slagader (intima + deel van de media), ook wel endarterie genoemd. De term “ectomie” betekent “verwijderen”.

Hoe weet je dat je een aneurysma hebt?

Een aneurysma veroorzaakt meestal geen symptomen. Vaak worden ze bij toeval ontdekt tijdens een routineonderzoek, zoals een echografie van de buik of een thoraxfoto.

Hoe herken je een aneurysma in het been?

Popliteale slagader-aneurysma’s blijven lange tijd symptoomloos. Bij toenemende omvang is er een aanzienlijk risico op trombose en embolie. Afhankelijk van de omvang van de embolie voelt de patiënt alleen kuitpijn bij het lopen.

Wat moet u vermijden bij een aneurysma?

risicofactoren. Naast erfelijke aanleg zijn hoge bloeddruk (hypertensie) en perifeer arterieel vaatlijden (PAOD) de belangrijkste risicofactoren voor aneurysma’s. Zowel hoge bloeddruk als PAD worden voornamelijk bevorderd door gebrek aan lichaamsbeweging, een dieet met te veel vet en roken.

Wat mag je eten bij een aneurysma?

Patiënten met AAA wordt sterk aangeraden om het DASH-dieetplan te volgen (hoge consumptie van fruit, groenten, volle granen, magere zuivelproducten, noten en peulvruchten), aangezien de ARIC-studie de incidentie van AAA duidelijk verminderde.

Laat een reactie achter

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.