Om te begrijpen wat de albumine-creatinineverhouding (RAC) is, is het noodzakelijk om eerst de twee componenten te analyseren:
- Albumine: het is een van de meest vertegenwoordigde eiwitten in het bloed en helpt bij het vormen en handhaven van de oncotische druk van het bloed. Fysiologisch gezien wordt albumine niet gefilterd door de renale glomerulus, dat wil zeggen, het wordt voornamelijk door het lichaam vastgehouden dankzij elektrostatische mechanismen en om deze reden is albumine over het algemeen niet aanwezig in de urine, behalve in sporen, meestal minder dan 15 mg op 24 uur. .
- Creatinine: chemische stof die in de spieren wordt geproduceerd als gevolg van de afbraak van fosfocreatine. Fosfocreatine is een molecuul dat fungeert als een onmiddellijk beschikbare energieaccumulator en daarom constant wordt gebruikt om de normale activiteit van alle spieren van het lichaam te verzekeren. De geproduceerde creatinine wordt afgegeven aan het bloed en bereikt de nieren, gefilterd en vervolgens uitgescheiden via de urine, zonder enig reabsorptieproces te ondergaan. Dit betekent dat alle creatinine die door de nieren wordt gefilterd, in de urine wordt geëlimineerd, zodat deze parameter kan worden gebruikt als een nauwkeurige en betrouwbare index van de glomerulaire functie.
Samenvattend, in de urine van een gezond persoon:
- we verwachten op zijn minst sporen van albumine te vinden,
- terwijl we verwachten aanzienlijke hoeveelheden creatinine te detecteren.
Door de verhouding tussen de hoeveelheid albumine en creatinine in de urine te berekenen, is het dus mogelijk om een zeer nauwkeurige waarde te verkrijgen van hoeveel albumine de nieren verlaat:
- de concentratie van albumine in de urine is een parameter die in de tijd varieert, voornamelijk gebaseerd op de hoeveelheid urine (verdunning)
- terwijl creatinine met een constante snelheid in de urine wordt afgegeven, is de concentratie ervan in de urine dus een index van de concentratie van de urine zelf.
Door de creatinineconcentratie als correctiefactor te gebruiken, is het uiteindelijk mogelijk om een zeer nauwkeurige waarde te verkrijgen, vergelijkbaar met die verkregen met de 24-uurs urinecollectie, van hoeveel albumine in de urine verloren gaat in een geïmproviseerd monster, een strikt gerelateerd aan nier gezondheid.
De RAC-gegevens kunnen ook worden aangeleverd als albumine-excretiesnelheid (eAER), een parameter waarin door middel van een wiskundige formule de dagelijkse excretie van creatinine wordt gecorrigeerd voor individuele gestandaardiseerde factoren zoals leeftijd, lichaamsgewicht en geslacht. Deze correctie leidt tot een betere benadering van de albuminuriewaarde (albumine in de urine), vooral bij patiënten met een abnormale dagelijkse creatinineproductie.
Urine albumine creatinine ratio definitie
De albumine-tot-creatinine-verhouding dient als een detector van verhoogde eiwitniveaus in de urine (albuminurie), de eerste test om de nierfunctie te schatten. Om deze berekeningen uit te voeren, heeft het laboratorium slechts één monster van uw urine nodig. Een 24-uurscollectie, zoals vereist voor de eiwit-creatinineverhouding, is niet nodig.
Lees ook :- Hodgkin symptomen ervaringen
Albumine kreatinine ratio : Normale waarden
- In willekeurige urinemonsters is de normale uitscheiding via de urine minder dan 17 mg/g voor mannen en minder dan 25 mg/g voor vrouwen.
- Microalbuminurie wordt gediagnosticeerd wanneer de verhouding varieert van 17 tot 299 mg/g voor mannen en van 25 tot 299 mg/g voor vrouwen.
- Een albumine/creatinine-verhouding van 300 of meer wijst op ernstige proteïnurie.
Lees ook :- Verstopte speekselklier symptomen
Albumine kreatinine ratio : Interpretatie
Als albumine niet in de urine wordt aangetroffen, of slechts in sporenhoeveelheden aanwezig is, is de nierfunctie normaal.
De bevinding van microalbuminurie is een vroege parameter van schade aan de nier (van de glomeruli en/of niertubuli):
- schade aan het glomerulaire niveau kan leiden tot een toename van de eiwitten die door de nieren worden gefilterd
- schade aan het tubulaire niveau kan de reabsorptie van gefilterde eiwitten voorkomen.
Talrijke studies hebben aangetoond dat patiënten met chronische microalbuminurie geassocieerd zijn met een verhoogd risico op het ontwikkelen van progressieve nierschade, evenals een verhoogd cardiovasculair risico.
De bevinding van macroalbuminurie is in plaats daarvan een indicatie van openlijke nierbeschadiging waarvan de evolutie de ontwikkeling van nierfalen zal zijn.
Om de diagnose te bevestigen, is volgens de richtlijnen van de American Diabetes Association een bevinding van minimaal 2 van de 3 tests met een interval van 6 maanden vereist.
Lees ook :- Rode bloedcellen in urine
Wanneer het examen wordt aangevraagd
Urine albumine of albumine/creatinine ratio (ACR) testen worden gebruikt als controle voor chronische ziekten zoals diabetes en hypertensie, beide risicofactoren voor nierziekte, maar kunnen ook worden voorgeschreven voor:
- elke andere aandoening van nierproblemen,
- hart- en vaatziekten (ischemische hartziekte, chronisch hartfalen, perifere vaatziekte, cerebrale vaatziekte, …),
- nierstenen ,
- Prostatische hypertrofie ,
- ziekten die organen kunnen aanvallen (bijvoorbeeld lupus erythematosus),
- genetische nierziekte.
Onderzoek heeft aangetoond dat het al in de vroege stadia identificeren van een aandoening van niernood (microalbuminurie) een verschil kan maken in termen van prognose; met een betere controle van diabetes en hypertensie, door nauwlettende controle van de bloedglucose- en bloeddrukwaarden, is het mogelijk om de progressie van nierziekte te vertragen of te voorkomen.
Hoe vaak het onderzoek nodig is, is een keuze die aan de arts of specialist en de aanwezige ziekte (diabetes, hypertensie, …) en of er al dan niet tekenen van nierbeschadiging zijn, zoals:
- schuim in de urine,
- zwelling van de handen, voeten, buik, gezicht.
Vanuit een zeer algemeen oogpunt:
- De National Kidney Foundation beveelt aan dat alle diabetespatiënten tussen de 12 en 70 jaar minstens jaarlijks een urine-albuminetest ondergaan.
- Volgens de American Diabetes Association moet iedereen met type 1-diabetes de test eenmaal per jaar doen, te beginnen 5 jaar na het begin van de ziekte, en iedereen met type 2-diabetes moet beginnen op het moment van diagnose. Elke microalbuminurie moet worden bevestigd door de test te herhalen: als deze positief is bij ten minste 2 van de 3 tests in een periode van 3-6 maanden, is de diagnose bevestigd en moet de therapie beginnen.
- Mensen met hypertensie moeten het onderzoek met regelmatige tussenpozen uitvoeren: de frequentie van de tests moet door de arts worden bepaald.
Het is belangrijk voor artsen om nierschade zo snel mogelijk te diagnosticeren, omdat vroege behandeling de progressie van nierziekte kan vertragen of voorkomen.
Een verhouding van albumine (mcg/L) tot creatinine (mg/L) van minder dan 30 is normaal; een verhouding van 30-300 betekent microalbuminurie en waarden boven 300 worden beschouwd als macroalbuminurie.
Een zeer hoog ACR-niveau duidt op een ernstigere nierziekte. Een zeer lage ACR-waarde betekent waarschijnlijk dat uw nieren normaal functioneren. Als diabetes goed wordt beheerd, is het gemakkelijker om complicaties te beheersen of te voorkomen, zoals hoge bloeddruk, die soms tot nierziekte kan leiden.
Hoge niveaus van creatinine in het bloed of de urine kunnen een teken zijn dat de nieren het bloed niet effectief filteren. Het hebben van hoge niveaus van creatinine is niet levensbedreigend, maar het kan wijzen op een ernstig gezondheidsprobleem, zoals chronische nierziekte.
Als u een lager albuminegehalte heeft, kunt u ondervoeding hebben. Het kan ook betekenen dat u een leverziekte, nierziekte of een ontstekingsziekte heeft. Hogere albuminespiegels kunnen worden veroorzaakt door acute infecties, brandwonden en stress door een operatie of een hartaanval.