Neuropatische pijn voeten

Neuropathische pijn wordt gedefinieerd als pijn die het gevolg is van een primaire verwonding of ziekte die het somatosensorische systeem aantast. De meest actuele definitie wordt geleverd door de IAPS (International Association for the Study of Pain), of de vereniging van specialisten in de studie en het beheer van verschillende vormen van pijn.

Neuropathische pijn wordt geclassificeerd als centraal, d.w.z. secundair aan schade aan de corticale of het ruggenmerg, en perifeer, d.w.z. afkomstig van schade aan de perifere zenuw, plexus, dorsale wortelganglion of de wortel zelf. Neuropathische pijn kan ook worden geclassificeerd op basis van de etiologie van de belediging van het zenuwstelsel, waaronder trauma, ischemie of bloeding, neurotoxische, neurodegeneratieve, neoplastische, metabole of vitaminetekorten. Neuropathische pijn kan overal het gevolg zijn van beschadiging of belediging van zenuwbanen: van perifere nociceptorterminals tot corticale neuronen in de hersenen. activiteit, zelfs nadat de stimulus is gestopt. Ectopische ontladingen kunnen afkomstig zijn van het dorsale wortelganglion, van andere punten langs een gewonde zenuw of zelfs van aangrenzende niet-beschadigde vezels als gevolg van zogenaamde “niet-synaptische overspraak”. De zenuw wordt dan een spontane pijnprikkel. Er zijn verschillende factoren die ingrijpen in de perceptie van neuropathische pijn en ze zijn vaak gelijktijdig aanwezig en beïnvloeden elkaar. Wanneer we een zenuwbeschadiging of compressie hebben, wordt de afgifte van alle ontstekingsmediatoren op de plaats geïnitieerd en wordt de ontstekingscascade gestart, die aanvankelijk een perifere sensibilisatie veroorzaakt, waarop ons lichaam ook andere mediatoren van de ontsteking vrijgeeft. ontsteking die daarom ook de aangrenzende vezels kan sensibiliseren en de ontstekingstoestand kan verhogen.

Een factor die bijdraagt ​​aan spontane activering van zenuwvezels na verwonding is de verhoogde expressie van natriumkanalen in de dorsale wortelganglia en rond de terminale verwondingsplaats van beschadigde axonen. Na een zenuwbeschadiging neemt de expressie van sommige van deze kanalen opnieuw toe, de expressie van andere neemt af en sommige worden verplaatst naar andere cellulaire compartimenten. Sommige soorten calciumkanalen, en in mindere mate kaliumkanalen, dragen ook bij aan neuropathische pijn. Bovendien worden na een zenuwbeschadiging honderden genen die de zenuwfunctie beïnvloeden, opgereguleerd of gedownreguleerd, en dit kan de prikkelbaarheid beïnvloeden, evenals de transductie- en transmissie-eigenschappen. Aangezien genexpressie de cellulaire kenmerken beïnvloedt, kan dit een verandering in het fenotype van de zenuwvezel veroorzaken. Na een beschadiging van een sensorische zenuw, veroorzaken atrofische veranderingen, zoals in het geval van “Walleriaanse degeneratie”, een afname van de cellichaamsgrootte en axondiameter en uiteindelijk neuronale dood. Afhankelijk van het type zenuwletsel kan dit verlies van gevoel of, paradoxaal genoeg, hyperalgesie en verhoogde pijn veroorzaken.

Oorzaken van zenuwpijn in de voet

Er zijn verschillende mogelijke triggers voor neuralgie in de voet. Een daarvan is Morton’s neuroom, een goedaardige verdikking van een zenuw die tussen de derde en vierde teen loopt. Typische symptomen hiervan zijn een stekende, aanhoudende pijn tussen de tenen, die toeneemt bij het lopen, en een gevoel van druk onder de tenen. Deze aandoening treft vooral vrouwen, mogelijk vanwege de hoge hakken die vrouwen vaak dragen of omdat schoenen te strak zitten. Een andere oorzaak voor zenuwpijn in de voet is zenuwirritatie en compressie die in verschillende delen van de voeten kan optreden. Redenen voor dergelijke schade zijn verrekkingen, zwelling door blauwe plekken, blauwe plekken of te strakke schoenen.

Beknelde zenuwen worden merkbaar door brandende, stekende pijn of verlies van gevoeligheid in het bovenste deel van de voet. Mediaal of posterieur tarsaal tunnelsyndroom kan ook verantwoordelijk zijn voor zenuwcompressie. Chronisch verhoogde bloedsuikerspiegels door diabetes kunnen perifere neuropathie veroorzaken, die meestal de onderste ledematen aantast, met name de enkels en voeten. Geschat wordt dat een op de vier diabetici in de loop van hun ziekte aan neuropathische pijn lijdt, bijvoorbeeld zenuwpijn in de voetzool.

Andere oorzaken van pijnlijke neuralgie aan de voeten zijn:

• hernia’s
• Neuropathieën van de diepe perineale zenuw
• fysiek trauma
• medicatie
• tumoren
• Lever- of nierziekte
• virusinfecties
• Vitamine tekort

Lees ook :- Darmkanker symptomen herkennen

Symptomen van neuropathie pijn voeten

Sensorische systeemneuropathie

• Tintelingen en gevoelloosheid in handen en voeten (diabetische neuropathie)
• Overgevoeligheid.
• Verhoogde pijn of verlies van het vermogen om pijn te voelen.
• Verlies van het vermogen om veranderingen in warmte en koude te detecteren.
• Verlies van coördinatie en proprioceptie.
• Brandende pijn, waarvan de intensiteit ’s nachts kan toenemen.
• Veranderingen in de huid, het haar of de nagels.
• Voet- en beenzweren, infectie, zelfs gangreen.

Neuropathie van het motorsysteem

• Spierzwakte – veroorzaakt onvastheid en moeite met het maken van kleine bewegingen, zoals het dichtknopen van het overhemd (vooral bij diabetische neuropathie).
• Spiertrillingen en krampen.
• Spierverlamming.

Autonome neuropathie

• Duizeligheid en flauwvallen (door plotselinge veranderingen in bloeddruk).
• Verminderde transpiratie.
• Onvermogen om hitte te verdragen.
• Verlies van controle over de blaasfunctie met als gevolg incontinentie of urineretentie.
• Zwelling, constipatie of diarree (vooral bij diabetische neuropathie).
• Moeilijkheden om een erectie te krijgen of te behouden (vooral bij diabetische neuropathie).

Lees ook :- Chlamydia in keel

Neuropathische pijndiagnose

• Medisch onderzoek
• Soms testen om andere aandoeningen uit te sluiten

Artsen baseren de diagnose van neuropathische pijn voornamelijk op de volgende factoren:

• Symptomen
• De kans op een zenuwbeschadiging
• Resultaten van medisch onderzoek

Afhankelijk van uw symptomen kunnen artsen tests uitvoeren om te controleren op aandoeningen die de pijn kunnen veroorzaken. Deze tests kunnen magnetische resonantie beeldvorming (MRI), zenuwgeleiding en elektromyografie (EMG) onderzoeken en bloedonderzoeken omvatten. Zenuwgeleidingsonderzoeken en EMG helpen artsen te bepalen of de pijn te wijten is aan een spier- of zenuwprobleem.

Lees ook :- Rode puntjes op tong

Wat is de behandeling van neuropatische pijn voeten?

De behandeling kan van geval tot geval verschillen.

• Medicijnen: de eerste optie die door specialisten wordt aanbevolen, is een medicamenteuze behandeling.
• Fysiotherapie: heeft tot doel spieren weer op te bouwen zodat u normaal en met minder pijn kunt bewegen.
• Psychologische therapie: Pijn kan stress veroorzaken bij de patiënt. Deze therapie helpt pijn beter te beheersen.
• corrigerende chirurgie
• Therapeutische zenuwblokkades: dit zijn lokale anesthetica of steroïde-injecties die worden gegeven aan de oorsprong van de pijn.
• Medische hulpmiddelen: moduleren pijnsignalen voordat ze de hersenen bereiken.
• Neuro-ablatie: normaal uitgevoerd wanneer andere behandelingen niet succesvol waren.

Complementaire benaderingen van neuropatische pijn voeten?

De volgende benaderingen worden als mogelijk of waarschijnlijk effectief beschouwd bij de behandeling van neuropathie. Cayennepeper lijkt het meest effectief te zijn.

• C apsicum frutescens of cayennepeper. Sommige onderzoeken geven aan dat het aanbrengen van een crème op de huid of het gebruik van een pleister met capsaïcine (0,075%), de werkzame stof in paprika, pijn vermindert bij mensen met neuropathie veroorzaakt door diabetes.
• Acetyl-L-carnitine. Acetyl-L-carnitine (2000-3000 mg) zou pijn verminderen bij mensen met diabetes voor een korte tijd met slecht gecontroleerde diabetes type 2 na 6 maanden behandeling.
• Alfa-liponzuur. Uit een onderzoek blijkt dat alfa-liponzuur (600 tot 1800 mg per dag) helpt bij het verlichten van de symptomen (branderig gevoel, pijn en gevoelloosheid in de benen en armen) van perifere neuropathie bij diabetespatiënten.
• Co-enzym Q10. Studies tonen aan dat het nemen van co-enzym Q10 pijn vermindert bij mensen met diabetische neuropathie.

Hoe kun je zenuwpijn voorkomen?

In principe kan zenuwbeschadiging niet volledig worden voorkomen, omdat er veel mogelijke oorzaken zijn. Het risico op zenuwpijn kan echter worden verminderd door een gezonde, bewuste levensstijl. Zo is het belangrijk dat je uitgebalanceerd eet, regelmatig beweegt en stress en het risico op ongelukken vermijdt.