Bloed in urine

Bloed in de urine kan wijzen op een ernstige ziekte. De oorzaak van de verkleuring van de urine moet daarom onmiddellijk door de arts worden opgehelderd. Maar er zijn ook ongevaarlijke achtergronden voor roodachtige urine die geen verdere behandeling nodig hebben.

Wat is bloed in urine?

Bloed in de urine of hematurie is wanneer er meer rode bloedcellen (erytrocyten) in de urine zijn. De urine van gezonde mensen kan echter ook een bepaald aantal rode bloedcellen bevatten. Als het bloed in de urine echter duidelijk met het blote oog te zien is, duidt dit op een macrohematurie. Als bloed in de urine niet met het blote oog kan worden gezien en alleen onder een microscoop kan worden gedetecteerd, wordt dit microhematurie genoemd.

Rode urine hoeft niet altijd een indicatie te zijn van een hoog aantal rode bloedcellen. Soms zit er ook te veel rood bloedpigment (hemoglobine uit de rode bloedcellen) achter. Deze hemoglobinurie wordt veroorzaakt door erfelijke vormen van bloedarmoede, intolerantiereacties of auto-immuunziekten. Een andere mogelijke oorzaak is wat bekend staat als maart-hemoglobinurie. Door fysieke stress ontsnapt rood bloedpigment uit de rode bloedcellen en komt in de urine terecht. Dit ziet er dan roodbruin uit.

Deze verandering in de urine vereist geen behandeling en leidt niet tot ongemak.

Rode urine verschijnt soms ook na spierblessures. Als spiereiwit in de bloedbaan en urine terechtkomt, wordt het rood (myoglobinurie).

Een rode verkleuring van de urine kan echter ook het gevolg zijn van de consumptie van bepaalde voedingsmiddelen, zoals rode biet. De verkleuring verdwijnt dan meestal na het volgende gebruik van het toilet.

Lees ook :-Water in oor

Bloed in urine : Oorzaken

Er zit meestal geen bloed in de urine. Als dit het geval is, duidt dit op een ziekte of verwonding in het gebied van het urogenitale systeem (systeem van de urinewegen en geslachtsorganen). Als het bloed in de urine met het blote oog te zien is (roodachtige urine), wordt dit macrohematurie genoemd. Als de hoeveelheid bloed in de urine echter zo klein is dat het alleen met teststrips of andere onderzoeksmethoden kan worden gedetecteerd, is er sprake van microhematurie.

In de meeste gevallen zijn de oorzaken van bloed in de urine in de lagere urinewegen of de nieren:

• Urineweginfecties: Urineweginfecties zoals cystitis en urethritis zijn veelvoorkomende oorzaken van bloed in de urine. Bovendien klagen patiënten vaak over een branderig gevoel bij het plassen.
• Urinestenen: Vooral grotere blaas-, urethra- en ureterstenen kunnen het slijmvlies in de urinewegen irriteren en beschadigen en zo hematurie veroorzaken. Koliekachtige pijn in de buik kan ook voorkomen. Afhankelijk van de locatie van de steen kan er bijvoorbeeld pijn in de rug of in de flanken zijn.
• Nierontsteking: Dit omvat ontsteking van de nierlichaampjes (glomerulonefritis), interstitiële nefritis en ontsteking van het nierbekken (pyelonefritis). Alle drie kunnen onder andere bloed in de urine veroorzaken.
• Niercysten: Cysten zijn met vocht gevulde holtes die zich in verschillende organen kunnen vormen, waaronder de nier. Soms komen ze alleen individueel voor en veroorzaken dan meestal geen symptomen. De nier kan echter ook een groot aantal cysten hebben. Zo’n cyste nier is een genetische ziekte die onder andere hematurie kan veroorzaken.
• Nierinfarct: Dit is wanneer een bloedstolsel een nierslagader blokkeert (nierinfarct). De getroffenen voelen plotselinge pijn in de flank. Als een groter deel van het nierweefsel door de vaatafsluiting wordt afgesneden van de zuurstoftoevoer, kunnen buikpijn, misselijkheid en braken het gevolg zijn. Na een paar dagen verschijnt er bloed in de urine als teken van acuut nierfalen.
• Nieradertrombose: net als bij een nierinfarct blokkeert een bloedstolsel een niervat, maar een ader en geen slagader. Acute flankpijn en bloed in de urine zijn typische symptomen.
• Blaasschistosomiasis: De tropische ziekte schistosomiasis (schistosomiasis) wordt veroorzaakt door een infectie met een paar bloedzuigers. Er zijn verschillende soorten van deze parasieten die schistosomiasis kunnen veroorzaken. Sommigen van hen leggen hun eitjes het liefst in de aderen van de urineblaas. Het teken van deze blaasschistosomiasis is bloed in de urine. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kunnen de drang om te urineren en urine-incontinentie frequenter worden.
• Andere infecties: Sommige andere parasitaire en bacteriële infecties kunnen ook bloed in de urine verklaren. Deze omvatten de zogenaamde urogenitale tuberculose – een tuberculoseziekte die zich manifesteert in de urinewegen en geslachtsorganen en wordt veroorzaakt door tuberkelbacteriën.
• Tumoren: Soms is bloed in de urine te wijten aan een kwaadaardige tumor in de urinewegen. Dit kan blaaskanker, urethrakanker, ureterkanker of nierkanker (zoals niercelcarcinoom) zijn.
• Andere urineweg- en nieraandoeningen: Soms veroorzaken divertikels of poliepen van de blaas of urethra hematurie. Diverticula zijn wanduitstulpingen, poliepen zijn meestal goedaardige gezwellen van het slijmvlies. Andere mogelijke oorzaken zijn bijvoorbeeld vernauwingen bij de uitgang van de blaas of in de urethra en nierbeschadiging in het kader van hoge bloeddruk of diabetes (diabetische nefropathie).
• Blessures: Een verkeersongeval, messteek, val of klap kan de urinewegen, blaas of nieren beschadigen. Dan mengt bloed zich vaak in de urine.

Daarnaast kan bloed in de urine ook andere oorzaken hebben. Deze omvatten bijvoorbeeld:

• Prostaataandoeningen: Als er bloed in de urine van een man wordt aangetroffen, kan dit duiden op een probleem met de prostaat, zoals een ontsteking van de prostaat (prostatitis) of een goedaardige prostaatvergroting (goedaardige prostaathyperplasie). Bloedende spataderen van de prostaat (prostaatvarices) en prostaatkanker kunnen zich ook laten voelen als bloed in de urine.
• Systemische lupus erythematosus: deze auto-immuunziekte kan verschillende organen aantasten, waaronder de nieren. Deze raken dan ontstoken (lupus nefritis), wat kan worden geassocieerd met hematurie.
• Wegener-granulomatose: deze ziekte, ook bekend als de ziekte van Wegener, gaat gepaard met chronische ontsteking van bloedvaten. Daarnaast vormen zich kleine huidknobbeltjes (granulomen) in het gebied van de ontstekingsprocessen. Als de bloedvaten van de nieren door de ziekte worden aangetast, resulteren zichtbare bloedsporen in de urine (macrohematurie).
• Medicijnen: Bepaalde medicijnen kunnen als bijwerking ook bloed in de urine veroorzaken. Dit geldt voor sommige antibiotica (zoals penicillines), geneesmiddelen tegen kanker (cytostatica) en bloedverdunners (zoals acetylsalicylzuur, fenprocoumon).

Bloed in de urine bij mannen

Sommige aandoeningen die tot hematurie kunnen leiden, komen alleen voor bij mannen. Veelvoorkomende oorzaken van bloed in de urine bij mannen zijn:

• Prostatitis (ontsteking van de prostaat): De prostaatklier (prostaat) kan chronisch of acuut ontstoken raken. Het wordt vaak veroorzaakt door bacteriën (vooral bij acute ziekten), die meestal via de urinewegen naar de prostaat doordringen. Als er naast de klassieke symptomen bloed in de urine zit, duidt dit op een gelijktijdige urethritis.

• Ontsteking van de zaadblaasjes: Tijdens een ontsteking van de prostaat kan ook een ontsteking van de zaadblaasjes optreden. Naast pijn tijdens seks en plassen, kunnen symptomen ook pijn in de buik en bloed in de urine en sperma omvatten.

• Prostaatvaricesbloeding: hier zetten de prostaataderen uit, vergelijkbaar met spataderen. De getroffenen hebben geen pijn of urinewegproblemen. De bloeding uit de “spataderen” verschijnt echter in de urine.

• Prostaatkanker: De kwaadaardige tumor blijft lange tijd onopgemerkt zonder een vroege diagnose-onderzoek. De getroffenen krijgen pas laat symptomen, zoals problemen met plassen, bloed in de urine en/of in het sperma, pijn in het bekkengebied en erectiestoornissen.

Lees ook :- Ziekte van dupuytren

Bloed in de urine bij vrouwen

Sommige aandoeningen die tot hematurie kunnen leiden, komen alleen voor bij vrouwen. Enkele van de oorzaken van bloed in de urine bij vrouwen zijn:

• Endometriose: Als baarmoederslijmvlies op de verkeerde plaats is gaan zitten, bijvoorbeeld in de blaas of darm, kan dit – afhankelijk van de cyclus – ook leiden tot bloed in de urine of ontlasting. Endometriose is voor velen een veel voorkomende, goedaardige en pijngerelateerde chronische ziekte. Het treft vrouwen vóór het begin van de menopauze.

• Flankpijn hematuriesyndroom (Loin Pain Hematuria Syndrome): Deze zeer zeldzame ziekte treft vooral jonge vrouwen, vooral tussen de 20 en 30 jaar. Symptomen zijn pijn in één of beide flanken die meerdere keren per jaar optreedt. Dan zit er ook bloed in de urine, ofwel zichtbaar met het blote oog ofwel alleen aantoonbaar in het laboratorium.

Bloed in urine : Symptomen

De bijbehorende symptomen van bloed in de urine kunnen net zo gevarieerd zijn als de oorzaken. Problemen met plassen, pijn, koorts, een algemeen gevoel van ziekte of bloedsporen in de ontlasting komen vaak voor.

Lees ook :- Bultjes achter op tong

Bloed in de urine: Wanneer moet je naar de dokter?

Duidelijk geval: Iedereen die bloed in de urine opmerkt, moet zeker en altijd een arts raadplegen. Ongeacht of er bijkomende symptomen zijn zoals pijn of niet. Het is belangrijk om de oorzaak op te helderen en dienovereenkomstig te behandelen. Dit is vooral belangrijk wanneer een ernstige aandoening zoals blaaskanker verantwoordelijk is voor het bloed in de urine.

Fysiek onderzoek

De anamnese wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek. De arts zal onder meer de bloeddruk en lichaamstemperatuur van de patiënt meten. Ook voelt en klopt hij op de buik en flanken. Als de patiënt bijvoorbeeld klaagt over pijn in de flanken, kan er een nierziekte achter zitten.

Bloed- en urinetest

De arts kan ter plaatse een urinemonster van de patiënt onderwerpen aan een snelle urinetest. Daarbij controleert hij of er daadwerkelijk een verhoogd aantal rode bloedcellen in de urine wordt uitgescheiden. Hij stuurt de urine van de patiënt en een bloedmonster naar een laboratorium voor verdere analyse. De analyse kan bijvoorbeeld aanwijzingen opleveren voor een urineweg- of nierziekte of een infectie als oorzaak van het bloed in de urine.

Weefselmonsters

Als er een vermoeden is van een tumor of een andere ziekte die de arts nader wil vaststellen, kan hij weefselmonsters nemen (biopten).

Wat zijn de risico’s van bloed in de urine ?

Over het algemeen is hematurie relatief mild bloedverlies. Bovendien is er heel weinig bloed nodig om de urine te kleuren. Niettemin is hematurie altijd een teken van iets abnormaals, vandaar het belang om snel na analyse een uroloog te raadplegen.

Op de lange termijn, als er niets wordt gedaan om de oorzaak van hun uiterlijk te achterhalen, kan bloedarmoede en de vorming van stolsels in de urine optreden. In dit geval kan urineren bijzonder pijnlijk worden!

Slechts een op de 10 keer onthult de aanwezigheid van microhematurie een tumor van de urinewegen en 1 keer op de 10 een urologische of nefrologische aandoening. Het is daarom noodzakelijk om de situatie te dedramatiseren: 8 van de 10 keer is er geen ernstige oorzaak en zal de uiteindelijke beoordeling van de hematurie volkomen normaal zijn.

Lees ook :- Flauwvallen door stress

Bloed in de urine: Diagnose

Aan het begin is er een gedetailleerd anamnesegesprek. De patiënt dient zo nauwkeurig mogelijk te beschrijven wanneer, hoe vaak of hoe intens de urine verkleurd is. De patiënt moet ook alle medicijnen die hij neemt vermelden, evenals zijn dieet en dagelijkse gewoonten. Dit wordt gevolgd door een volledig lichamelijk onderzoek, evenals bloed- en urinetests in het laboratorium.

Afhankelijk van het vermoeden kunnen verschillende beeldvormende methoden nodig zijn (echografie, computertomografie of magnetische resonantietomografie). Een angio-CT om de niervaten zichtbaar te maken maakt soms ook deel uit van het verdere onderzoek, afhankelijk van de situatie. Een cystoscopie kan nodig zijn om ziekten of verwondingen in de lagere urinewegen op te sporen. Bij tumoren wordt vaak een weefselmonster genomen (biopsie) of wordt direct een operatieve verwijdering gepland.

Bloed in de urine: Behandeling

Zodra de oorzaak van het bloed in de urine is opgehelderd, kan het specifiek worden behandeld. Een paar voorbeelden:

• Als u een bacteriële urineweginfectie heeft, zal uw arts antibiotica voorschrijven. Hetzelfde geldt voor een ontsteking van het nierbekken.
• In het geval van ontsteking van de nierlichaampjes (glomerulonefritis) worden meestal geneesmiddelen gebruikt die het immuunsysteem onderdrukken (zoals glucocorticoïden of ciclosporine). Dergelijke immunosuppressiva zullen ook helpen wanneer een auto-immuunziekte (zoals lupus erythematosus) bloed in de urine veroorzaakt.
• Urinestenen (nier-, blaas-, ureter- en urethrastenen) kunnen soms met medicijnen verholpen worden. In andere gevallen worden ze verwijderd als onderdeel van een procedure (zoals een cystoscopie). Grotere stenen worden vaak verbrijzeld met lasers of schokgolven voordat ze worden verwijderd of voordat ze op natuurlijke wijze (met de urine) loskomen.
• In het geval van blaasschistosomiasis, waarvan de veroorzaker staartvinnen zijn, geeft de arts een remedie tegen de wormen (anthelminticum).
• Diverticula en poliepen in de blaas of urethra worden operatief verwijderd.
• Voor een kwaadaardige tumor kunnen, afhankelijk van het type en stadium, verschillende behandelmethoden worden overwogen, waaronder chirurgie, chemotherapie en bestralingstherapie.
• Als bepaalde medicijnen de oorzaak zijn van het bloed in de urine, moeten deze indien mogelijk worden gestaakt en/of worden vervangen door alternatieven die niervriendelijker zijn.

Bloed in de urine: U kunt het zelf doen

Als je eenmaal bloed in je urine hebt ontdekt, kun je het beste naar een dokter gaan. Zodra de oorzaak van de hematurie is vastgesteld, kan de patiënt zo nodig medische behandeling ondersteunen. Als u bijvoorbeeld een nierontsteking heeft, is het raadzaam om lichamelijke verzorging te nemen en een eiwitarm dieet te volgen. Praat met uw arts over hoe u de behandeling van bloed in de urine op een zinvolle manier kunt ondersteunen.

Bovendien kan iedereen iets doen om verschillende oorzaken van hematurie te voorkomen. Met de juiste voeding, een gezond lichaamsgewicht en regelmatige lichaamsbeweging kunnen bijvoorbeeld hoge bloeddruk en diabetes (diabetes mellitus) worden voorkomen. Beide bevorderen nierziekte en dus het verschijnen van bloed in de urine.

Ook is het af te raden nicotine te gebruiken: Roken bevordert onder andere het ontstaan ​​van kanker in de urinewegen en verzwakt ook het immuunsysteem, wat kan leiden tot bijvoorbeeld urineweginfecties.

Over het algemeen moet u voldoende (niet-alcoholische) dranken drinken – experts adviseren minimaal 1,5 tot 2 liter per dag. Dit helpt de nieren en de urinewegen gezond te houden en voorkomt bloed in de urine (en erger).