3e graads brandwond

Derdegraads brandwonden zijn zeer ernstige verwondingen die alle huidlagen aantasten. Deze gebeurtenis resulteert meestal in de volledige vernietiging (necrose) van het getroffen gebied.

Derdegraads brandwonden zijn vaak het gevolg van directe blootstelling aan open vuur, maar kunnen ook worden veroorzaakt door elektriciteit, straling, chemicaliën en andere warmtebronnen.

Derdegraads brandwonden worden gekenmerkt door de vorming van bruine, zwarte of witte marmeren vlekken en korsten (eschars). Bij aanraking is het aangetaste deel van de huid hard en droog (in geval van carbonisatie) of vochtig en zacht (maceratie) en is er bijna nooit pijn door beschadiging van de zenuwuiteinden. Derdegraads brandwonden laten meestal merkbare littekens achter en zijn vatbaar voor zeer ernstige complicaties.

De behandeling hangt af van de ernst van het ongeval en de omvang van het betrokken huidoppervlak. In ieder geval is het goed om snel naar de eerste hulp te gaan, aangezien derdegraads brandwonden zo snel mogelijk moeten worden behandeld door gespecialiseerd medisch personeel.

III graads brandwonden: Wat te doen?

De behandeling van derdegraads brandwonden is puur door medisch personeel, nog beter indien uitgevoerd in gespecialiseerde centra, dus vermijd absoluut “doe het zelf” en “grootmoeders remedies” wanneer u te maken krijgt met brandwonden van dergelijke ernst. De problemen die verband houden met deze laesies, naast de reeds genoemde, zijn het gemak waarmee infecties door bacteriën worden opgelopen. Het ontbreken van delen van de huid maakt het lichaam gemakkelijk kwetsbaar voor infectie met streptokokken, stafylokokken en coli-bacteriën.

Lees ook :- Bacteriële infectie symptomen

3e graads brandwond : Symptomen en complicaties

Derdegraads brandwonden zijn zeer ernstig: in het getroffen gebied is de huid volledig vernietigd in al zijn dikte.

Vaak is het uiterlijk van deze wonden minder indrukwekkend dan die van tweedegraads brandwonden, zoals:

• Er zijn geen flittene: huid en onderliggende weefsels zijn zodanig beschadigd dat ze niet zo dik zijn dat het loskomen en verzamelen van het transsudaat dat typisch is voor blaren, mogelijk is;
• Er is bijna nooit pijn: de vernietiging van de zenuwreceptoren in de dermis maakt het verbrande deel ongevoelig voor prikkels.

De typische klinische laesie van derdegraads brandwonden is de korst, waardoor het deel bedekt is met vlekken en korsten, zwart of witachtig. Afhankelijk van de schadelijke stof wordt het aangetaste huidgebied aangetast door verkolingsverschijnselen (de verbrande huid ziet er stijf en droog uit), maceratie (nat en zacht) of bijtende werking.

Genezing van derdegraads brandwonden duurt erg lang en laat blijvende littekens achter. Deze laesies zijn witachtig (omdat de vasculaire component wordt vernietigd), gevoelloos en haarloos. Bovendien is de vorming van keloïden mogelijk in het littekengebied van de brandwond.

Risico’s en mogelijke gevolgen

• Derdegraads brandwonden rondom de nek, borst en ledematen zijn zeer gevaarlijk. Deze laesies veroorzaken in feite een cirkelvormige vernauwing van de aangetaste plaats, als gevolg van de terugtrekking en verminderde uitzetting van de huid. Dit kan resulteren in een lagere vascularisatie van de stroomafwaartse weefsels met schade, soms onomkeerbaar (als de eschar bijvoorbeeld een arm volledig omgeeft, kan de lokale ischemie die volgt de vitaliteit van de ledemaat zelf of van de vingers bedreigen). Om mogelijke complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om dringend een incisie over de volledige dikte van de laesie te maken ( escarotomie ).
• De littekens als gevolg van een derdegraads brandwond moeten regelmatig worden gecontroleerd, omdat ze na vele jaren vatbaar kunnen zijn voor de ontwikkeling van huidkanker.
• Derdegraads brandwonden kunnen geïnfecteerd raken: beschadiging van de huidbarrière maakt de patiënt kwetsbaar voor ziekteverwekkers. In ernstige gevallen kunnen bacteriën in het bloed terechtkomen (septische toestand) en de infectie naar andere delen van het lichaam verspreiden. Vooral baby’s en ouderen boven de 60 lopen risico, vooral als ze drager zijn van chronische ziekten (bijv. diabetes).
• Een derdegraads brandwond kan een toestand van algemeen leed veroorzaken, de zogenaamde “brandshock”. Deze aandoening tast verschillende organen aan, zoals de hersenen, het spijsverteringsstelsel en de nieren. Een ander levensbedreigend optreden van de verbrande patiënt is hypovolemische shock, secundair aan het verlies van vocht door de huidlaesie en aan hydro-elektrolytische onbalans.

Lees ook :- Noten allergie symptomen

Bel onmiddellijk voor hulp of ga naar de eerste hulp

In afwachting van de komst van hulp is het mogelijk om de gewonde een reeks eerste hulp te verlenen die we melden.

• Verwijder de wond van kleding als deze er niet aan vastzit.
• Koel de brandwond ongeveer tien minuten met koud water.
• Bedek het verbrande gebied met een steriele tissue en zorg ervoor dat het niet aan de wonden hecht. Ideaal zijn speciale gaasjes gedrenkt in hyaluronzuur. Anders kunnen keukenfolies worden gebruikt, waarbij ervoor moet worden gezorgd dat de eerste vuile lagen worden verwijderd.
• Leg de gewonde persoon in een anti-shockhouding en controleer zijn vitale functies.
• Wacht op de ambulance.

In het ziekenhuis, na een initiële medische therapie om uitdroging en infecties af te weren, zullen brandwonden chirurgische behandeling vereisen met verwijdering van necrotisch weefsel en bedekken met zelfgetransplanteerde huid of synthetische producten bestaande uit een nylon film verspreid over een hyaluronzuurbasis.

Lees ook :- Wat is krentenbaard

Dit zijn de kenmerken van een derdegraads brandwond

• De wond is wit, beige, donkerbruin of zelfs zwart
• Zowel de epidermis als de dermis zijn volledig beschadigd
• Het gevoel van de wond is droog en karton
• Bijna geen pijn
• De wond is stijf

Wat te doen bij een 3e graads brandwond? Een 3e graads brandwond dient altijd behandeld te worden door een arts of specialist. Voor de behandeling van een 3e graads brandwond moet u naar een ziekenhuis of brandwondencentrum. Genezing is een heel lang proces. Wanneer de brandwonden aanzienlijk zijn, kan een operatie nodig zijn om een huidtransplantatie uit te voeren. Derdegraads brandwonden laten uitgebreide littekens achter door de ontwikkeling van bindweefsel.

3e graads brandwond : Behandeling

Behandeling van derdegraads brandwonden is medisch relevant. De patiënt moet onmiddellijk naar de eerste hulp worden begeleid of met een ambulance naar het ziekenhuis worden vervoerd.

Eerste interventie
Wachten op tussenkomst en/of opname van de arts:

• Verwijder de gewonde van de warmtebron of het brandmiddel: doof de vlammen in geval van brand, knip kleding in geval van brandwonden door hete vloeistoffen of chemicaliën, verwijder hete voorwerpen en elektrische stroom van de huid, enz.
• Verplaats het slachtoffer uit de gesloten omgeving om het optreden van verwondingen aan de luchtwegen door hete dampen en dampen te voorkomen (inademing van deze elementen veroorzaakt thermische en chemische schade); tijdens een brand wordt het slachtoffer blootgesteld aan koolmonoxide- en cyanidevergiftiging.
• Koel het verbrande gebied af met vers water (ongeveer 15 ° C) uit de kraan of door het onderdeel ongeveer 5-15 minuten te laten weken. Zelfs wanneer het gewonde deel van de warmtebron is verwijderd, gaat de schade aan de huid door. De kou kan dit destructieve proces onderbreken en heeft ook een pijnstillend effect. Bij contact met chemische stoffen (bijv. ongebluste kalk) moet contact met water echter absoluut worden vermeden, omdat dit grotere schade kan veroorzaken.
• Bescherm de gewonde gebieden om externe besmetting van de verbrande gebieden te voorkomen; deze operatie kan worden uitgevoerd met steriel verbandmateriaal of het gebruik van schoon en nat katoenen linnen, waarbij ervoor moet worden gezorgd dat het gewonde deel niet wordt samengedrukt.

Waar moet u op letten:

• Bij een zeer uitgebreide derdegraads brandwond mag de afkoeling niet langer dan vijf minuten duren. Het risico is om een gevaarlijke daling van de lichaamstemperatuur te veroorzaken (onderkoeling). Evenzo moet het rechtstreeks aanbrengen van ijs op het gebied worden vermeden, omdat dit verdere verwondingen kan veroorzaken.
• Probeer kleding niet uit te trekken als deze hardnekkig aan de huid vastzit: deze ingreep kan alleen worden uitgevoerd door medisch specialisten (naast kleding bestaat het risico dat de huid scheurt, waardoor de situatie erger wordt).
• Breng geen producten van welke aard dan ook aan op de brandwond: oliën en andere stoffen koelen de weefsels niet en kunnen de laesies infecteren en een nauwkeurige evaluatie verhinderen.
• Bij een derdegraads brandwond veroorzaakt door een chemisch agens is het van groot belang om een monster van de stof mee te nemen, eventueel in de originele verpakking. Dit wordt gebruikt door de arts van de eerste hulp om de beste therapeutische interventie in te stellen.

Tijdens de ziekenhuisopname moet de laesie dan regelmatig worden gecontroleerd om de voortgang van de herstelprocessen te detecteren en moet worden gemedicineerd met specifiek gaas of zalven om het verbrande deel te beschermen tegen infecties.

In het ziekenhuis kan ondersteunende behandeling het gebruik van oraal in te nemen en/of plaatselijk toe te passen geneesmiddelen omvatten om pijnlijke symptomen te verminderen en infectieuze complicaties te voorkomen. Derdegraads brandwonden die ernstige ademhalingsstoornissen veroorzaken als gevolg van betrokkenheid van de bovenste luchtwegen, kunnen intubatie of tracheostomie vereisen.

Chirurgische therapie

Over het algemeen genezen derdegraads brandwonden niet spontaan zonder operatie.

In het ziekenhuis, na initiële medische therapie om infecties en uitdroging af te weren, vereisen derdegraads brandwonden een chirurgische behandeling om necrotisch weefsel te verwijderen (escarotomie). Deze operatie omvat de incisie over de volledige dikte van de laesie en het bedekken van de huid met de implantatie van transplantaten (huid of synthetisch).

Om genezing te bevorderen, kan bij een derdegraads brandwond autotransplantatie van de opperhuid nodig zijn.

Littekens die lelijk zijn, kunnen vervolgens worden gecorrigeerd met plastische chirurgie.

In zeer ernstige gevallen, als er geen mogelijkheid tot herstel is, kan een derdegraads brandwond leiden tot amputatie van het beschadigde deel.