Zijkant nagel pijn

Paronychia is een infectie van het periunguale weefsel, die meestal roodheid, warmte en pijn langs de rand van de nagel veroorzaakt.

Het ontstekingsproces dat aan de aandoening ten grondslag ligt, kan van bacteriële of schimmeloorsprong zijn: meestal wordt paronychia veroorzaakt door gewone pyogenen (stafylokokken en streptokokken) of door Candida albicans. Bacteriële of schimmelveroorzakers kunnen via kleine laesies (splinters, krassen of gaatjes) het weefsel binnendringen en worden over het algemeen met speeksel meegevoerd. Zodra deze micro-organismen de weefsels hebben bereikt, is de natuurlijke afweerreactie van het lichaam het induceren van een lokale ontstekingsreactie, die symptomen veroorzaakt die typisch zijn voor ontstekingsprocessen (roodheid, zwelling, warmte en pijn).

Paronychia moet niet als een triviale aandoening worden beschouwd: indien verwaarloosd, kan de ontsteking zich uitbreiden tot de diepe structuren van de vinger, met ernstige gevolgen als tenosynovitis .

De diagnose is in principe gebaseerd op inspectie van het getroffen gebied. De behandeling bestaat uit een adequate therapie met antibiotica of antischimmelmiddelen (afhankelijk van de etiologische agens) en kan de afvoer van eventuele pus omvatten.

Zijkant nagel pijn : Oorzaken

Paronychia kan te wijten zijn aan:

• onychofagie: de gewoonte om op de nagels te bijten,
• in contact met water met de handen, met suiker (daarom hebben veel bakkers en banketbakkers last van deze aandoening),
• slecht uitgevoerde manicures (kunstnagels passen met agressieve producten, te plotseling afgescheurde kunstnagels),
• tot suikerziekte.

Lees ook :- Wat is lupus

Zijkant nagel pijn : Symptomen

Paronychia: hoe manifesteert het zich?

Paronychia manifesteert zich meestal als pijn, zwelling en roodheid rond de basis of zijkanten van de nagel. Wanneer de ziekte wordt veroorzaakt door bacteriën, kan deze snel verergeren, terwijl de vormen met een Candida albicans-infectie de neiging hebben om langzamer te verergeren.

In zeldzame gevallen veroorzaakt paronychia blijvende schade aan de nagel, maar als het wordt verwaarloosd, is het mogelijk om enkele veranderingen te vinden: met name de nagelplaat wordt verdikt en vervormd en ondergaat een geleidelijke bruining.

Acute paronychia

Acute paronychia verschijnt langs de laterale en/of proximale nagelplooien en treedt gedurende uren of dagen op met plaatselijke pijn, zwelling, roodheid en een gevoel van warmte. Een etterende afscheiding verschijnt langs de rand en soms onder de nagel.

Paronychia kan zich uitbreiden naar de vingertoppen, die extreem pijnlijk worden. In zeldzame gevallen dringt de infectie diep in de vinger door, waardoor infectieuze flexor tenosynovitis ontstaat.

Chronische paronychia

Bij chronische paronychia is de nagelplooi pijnlijk en rood, maar de etterende verzameling is bijna nooit aanwezig. Uiteindelijk treedt een verlies van de nagelriem op wanneer de nagelgroef loskomt van de nagelplaat; op deze manier wordt een kanaal gevormd waardoor irriterende stoffen en micro-organismen kunnen binnendringen.

Lees ook :- Gerstekorrel binnenkant ooglid

Mogelijke complicaties bij paronychia

Paronychia kan overgaan in paronychia als het getroffen gebied herhaaldelijk trauma heeft opgelopen.

Paronychia beïnvloedt de huid aan weerszijden van de nagel:

• dit deel raakt geïnfecteerd en veroorzaakt daardoor een ontsteking (symptomen: roodheid, warmte, pijn, enz.) van het gebied,
• de rand van de nagel zal snel gezwollen en rood lijken.

Er kunnen enkele voorzorgsmaatregelen worden genomen om dit soort complicaties te voorkomen:

• een zorgvuldige verzorging van de nagels:

-om dit te doen, was je handen met water en zeep, aandringend op de randen van de nagels,
-vermijd te hard wrijven.

• geen maceratie van de vingers en tenen na het wassen: droog de randen van de nagels.

Zijkant nagel pijn : Diagnose

Paronychia: welke tests zijn nodig?

Artsen kunnen paronychia diagnosticeren met een eenvoudig lichamelijk onderzoek, simpelweg door het getroffen gebied te inspecteren.

Meestal zijn er geen speciale onderzoeken nodig, maar de arts kan besluiten om een vloeistof- of pusmonster naar het laboratorium te sturen om vast te stellen welke ziekteverwekker de infectie veroorzaakt.

Het aldus genomen monster wordt onderworpen aan een kweekonderzoek, met een antibiogram, dat nuttig is om vervolgens een adequate antibiotische of antischimmeltherapie vast te stellen.

Differentiële diagnose

Een verscheidenheid aan ziekten – waaronder plaveiselcelcarcinoom, proximale onychomycose, pyogeen granuloom en herpetische patereccio – kan veranderingen veroorzaken die paronychia nabootsen. Met deze voorwaarden moet rekening worden gehouden, vooral wanneer de behandeling aanvankelijk niet effectief is. In verdachte gevallen moet een biopsie worden gedaan.

Lees ook :- Blaasje binnenkant lip

Zijkant nagel pijn : Behandeling

• Antibiotica effectief tegen stafylokokken en streptokokken
• Afvoer van pus

Vroegtijdige behandeling bestaat uit warme kompressen of een weekje en een oraal antibioticum dat effectief is tegen stafylokokken en streptokokken (bijv. dicloxacilline of cefalexine 250 mg 4 maal daags, clindamycine 300 mg 4 maal daags). In gebieden waar meticilline-resistente S. aureus veel voorkomt, moeten antibiotica die effectief zijn tegen dit organisme (bijv. trimethoprim/sulfamethoxazol) worden geselecteerd op basis van de resultaten van gevoeligheidstests. Bij diabetici en patiënten met perifere vaatziekte moet de paronychia van de teen worden gecontroleerd op tekenen van cellulitis of een ernstigere huidinfectie (bijv. uitbreiding van oedeem of erytheem, adenopathie, koorts).

Elke fluctuerende zwelling of zichtbare pus moet worden afgevoerd met een Freer-lift, een kleine hemostaat of een # 11 scalpelmesje dat tussen de nagel en de nagelplooi wordt gestoken. Een huidincisie is niet nodig. Een dun gaasje kan gedurende 24 tot 48 uur worden ingebracht om drainage mogelijk te maken.

Een geval veroorzaakt door een EGFR-remmer (epidermale groeifactorreceptor) en ongevoelig voor de gebruikelijke behandelingen, werd met succes behandeld met autoloog bloedplaatjesrijk plasma.

Zijkant nagel pijn : Preventie

Paronychia: welke preventiemaatregelen kunnen worden genomen?

De beste strategie om paronychia te voorkomen, is door voor de nagels te zorgen en aandacht te besteden aan de predisponerende factoren van de infectie.

• Voorkom beschadiging van uw nagels of verwonding van uw vingertoppen (nagels groeien langzaam en een blessure kan maanden aanhouden);
• Bijt niet op uw nagels (onychomycose maakt u sterk vatbaar voor paronychia);
• Houd uw handen en voeten zoveel mogelijk droog. Droog goed af na het wassen, denk eraan om goede hygiëne te beoefenen en deel geen badhanddoeken;
• Bescherm nagels tegen blootstelling aan detergenten en chemicaliën door beschermende rubberen of plastic handschoenen te gebruiken, bij voorkeur met katoenen voeringen;
• Vermijd te korte nagels en schraap of trim de nagelriemen niet, omdat dit de huid kan beschadigen. Onderga geen overdreven agressieve manicures en pedicures.

Meer in het algemeen, om het risico op nagelbeschadiging te minimaliseren:

• Houd je vingernagels glad, met een licht afgeronde rand en knip ze elke week, misschien na een bad, wanneer ze zachter zijn;
• Knip je teennagels (niet te kort) ongeveer een keer per maand;
• Gebruik een scherpe manicureschaar of nagelknipper om teennagels te knippen en een amarilvijl om de randen glad te strijken. Alle gebruiksvoorwerpen moeten voor en na de procedure worden schoongemaakt;
• Vermijd het knippen, trekken of scheuren van de nagelriemen: Het verwijderen van de nagelriemen kan de huid rond de nagel beschadigen en helpt bij het creëren van een toegangspoort voor schimmels en bacteriën.