De anale fistel verschijnt wanneer een abnormale verbinding wordt gevormd tussen een externe opening (huidmaster) en een interne (in de anus). Ze zijn meestal het gevolg van een anaal abces (infectie rond de anus of het rectum dat pus bevat) dat zich heeft ontwikkeld.
F ístula anaal is een relatief veel voorkomende ziekte, vooral bij volwassenen. De typische patiënt is een man ouder dan 40 jaar. Dit soort problemen en kwalen kunnen alleen worden behandeld door gespecialiseerde artsen zoals Dr. Alberto Parajó.
Er zijn veel oorzaken van abcessen en anale fistels, de meest voorkomende is een infectie in een van de klieren rond het anale kanaal. Deze klieren raken verstopt en ontstoken bacteriën waardoor ze zich vermenigvuldigen, waardoor pus ontstaat. Zodra het abces weer door de huid is verschenen (deze drainage kan spontaan of chirurgisch zijn), kan de fistel verschijnen.
Andere oorzaken van fistels en abcessen zijn medische problemen die, als onderdeel van de ontwikkeling van de ziekte, deze vormen. Onder hen kunnen we inflammatoire darmproblemen zoals de ziekte van Cronh of colitis ulcerosa, rectumkanker of infecties van divertikels in de dikke darm benadrukken.
Fistel kont : Oorzaken
De belangrijkste oorzaken van een anale fistel zijn verstopte anaalklieren en anale abcessen. Andere, veel minder vaak voorkomende aandoeningen die een anale fistel kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- Ziekte van Crohn (een ontstekingsziekte van de darm)
- Straling (behandeling voor kanker)
- Trauma
- Seksueel overdraagbare aandoeningen
- Tuberculose
- Diverticulitis (een ziekte waarbij zich kleine zakjes vormen in de dikke darm en ontstoken raken)
- Kanker
Lees ook :- Wat te doen tegen een steenpuist
Fistel kont : Symptomen
Anale fistels zijn niet ongewoon: de fistels op de billen komen jaarlijks bij twee op de 10.000 mensen voor. 1 De symptomen zijn meestal onaangenaam. Ze bevatten:
- Jeuk en branderig gevoel rond de anus
- Pijn en druk in het anale gebied
- Afscheiding van vloeistoffen (bijvoorbeeld bloed of pus)
Met name de mildere symptomen van een anale fistel zijn niet specifiek. Branden, jeuken en bloeden kunnen bijvoorbeeld op aambeien wijzen, uitgelokt door vergrote aambeien. De getroffenen moeten altijd een arts hebben om klachten in het anale gebied op te helderen om ernstige ziekten uit te sluiten (bijvoorbeeld bloed in de ontlasting door darmkanker).
Lees ook :- Antibiotica creme acne
Hoe wordt het gediagnosticeerd?
Als de dokter denkt dat je een anale fistel hebt, zullen ze je medische geschiedenis vragen en je een lichamelijk onderzoek geven.
Sommige fistels zijn gemakkelijk te herkennen. Anderen zijn dat niet. Soms sluiten ze vanzelf en gaan dan weer open. Uw arts zal op zoek gaan naar tekenen van sijpelend vocht of bloedingen. De arts kan tijdens het onderzoek een vinger in uw anus steken.
De arts zal u waarschijnlijk naar een specialist in colon- en rectale problemen sturen voor meer onderzoeken of beeldvormende tests zoals röntgenfoto’s of een CT-scan. Mogelijk hebt u zelfs een colonoscopie nodig. Voor deze test zal de arts een buisje met een camera aan het uiteinde in uw anus plaatsen om naar de binnenkant van uw darmen te kijken. Je slaapt wanneer dit gebeurt.
Lees ook :- Mee eters op borsten
Fistel kont : Behandelingen
Een operatie is bijna altijd nodig om een anale fistel te genezen. De operatie wordt uitgevoerd door een colon- en rectumchirurg. Het doel van de operatie is een balans tussen het wegwerken van de fistel en het beschermen van de anale sluitspieren, die bij beschadiging incontinentie kunnen veroorzaken.
Fistels waarbij geen of weinig sluitspier is betrokken, worden behandeld met een fistulotomie. Bij deze procedure worden de huid en spieren boven de tunnel opengesneden om deze van een tunnel in een open groef om te zetten. Hierdoor kan het fistelkanaal van onder naar boven genezen.
In het geval van een complexere fistel, moet de chirurg mogelijk een speciale drain plaatsen, een seton genaamd, die ten minste 6 weken op zijn plaats blijft. Na het plaatsen van een seton wordt bijna altijd een tweede operatie uitgevoerd:
- Een fistulotomie, of
- Een procedure voor het opvoeren van een flap (de fistel is bedekt met een flap of stuk weefsel dat uit het rectum wordt gehaald, zoals een valluik), of
- Een liftprocedure (de huid boven de fistel wordt geopend, de sluitspieren worden gespreid en de fistel wordt afgebonden).
Een nieuwe behandeling voor fistels bij de ziekte van Crohn is het injecteren van stamcellen in de fistel. Uw colorectaal chirurg zal vóór de operatie al uw opties bespreken.
Fisteloperaties worden meestal poliklinisch uitgevoerd, wat betekent dat de patiënt dezelfde dag naar huis kan. Patiënten met zeer grote of diepe fisteltunnels moeten mogelijk korte tijd na de operatie in het ziekenhuis blijven. Bij sommige fistels kunnen meerdere operaties nodig zijn om van de fistel af te komen.
Is er een vervolgbehandeling nodig bij een anale fistel?
De meeste fistels reageren goed op een operatie. Na de operatie kan uw chirurg aanbevelen dat u het getroffen gebied in een warm bad, een zitbad, laat weken en een week lang ontlastingverzachters of laxeermiddelen gebruikt.
Aangezien u na de operatie ook wat pijn of ongemak in het gebied kunt hebben, zal uw arts gewoonlijk een plaatselijke verdoving injecteren, zoals lidocaïne, om uw ongemak te verminderen, en kan hij pijnstillers voorschrijven. Als opioïden worden voorgeschreven, worden deze meestal voor een zeer korte periode gebruikt.
Als het abces en de fistel goed worden behandeld en genezen, komen ze waarschijnlijk niet meer terug.
Fistel kont : Preventie
Er zijn geen specifieke maatregelen die genomen kunnen worden om een anale fistel te voorkomen. Het risico op bepaalde ziekten en factoren die anale fistels bevorderen, kan echter tot op zekere hoogte worden verminderd.
De volgende maatregelen zijn nuttig om gunstige factoren tegen te gaan:
- Vermijd overgewicht. Obesitas is onder meer een risicofactor voor diabetes mellitus.
- Zorg voor een regelmatige spijsvertering voor een gezonde, evenwichtige voeding met dagelijks veel vezels, verse groenten en fruit en voldoende vochtinname (mineraalwater, kruidenthee).
- Niet roken! Als u klaar bent om te stoppen met roken, vraag dan advies aan uw arts.
- Zorg voor voldoende dagelijkse lichaamsbeweging. Meestal sedentaire activiteiten verhogen het risico op een anale fistel. Sta-bureaus en in hoogte verstelbare bureaus bieden de mogelijkheid om tijdens het werken van houding te veranderen.
Fistelkanalen moeten worden behandeld omdat ze niet vanzelf genezen. Er is een risico op het ontwikkelen van kanker in het fistelkanaal als het gedurende lange tijd niet wordt behandeld. De meeste fistels zijn eenvoudig te behandelen.
Wat is de beste behandeling voor fistels? “Er is geen behandeling van een fistel zonder operatie, omdat de fistel niet vanzelf kan genezen”, zegt Dr.
Een anorectale of anale fistel is een abnormale, geïnfecteerde, tunnelachtige doorgang die ontstaat uit een geïnfecteerde anaalklier. Soms werkt een anale fistel zich een weg van een interne klier naar de buitenkant van de huid rond de anus. Op de huid lijkt dit op een open kookpunt.
De meeste mensen kunnen 1 tot 2 weken na de operatie weer aan het werk en hun normale routine. Het zal waarschijnlijk enkele weken tot enkele maanden duren voordat uw fistel volledig is genezen. Dit hangt af van de grootte van uw fistel en hoeveel operatie u heeft ondergaan.
